Принципы, методы и средства обеспечения безопасности жизнедеятельности
Билет.
Вопрос.
Виды и системы безопасности
Понятие "безопасность жизнедеятельности" является весьма многоплановым и обозначает в том числе и науку о безопасном взаимодействии человека с техносферой, а в более широком смысле - со средой обитания
Экологическая безопасность -- совокупность состояний, процессов и действий, обеспечивающая экологический баланс в окружающей среде и не приводящая к жизненно важным ущербам (или угрозам таких ущербов), наносимым природной среде и человеку (Хоружая, 2002, Козин, Петровский, 2005).
Комплексная экологическая оценка территории
Экологический мониторинг
Управленческие решения
Методы обеспечения ЭБ :
- Методы контроля качества окружающей среды:
- Методы измерений -- строго количественные, результат которых выражается конкретным числовым параметром (физические, химические, оптические и другие).
- Биологические методы -- качественные (результат выражается словесно, например, в терминах «много-мало», «часто-редко» и др.) или частично количественные.
- Методы моделирования и прогноза, в том числе методы системного анализа, системной динамики, информатики и др.
- Комбинированные методы, например, эколого-токсикологические методы, включающие различные группы методов (физико-химических, биологических, токсикологических и др.).
- Методы управления качеством окружающей среды.
Национальная безопасность -- совокупность официально принятых взглядов на цели и государственную стратегию в области обеспечения безопасности личности, общества и государства от внешних и внутренних угроз политического, экономического, социального, военного, техногенного, экологического, информационного и иного характера с учетом имеющихся ресурсов и возможностей.
|
|
|
Национальная безопасность включает в себя:
- государственную безопасность -- понятие, характеризующее уровень защищенности государства от внешних и внутренних угроз;
- общественную безопасность -- понятие, выраженноя в уровне защищенности личности и общества, преимущественно, от внутренних угроз общеопасного характера;
- техногенную безопасность -- уровень защищенности от угроз техногенного характера;
- экологическую безопасность и защита от угроз стихийных бедствий;
- экономическую безопасность
- энергетическую безопасность
- информационную безопасность
- безопасность личности
Обеспечение национальной безопасности -- комплекс политических, экономических, социальных, здравоохранительных, военных и правовых мероприятий, направленных на обеспечение нормальной жизнедеятельности нации, устранение возможных угроз.
|
|
|
Обеспечение национальной безопасности включает в себя:
- защиту государственного строя;
- защиту общественного строя;
- обеспечение территориальной неприкосновенности и суверенитета;
- обеспечение политической и экономической независимости нации;
- обеспечение здоровья нации;
- охрана общественного порядка;
- борьба с преступностью.
- обеспечение техногенной безопасности и защита от угроз стихийных бедствий.
Органы обеспечивающие национальную безопасность -- Армия, службы разведки и контрразведки, правоохранительные органы, медицинские органы.
Промышленная безопасность, промышленная безопасность опасных производственных объектов -- состояние защищённости жизненно важных интересов личности и общества от аварий на опасных производственных объектах и последствий указанных аварий.
Основная цель промышленной безопасности - отсутствие и/или минимизация последствий аварий на опасных производственных объектах.
Пожарная безопасность -- состояние объекта, характеризуемое возможностью предотвращения возникновения и развития пожара, а также воздействия на людей и имущество опасных факторов пожара. Пожарная безопасность объекта должна обеспечиваться системами предотвращения пожара и противопожарной защиты, в том числе организационно-техническими мероприятиями.
|
|
|
Информационная безопасность -- это состояние защищённости информационной среды, защита информации представляет собой деятельность по предотвращению утечки защищаемой информации, несанкционированных и непреднамеренных воздействий на защищаемую информацию, то есть процесс, направленный на достижение этого состояния.
Целью реализации информационной безопасности какого-либо объекта является построение Системы обеспечения информационной безопасности данного объекта (СОИБ). Для построения и эффективной эксплуатации СОИБ необходимо:
- выявить требования защиты информации, специфические для данного объекта защиты;
- учесть требования национального и международного Законодательства;
- использовать наработанные практики (стандарты, методологии) построения подобных СОИБ;
- определить подразделения, ответственные за реализацию и поддержку СОИБ;
- распределить между подразделениями области ответственности в осуществлении требований СОИБ;
- на базе управления рисками информационной безопасности определить общие положения, технические и организационные требования, составляющие Политику информационной безопасности объекта защиты;
|
|
|
- реализовать требования Политики информационной безопасности, внедрив соответствующие программно-технические способы и средства защиты информации;
- реализовать Систему менеджмента (управления) информационной безопасности (СМИБ);
- используя СМИБ организовать регулярный контроль эффективности СОИБ и при необходимости пересмотр и корректировку СОИБ и СМИБ.
Как видно из последнего этапа работ, процесс реализации СОИБ непрерывный и циклично (после каждого пересмотра) возвращается к первому этапу, повторяя последовательно всё остальные. Так СОИБ корректируется для эффективного выполнения своих задач защиты информации и соответствия новым требованиям постоянно обновляющейся информационной системы.
Экономическая безопасность или финансовая безопасность - это состояние какого-либо субъекта, характеризующаяся наличием стабильного дохода и других ресурсов, которые позволяют поддержать уровень жизни на текущий момент и в обозримом будущем. Она включает в себя:
- сохранение платежеспособности
- планирование будущих денежных потоков экономического субъекта
- безопасность занятости
Военная безопасность -- важнейшая составная часть общей проблемы обеспечения национальной безопасности России. Она вытекает как из нового геополитического положения РФ, так и из складывающейся ситуации в Мире.
Основные виды безопасности включают системы:
- личной и коллективной безопасности человека в процессе его жизнедеятельности
- охраны природной среды (биосферы)
- государственной безопасности
- глобальной безопасности
Безопасность личная - защищенность людей, обусловленная индивидуальными качествами личности и используемыми средствами индивидуальной защиты.
Безопасность общественная - защищенность людей, обусловленная уровнем организации государственных структур и сознания людей.
Безопасность национальная - состояние защищенности национальных интересов (конституционного строя, суверенитета, территориальной целостности, материальных и духовных ценностей).
Принципы, методы и средства обеспечения безопасности жизнедеятельности.
Принцип государственной политики включает:
- законность
- соблюдение баланса жизненно важных интересов личности, общества и государства
- взаимную ответственность личности, общества и государства по обеспечению безопасности
- интергацию с международными системами безопасности
Принципы безопасности по сфере их применения:
- идентификация опасных производственных объектов
- обязательное страхование гражданской ответственности владельцев транспортных средств
- охрана окружающей среды
- правовое регулирование отношений и поведения общества
- рациональное питание (сбалансированное питание по энергетическому компоненту и соотношению питательных веществ, правильный режим питания).
По признаку реализации принципы безопасности жизнедеятельности делятся на: ориентирующие, технические, организационные, управленческие.
Ориентирующие принципы представляют собой основополагающие идеи, определяющие направление поиска безопасных решений и служащие методологической и информационной базой. Эти принципы предполагают устранение опасных и вредных факторов за счет изменения технологии, замену опасных веществ на безопасные, применение более безопасного оборудования, совершенствование научной организации труда.
Технические принципы направлены на непосредственное предотвращение действия опасностей. Они основаны на использовании физических законов:
- принцип защиты человека расстоянием заключается в установлении такого расстояния между человеком и источником опасности, при котором обеспечивается заданный уровень безопасности
- принцип экранирования состоит в том, что между источником опасности и человеком устанавливается преграда, гарантирующая защиту от опасности
- принцип герметизации предусматривает обеспечение такого уплотнения, которое препятствует поступлению из замкнутой системы в окружающую среду опасных и вредных агентов
Организационные принципы реализуются в целях безопасности положения научной организации деятельности.
Среди организационных выделяют следующие принципы:
- Защиты времени - предполагает сокращение до безопасных значений длительность нахождения людей в условиях воздействия опасности (продолжительность рабочего дня и отпуска, время работы с источниками опасности)
- компетенции - предусматривает предоставление льгот для восстановления здоровья и предупреждения заболеваний.
Управленческие принципы определяют взаимосвязь и отношения между отдельными стадиями и этапами процесса обеспечения безопасности:
- принцип подбора кадров - предусматривает выбор специалистов, обладающих профессиональными знаниями, мастерством, опытом, позволяющими профессионально и безопасно выполнять свои функции в конкретных условиях
- принцип стимулирования - предполагает моральное и материальное поощрение за качественные и количественные показатели деятельности.
Метод - это определенный путь, способ достижения цели, исходящий из знания наиболее общих закономерностей.
Гомосфера - пространство (рабочая зона), где находится человек в процессе рассматриваемой деятельности.
Ноксосфера- пространство, в котором постоянно существуют или периодически возникают опасности
На пересечении гомосферы и ноксосферы возникают ЧС и опасности.
Средства обеспечения безопасности жизнедеятельности - это конкретная реализация принципов и методов.
К СКЗ относятся:
- защитные сооружения, которые бывают общего и специального назначения, встроенные и отдельно стоящие, возводимые заблаговременно и быстровозводимые, различающиеся по защитным свойствам, а также по вместимости (убежища, укрытия, шахты, метрополитен, щели, траншеи, землянки)
- рассредоточение и эвакуация населения
Социально-педагогические средства обеспечения безопасности: воспитание, укрепление здоровья, система государственных органов управления, правовое сознание.
Вопрос.
1. Общая характеристика санитарно-гигиенических и противоэпидемические мероприятий проводимых МС ГО. Понятие о карантине и обсервации.
Санитарно-гигиенические и противоэпидемические (СГ и ПЭМ) мероприятия (СГ и ПЭМ) МС ГО проводятся в мирное и военное время. К числу мероприятий, проводимых в мирное время, относятся:
Ø изучение природных очагов инфекционных болезней и путей их распространения;
Ø совершенствование способов противоэпидемической защиты населения;
Ø проведение плановой иммунизации населения;
Ø создание запасов медицинских средств индивидуальной защиты, средств дезинфекции, дезинсекции и дератизации;
Ø обучение населения правилам личной и общественной гигиены;
Ø создание, оснащение и обучение медицинских противоэпидемических формирований;
Ø подготовка личного состава МС ГО к работе в условия применения противником биологического оружия.
В военное время СГ и ПЭМ подразделяются на две группы. Первая проводится при угрозе применения оружия массового поражения, а вторая – после его применения. К мероприятиям первой группы относятся:
Ø усиление СГ и ПЭ контроля в городах, населенных пунктах на объектах экономики;
Ø организация постоянного бактериологического наблюдения и постоянного лабораторного контроля за объектами внешней среды;
Ø приведение в готовность сил и средств МС ГО (особенно противоэпидемических формирований и учреждений);
Ø проведение профилактической иммунизации населения;
Ø организация противоэпидемического обеспечения населения в ходе эвакуации и расселении;
Ø сбор информации об эпидемиологической обстановке в местах предполагаемого расселения и размещении группировки МС ГО;
Ø активизация санитарно-просветительной работы среди населения.
Вторая группа мероприятий сводится к локализации и ликвидации очага
биологического поражения. Общее руководство ликвидации очага осуществляет начальник ГО субъекта федерации. Непосредственное руководство осуществляет начальник ГО города (сельского района) местность которого попала в очаг биологического поражения. Проведением медицинских мероприятий руководит соответствующих начальник МС ГО. Таким образом, для локализации и ликвидации очага биологического поражения, проводится целый комплекс медицинских и немедицинских мероприятий которые проводит как МС ГО, так и другие службы ГО. Эти мероприятия включают:
1. Оповещение населения
Ø Сигнал «Химическая тревога»
Ø Использование СИЗ и коллективных средств защиты
2. Проведение бактериологической разведки
Ø Забор проб воздуха, почвы, воды, сбор трупов грызунов, отлов насекомых
Ø Доставка в лаборатории СЭО, СЭБ, ЦГСЭН
3. Организация карантина и обсервации
Ø Обсервация – комплекс ограничительных мероприятий и усиленного медицинского наблюдения, направленный на предупреждение распространения инфекционных мероприятий. Основная цель – своевременное обнаружение случаев появления инфекционных заболеваний.
Обсервацией предусматриваются:
a. Выставление регулировочный постов на внешней границе зоны, основных маршрутах с целью ограничения въезда, выезда и транзита
b. Усиление медицинского контроля за состоянием территории, организацией питания, водоснабжения, правил торговли
c. Опросы и термометрия населения с целью активного и своевременного выявления инфекционных больных
d. Проведение вакцинации
e. Усиление санитарно-просветительной работы.
Ø Карантин – это комплекс строгих изоляционных и противоэпидемических мероприятий, направленных на локализацию и ликвидацию эпидемий инфекционных заболеваний.
Карантин включает в себя:
a. Оцепление зоны заражения (выставление вооруженной охраны) и прилегающей к ней территории
b. Организация заградительных постов на всех второстепенных маршрутах, движение по которым полностью прекращается
c. Организацию КПП на основных маршрутах
d. Запрещение въезда, выезда и транзита без разрешения штаба ГО субъекта федерации (транзит только после дезинфекции дороги, на повышенной скорости в сопровождении автоинспекции, ж/д транспорт – на повышенной скорости, выезд населения при необходимости возможен с обязательным помещением в обсерваторы на срок максимального инкубационного периода)
e. Охрану инфекционных больниц, водоисточников, продовольственных складов
f. Максимальное разобщение населения
g. Усиление деятельности ПЭ режима на предприятиях
h. Прекращение деятельности зрелищных учреждений, учебных заведений, рынков с целью уменьшения контактов
Ø Решение о сохранении карантина или переходе на режим обсервации принимается после получения специфической индикации. Режим карантина сохраняется при ООИ и высококонтагиозных заболеваний (желтая лихорадка, сыпной тиф и др.), при малоконтагиозных заболеваниях карантин сменяется обсервацией.
4. Проведение полной санитарно обработки
5. Проведение неспецифической и специфической профилактики
Ø Неспецифическая (экстренная) – до выявления возбудителя - антибиотик широкого спектра действия
Ø Специфическая – соответствующие вакцины, сыворотки, анатоксины
6. Активное выявление больных
Ø Осуществляют СД путем опроса, термометрии
Ø 1 СД обслуживает до 1500 чел
7. Дезинфекция квартир, территорий, зданий, одежды
Ø Проводит ГО
Ø Контроль за качеством – МС ГО
8. Проведение дезинсекции и дератизации
Ø Особенно актуально при распространении инфекции насекомыми, клещами, грызунами
9. Обеззараживание продуктов питания и воды
Ø Продукты питания обеззараживает продовольственная служба
Ø Воду – инженерная
Ø Контроль за качеством, проведение экспертизы – МС ГО
10. Санитарно-просветительная работа
11. Контроль за захоронением трупов.
2. Организация санитарной экспертизы продовольствия и питьевой воды.
Применение противником ядерного, химического и бактериологического (биологического) оружия может вызвать заражение продовольствия и питьевой воды, что в свою очередь может стать причиной поражения людей.
Глубина проникновения РВ в продовольствие и питьевую воду зависит от способа хранения, состояния тары и вида продовольствия. Так, РВ проникают при открытом хранении в зерно на глубину до 3 см, муку, крупу, сахар — до 0,5—1 см. Незащищенное жидкое продовольствие (молоко, растительное масло) и питьевая вода заражаются на всю глубину.
Заражение больших участков территории высокотоксичными, стойкими ОВ может привести к заражению пищевых продуктов и водоисточников, что может быть при-чиной массового поражения людей. ОВ могут заражать питьевую воду и продукты питания в капельно-жидком, аэрозольном и парообразном состояниях. Наиболее вероятно заражение продуктов питания парами и аэрозолями ОВ при их хранении в таре, проникаемой для паров и аэрозолей ОВ. ОВ хорошо сорбируются пищевыми продуктами и могут длительное время сохраняться в них в опасных концентрациях. Особенно большую опасность представляют стойкие ОВ (Vx, иприт), которые могут вызывать опасные заражения пищевых продуктов, продолжающиеся несколько суток и даже недель. ОВ проникают в различные пищевые продукты не на одинаковую глубину. Так, ОВ в капельножидком состоянии проникают в зерно и крупу на 3 – 8 см, мясо и рыбу – на 2 – 6 см, сахар и соль – на 8 – 10 см, овощи – на 2 см, твердые жиры – на всю глубину.
В случае применения противником биологического оружия заражение продуктов питания и питьевой воды может произойти при оседании на них аэрозолей с микробными рецептурами, контакте с зараженными насекомыми, грызунами, больными людьми. Преобладающее большинство пищевых продуктов являются хорошими питательными средами для развития и накопления патогенных микроорганизмов. Многие
микроорганизмы довольно длительное время способны сохранять жизнедеятельность и в воде, например, возбудитель чумы – 2 – 3 нед, бруцеллеза – 2 мес, туляремии – 3 мес.
Хорошо организованная разведка, постоянное осуществление лабораторного контроля за зараженностью воздуха, почвы, воды, пищевых продуктов имеют первосте-пенное значение для своевременного обнаружения РВ, ОВ, БС, а, следовательно, и снижения эффективности воздействия оружия массового поражения. На пищевых объектах разведка ведется разведывательными группами этих объектов.
Во многих случаях для определения зараженности питьевой воды и других продуктов требуется произвести забор проб и доставку их в лабораторию для установле-ния вида примененных БС и определения степени зараженности РВ и ОВ.
Методика проведения санитарной экспертизы воды и продовольствия складывается из 4-х этапов:
1) Предварительное осмотр и обследование на месте;
2) Отбор проб для анализов;
3) Лабораторное обследование проб;
4) Дача заключения.
1. Предварительный осмотр на месте. При осмотре, прежде всего надо обращать внимание на органолептические признаки заражения: наличие капель ОВ или осевшей пыли, погибших животных и птиц и т.д. Далее подозрительные капли или пыль проверяются с помощью приборов. Затем оценивается санитарное состояние склада или водоисточника: плотность и целостность тары, наличие крышки колодца и т.д.
2. Отбор проб.
Пробы воды и жидких продуктов берутся после тщательного перемешивания или с поверхностного или придонного слоя.
Пробы сухих продуктов берут с наиболее подозрительных по заражению мест с поверхностных слоев. Каждую партию продуктов тщательно осматривают, обследуют тару, а затем отдельные упаковки вскрывают и берут пробы для лабораторного контроля (из разных мест по диагонали или в шахматном порядке), при этом запрещается перемешивать содержимое тары. Взятые пробы, в зависимости от вида продуктов, по-мещают в стеклянные или металлические банки, бутылки, бумажные или целлофановые пакеты, которые упаковываются в прорезиненный мешок и в кратчайшие сроки
доставляются в лабораторию вместе с сопроводительной запиской. В сопроводительной записке указываются:
а) вид объекта;
б) условия содержания продукта;
в) состояние тары;
г) вид продукта (название водоисточника);
д) цель исследования;
е) дата взятия пробы;
ж) лицо, взявшее пробу.
Лица, производящие забор проб, должны быть одеты в защитную одежду и использовать средства защиты органов дыхания, а после окончания работ – пройти полную санитарную обработку.
3. Лабораторное исследование. Для лабораторного исследования продовольствия и питьевой воды могут быть использованы лаборатории СЭО, ППЭО, а в некоторых случаях также объектовые лаборатории.
Подозрительные продукты и питьевая вода до получения результатов лабораторного анализа должны находиться в полной сохранности, они считаются условно зараженными и не могут быть использованы для питания.
Отпуск пищевых продуктов, подозрительных па заражение РВ, ОВ или БС, производится только после проведения санитарной экспертизы.
4. Заключение. Санитарный эксперт свое решение о годности пищевых продуктов и воды выносит на основании акта обследования пищевого объекта, результатов лабораторного анализа проб, данных о предельно допустимых дозах РВ (концентрации ОВ) в готовых продуктах питания, не требующих дальнейшей кулинарной и технологической обработки.
Экспертизе подлежат лишь продовольствие, подозрительное на заражение, и продовольствие после его обеззараживания (см. рис.).
В результате проведенной экспертизы могут быть приняты следующие решения:
Ø продукт разрешается для использования в пищевых целях без всяких ограничений (продукт не имеет заражения);
Ø продукт годен к употреблению здоровыми людьми в течение определенного срока, если количество РВ (концентрация ОВ) не превышает предельно допустимые нормы. Этот продукт не может быть направлен в детские и лечебные учреждения;
Ø продукт годен к употреблению, но подлежит реализации через систему общественного питания, если есть уверенность, что после кулинарной и технологической обработки количество РВ (концентрация ОВ) не будет превышать предельно допустимые нормы, а БС будут полностью отсутствовать.
Прежде чем выдать такое заключение, санитарный эксперт должен дать указание на проведение контрольной варки и получить описание технологии приготовления готового продукта питания. После этого готовый продукт питания подлежит повторному исследованию в соответствующей лаборатории; заключение выдается, если в результате исследования в готовой продукции количество РВ (концентрация ОВ) не превышает предельно допустимых норм, а БС отсутствуют:
Ø продукт подлежит обеззараживанию (дезактивации, дезинфекции, дегазации) или отлежке (естественному обеззараживанию), после чего необходима повторная экспертиза. В случае проведения естественного обезза-раживания продукт должен храниться отдельно и его исследование должно проводиться не реже чем 1 раз в 3 мес;
Ø продукт не пригоден к употреблению в пищу, но может быть использован для технических нужд (передан на утилизацию);
Ø продукт не пригоден к употреблению и подлежит уничтожению.
Индивидуальные запасы продовольствия санитарной экспертизе не подлежат в силу невозможности ее осуществления и экономической нецелесообразности.
Санитарный эксперт, выдавая заключение на необходимость обеззараживания продовольствия, зараженного РВ, ОВ, БС, должен указать способы и методы обеззараживания.
3. Задачи и организационно-штатная структура санитарно-эпидемиологических формирований.
К формированиям, предназначенным для проведения санитарно–противоэпидемических (профилактических) мероприятий, относятся санитарно-эпидемиологические отряды (СЭО) и санитарно-эпидемиологические бригады (СЭБ), специализированные противоэпидемические бригады (СПЭБ), а также группы эпидемиологической разведки (ГЭР).
Санитарно-эпидемиологические отряды являются формированиями ГО повышенной готовности. Они создаются на базе центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора (ЦГСЭН), институтов эпидемиологии, микробиологии и гигиены, и предназначены для организации и проведения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в очагах поражения.
СЭО формируется за счет функционального объединения радиологической,
санитарно-гигиенической (токсикологической) и эпидемиологической бригад быстрого реагирования центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора. ЦГСЭН, не имеющие возможностей для создания СЭО, формируют санитарно-эпидемиологические бригады (СЭБ).
СЭО является мобильным формированием постоянной готовности, способным работать как в полном составе, так и в составе отдельных подразделений (1 или 2 бригады) в зависимости от сложившейся ситуации
Организационно-штатная структура СЭО
Начальник СЭО – 1
Врач по радиационной гигиене – 1
Инженер-радиолог – 1
Врач по общей гигиене – 2
Врач-эпидемиолог (паразитолог, энтомолог) – 1
Врач – дезинфекционист – 2
Врач-лаборант – 2
Врач-бактериолог (вирусолог) – 2
Техник-дозиметрист - 2
Помощник санитарного врача (фельдшер) – 1
Помощник эпидемиолога – 1
Лаборант-химик (средней квалификации) – 1
Лаборант (микробиолог) средней квалификации – 1
Инструктор-дезинфектор – 1
Водители автотранспорта – 2
Санитарно-эпидемиологические бригады (СЭБ):
1. Эпидемиологическая бригада:
Начальник (врач) – 1
Врач-эпидемиолог – 1
Помощник эпидемиолога (фельдшер) – 1
Инструктор-дезинфектор – 1
Водитель автотранспорта – 1
2. Радиологическая бригада:
Начальник (врач) – 1
Врач по радиационной гигиене – 1
Помощник санитарного врача (фельдшер) – 1
Техник-дозиметрист – 1
Водитель автотранспорта – 1
3. Санитарно-гигиеническая (токсикологическая) бригада:
Начальник (врач) – 1
Санитарный врач-токсиколог – 1
Помощник санитарного врача (фельдшер-лаборант) – 1
Лаборант-химик (средней квалификации) – 1
Водитель автотранспорта – 1
Специализированные противоэпидемические бригады создаются на базе противочумных институтов, станций. Они предназначаются для работы в очагах биологического заражения (особо опасных инфекций) и других опасных в условиях чрезвычайных ситуаций инфекционных заболеваний и болезней неясной этиологии. СПЭБ участвуют в организации и проведении комплекса экстренных противоэпидемических мероприятий по выявлению, локализации и ликвидации очагов
особо опасных и других инфекционных заболеваний, осуществляют диагностику заболеваний неясной этиологии и индикацию возбудителей инфекционных заболеваний в окружающей среде.
Численность личного состава СПЭБ – 40 – 60 человек, в том числе 10 врачей – специалистов по особо опасным инфекциям и 11 человек среднего медицинского персонала. В составе СПЭБ имеются: управление и два отделения: эпидемиологическое и бактериологическое.
Группы эпидемиологической разведки создаются на базе центров госу-дарственного санитарно-эпидемиологического надзора. ГЭР предназначаются для проведения эпидемиологического обследования инфекционных очагов, проведения эпидемиологической разведки и отбора проб из объектов внешней среды. ГЭР состоит из 3 человек: командир - врач-эпидемиолог, помощник эпидемиолога - фельдшер (лаборант) и шофер-санитар. Оснащается ГЭР укладками для отбора проб и противочумными костюмами за счет имущества ЦГСЭН — формирователя этой группы. ГЭР в течение 1 часа может обследовать территорию в 2 км2 с отбором 8 проб с объектов внешней среды.
Вопрос.
Измеритель мощности дозы ДП-5В
Предназначен для измерения уровня γ - радиации, а также измерения зара-жения различных предметов по γ - и β - излучению. Диапазон измерений от 0,05 мР/ч до 200 Р/ч.
Прибор состоит из измерительного пульта и зонда соединенных между со-бой кабелем. Также в состав прибора входит: удлинительная штанга; головные телефоны; укладочный ящик. В панели измерительного пульта имеется микроамперметр, переключатель поддиапазонов, кнопка сброса показаний, тумблер подсвета шкалы, гнездо для подключения головных телефонов. В кожухе снизу имеется отсек питания. Питание приборов осуществляется от 3 элементов типа КБ - 1. Зонд имеет цилиндрическую форму. Его головка закрыта металлическим поворотным экраном с окном для обнаружения β- излучения. Экран может фиксироваться:
-В положении «Б» - для измерения β- и γ - излучения
-В положении «Г» - для измерения γ – излучения
-В положении «К» (контроль) - против окна устанавливается радиоактивный источник типа Б-8, который укреплен в углублении экрана зонда.
Подготовка прибора к работе.
-Произвести осмотр прибора, установить механический «0»
-Подключить источники питания в положении переключателя под
диапазонов «ВЫКЛ»
-Включить прибор, переключатель поддиапазонов перевести в положение
«РЕЖИМ», при этом стрелка амперметра должка отклониться в режимный
сектор
-Экран зонда установить в положение «К». Подключить головные
телефоны
-Устанавливая переключатель поддиапазонов в положения «х0,1», «х l»,
«xl0», «xl00», «xl000», наблюдают за положением стрелки амперметра и
щелчки слышны на всех диапазонах, а стрелка микроамперметра
зашкаливает на диапазонах «х0,1», «х1» и отклоняется на диапазоне «х10».
Правила работы с прибором для измерения уровня радиации на
местности.
Измерение уровня радиации на местности производится на диапазоне
«200», показания снимают по нижней шкале (0-200), зонд при этом находится
в нише чехла на расстоянии 70 - 100 см от уровня земли и выражают данные в
Р/ч. Если уровень радиации ниже 5 Р/ч измерения проводят на диапазонах
«х0,1», «xl», «xl0», «xl00», «xl000», при этом показания снимаются по верхней
шкале (0-5) и умножают на поправочный коэффициент диапазона и выражают
данные в мР/ч.
Табельным прибором контроля радиоактивного заражения является ДП-5В. Как и радиометр он предназначен для измерения заражения различных предметов по γ - и β - излучению.
При измерении степени заражения по у - излучению экран зонда устанавливают в положении «Г» в 1-1,5 см от объекта; переключатель диапазонов последовательно ставят в положения «х0,1», «xl» и т. д. до получения отклонения стрелки микроамперметра в пределах шкалы. Показания снимаются по верхней шкале и умножаются на коэффициент. Увеличение показаний на одном и том же диапазоне, в положении экрана зонда «Б» указывает на наличие β - излучения.
Билет.
Вопрос.
Медицинские средства защиты и их использование
Под медицинскими средствами защиты следует понимать лекарственные средства и медицинское имущество, предназначенные для выполнения мероприятий по защите населения и спасателей от воздействия неблагоприятных факторов ЧС.
Медицинские средства индивидуальной защиты (МСИЗ) предназначены для профилактики и оказания медицинской помощи населению и спасателям, пострадавшим (оказавшимся в зоне) от поражающих факторов ЧС радиационного, химического или биологического (бактериологического) характера.
Универсальных МСИЗ не существует. В каждом конкретном случае необходимо изыскивать наиболее эффективные средства, которые могли бы предупредить или ос-лабить воздействие поражающего фактора. Поиск таких средств и их внедрение в практику сопряжены с всесторонним изучением фармакологических свойств, при этом особое внимание уделяется отсутствию нежелательных побочных действий, эф-фективности защитных свойств, возможности применения при массовых санитарных потерях.
Основными требованиями к МСИЗ населения и спасателей в ЧС являются:
· возможность их заблаговременного применения до начала воздействия пора-жающих факторов;
· простые методики применения и возможность хранения населением и спасателями;
· эффективность защитного действия;
· исключение неблагоприятных последствий применения населением и спасателями (в том числе и необоснованного);
· благоприятная экономическая характеристика (невысокая стоимость производства, достаточно продолжительные сроки хранения, возможность последующего использования в практике здравоохранения при освежении созданных запасов, возможность производства для полного обеспечения ими населения и спасателей).
По своему предназначению МСИЗ подразделяются на 4 группы:
· используемые при радиационных авариях;
· используемые при химических авариях и бытовых отравлениях различными токсичными веществами;
· применяемые для профилактики инфекционных заболеваний и ослабления поражающего воздействия на организм токсинов;
· обеспечивающие наиболее эффективное проведение частичной специальной обработки с целью удаления радиоактивных, химических веществ, бактериальных средств с кожных покровов человека.
К МСИЗ относятся: радиопротекторы, радиозащитные препараты, антидоты (средства защиты от воздействия ОВ и АОХВ), противобактериальные средства (антибиотики, сульфаниламиды, вакцины, сыворотки) и средства специальной обработки.
В свою очередь, медицинские средства противорадиационной зашиты подразделяются на четыре группы.
· Средства профилактики радиационных поражений при внешнем облучении.
Для ослабления реакции организма на воздействие ионизирующего излучения используют медикаментозные средства, которые принято называть радиозащитными препаратами, или радиопротекторами. Это препараты, вызывающие гипоксию в радиочувствительных тканях и тем самым снижающие их радиочувствительность (цистамин, индралин и др.), а также гормональные средства (диэтилстилбэстрол и др.). Радиопротекторы действуют только при введении до облучения и в больших дозах (небезопасных для организма).
· Средства предупреждения или ослабления первичной общей реакции орга-низма на облучение (тошнота, рвота, общая слабость). К ним относятся в основном средства, обладающие седативным действием - диметкарб (включает 0,04 г противорвотного средства диметпрамида и 0,002 психостимулятора сиднокарба), этаперазин, аэрон, диметпрамид, диэтилперазин, реглан, церукал, динелфен (диметпрамид, кофеин и эфедрин); в настоящее время производится эффективное противорвотное средство - латран (0,008 г).
· Средства профилактики радиационных поражении при инкорпорации ра-дионуклидов (при поступлении РВ через рот или ингаляционно). Для ускорения выведения их из желудочно-кишечного тракта и предотвращения всасывания в кровь применяют адсорбенты, К сожалению, адсорбенты не обладают
поливалентным действием, поэтому для выведения изотопов стронция и бария применяют адсорбар, полисурьмин, высокоокисленную целлюлозу, альгисорб; при инкорпорации плутония - ингаляцию препарата пентацина; при попадании радиоактивного йода - препараты стабильного йода; для предотвращения всасывания изотопов цезия наиболее эффективны ферроцин, бентонитовая глина, вермикулит, берлинская лазурь.
Многие лекарственные средства являются не только средствами медицинской защиты, но в большей степени - средствами лечения радиационных поражений, а именно:
· адаптогены (повышают общую сопротивляемость организма) - препараты эле-утерококка, женьшеня, китайского лимонника; дибазол; пчелиный яд (полипептид из пчелиного яда - меллитин); змеиный яд; экстракты моллюсков (мидий);
· стимуляторы кроветворения - пентоксил, гемостимулин и др.;
· стимуляторы ЦНС - эндопам, бемегрид, транквилизаторы, антидепрессанты, психотропные препараты;
· антигеморрагические средства - серотонин, мексамин, цистамин (в сочетании с другими препаратами), батилол, линимент тезана (при лучевых ожогах кожи для местного применения) и др.
Лекарственные средства для профилактики и лечения при радиационных поражениях используются по назначению врача, и только те средства, которые содержатся в индивидуальной аптечке, могут применяться населением самостоятельно.
Имеются средства профилактики радиационных поражений кожи при загрязнении ее радиоактивной пылью. Наиболее эффективным мероприятием в этом случае является санитарная обработка в максимально ранние сроки после загрязнения (мытье водой с мылом, целесообразно применение препарата «Защита» и 1-3% раствора соляной кислоты или цитрата натрия).
Антидоты (противоядия) - это медицинские средства противохимической защиты, способные обезвреживать яд в организме путем физического или химического взаимодействия с ним или обеспечивающие антагонизм с ядом при действии на ферменты и рецепторы.
Важнейшим условием для получения максимального лечебного эффекта от антидотов является их наиболее раннее применение.
Универсальных антидотов не существует. Имеются антидоты для фосфорорганических отравляющих веществ (ФОВ): холинолитики - атропин, афин, будаксим, тарен, апрофен и другие, реактиваторы холинэстеразы - дипироксим, изонитрозин, токсогонин и др.
Антидотами для цианидов являются амилнитрит, пропилнитрит, тиосульфат натрия, антициан. Для люизита и других мышьяксодержащих ядов антидотом служит унитиол или БАЛ. При отравлениях BZ применяется трифтазин, галантамин, бугафен. Противоядием при поражениях раздражающими веществами (адамсит, хлорацетофенон, CS, CR) является фицилин, а также противодымная смесь.
В ЧС химической природы антидоты должны применяться сразу же после воздействия ОВ. Профилактические антидоты для ФОВ (П-10М) и оксида углерода (амизил) следует применять непосредственно перед входом в очаг аварии. Наиболее эффективными антидоты могут быть при их внутримышечном, подкожном, внутривенном введении. Очевидно, что при массовом поражении населения и тем более в весьма ограниченные сроки это сделать крайне сложно.
Антидоты для самостоятельного использования населением производятся в таблетках и применяются в соответствии с прилагаемой инструкцией.
Противобактернальные средства подразделяются на средства экстренной неспецифической и специфической профилактики. К средствам неспецифической про-филактики относятся антибиотики и сульфаниламиды широкого спектра действия, а также интерфероны, К средствам специфической профилактики относятся антибиотики узкого спектра действия, сыворотки, вакцины, анатоксины, бактериофаги. Некоторые из указанных средств вложены в табельную индивидуальную аптечку.
Развивающимся направлением медицинской защиты населения и спасателей в ЧС является изыскание и применение средств медицинской защиты при неблагоприятном воздействии на организм физических факторов, а также их сочетания с химическими и другими факторами, имеющими место в ЧС.
В качестве МСИЗ от неблагоприятного воздействии повышенной температуры при проведении аварийно-спасательных работ используются лекарственные препараты - термопротекторы.
Известны лекарственные средства, повышающие пассивную резистентность организма к действию высокой температуры окружающей среды (снижение стрессовой эмоционально-поведенческой реакции, ограничение двигательной активности и потребления кислорода тканями, усиление испарительной теплоотдачи и т.д.).
Отечественными и зарубежными исследователями ведется активный поиск препаратов, повышающих холодоустойчивость организма, - фригопротекторов. В настоящее время намечены три основных пути фармакологической коррекции состояний, связанных с переохлаждением. Первый и наиболее распространенный связан с усилением
теплопродукции .Большой интерес представляют препараты из группы актопротекторов и антигипоксантов, в основе биологического действия которых лежит оптимизация сис-темных и клеточных метаболических реакций, адекватных интенсивности действующего фактора.
Вопрос.
Эвакуация медицинских учреждений
Эвакуация медицинских (особенно лечебных) учреждений из крупных городов в загородную зону представляет достаточно сложную и трудоемкую задачу. Для ее успешного решения требуются тщательные планирование и большая подготовительная работа, проводимые в мирное время руководителями всех медицинских учреждений. Следует иметь в виду, что все учреждения здравоохранения являются учреждениями, переносящими свою деятельность в загородную зону.
При планировании мероприятий по эвакуации медицинских (лечебных) учреждений в загородную зону должны быть учтены конечные пункты эвакуации, маршруты следования, порядок получения и выделения транспорта, отведенные помещения в загородной зоне, а также порядок дальнейшего использования эвакуированного медицинского (лечебного) учреждения в загородной зоне в составе учреждений здравоохранения района.
В плане должен быть отражен порядок подготовки медицинского (лечебного) учреждения к эвакуации, в частности определено эвакуационное предназначение больных в зависимости от их состояния здоровья (транспортабельности).
Принято считать, что около половины всех больных, находящихся на стационарном лечении, в период угрозы нападения противника могут быть выписаны из лечебно профилактического учреждения. Около 45%
больных потребуют эвакуации в загородную зону вместе с лечебно-профилактическим учреждением и до 5% больных будут нетранспортабельными. Эти цифры приблизительны. Руководитель учреждения здравоохранения должен изучить имеющийся в учреждении контингент больных. На основе этого определить истинное положение на объекте здравоохранения и планировать необходимое количество транспорта для эвакуации, количество помещений для размещения больных в загородной зоне, потребность в помещениях для укрытия нетранспортабельных больных в защищенном стационаре, необходимое количество медицинского персонала, организацию питания и обеспечение больных лекарственными средствами и т. д.
Эвакуация ЛПУ имеет целью защиту больных, персонала ЛПУ, личного состава медицинских формирований, членов семей персонала, а также защиту и сохранение медицинского и санитарно-хозяйственного имущества.
Своевременная эвакуация ЛПУ позволяет развернуть на территории вне района ЧС сеть больниц совместно с местными ЛПУ и обеспечить оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи пораженным и необходимую медицинскую помощь эвакуируемому и постоянно проживающему населению.
Эвакуация может осуществляться автомобильным, железнодорожным и водным транспортом.
Ответственным за эвакуацию ЛПУ является главный врач.
Для планирования, организации, осуществления эвакомероприятий и заблаговременной подготовки места размещения медицинского учреждения в загородной зоне приказом главного врача создается рабочий орган - объектовая эвакуационная комиссия.
Руководитель ЛПУ и председатель объектовой эвакуационной комиссии должны заранее знать:
· конечный пункт эвакуации,
· маршрут следования,
· порядок получения и выделения транспорта,
· отведенные помещения в загородной зоне,
· задачи медицинского учреждения в районе размещения.
Эвакуации подлежат медицинский и обслуживающий персонал вместе с нетрудо-способными членами их семей, транспортабельные больные, а также медицинское имущество, твердый и мягкий инвентарь первой необходимости.
Очередность эвакуации, функциональные обязанности медицинского персонала в период ЧС, необходимость транспортных средств и ряд других вопросов должны быть отражены в соответствующих разделах плана действий больницы в ЧС мирного и военного времени.
В плане должен быть отражен порядок подготовки медицинского учреждения к эвакуации и определено его дальнейшее предназначение.
Для планирования органы управления здравоохранением каждому ЛПУ выдают план-задание, в котором указывается:
1. профиль развертываемого лечебного учреждения;
2. количество коек;
3. перечень медицинских формирований для работы вне больницы;
4. место размещения эвакуируемого учреждения;
5. необходимое количество помещений;
6. данные о видах и количестве предоставляемого транспорта;
7. наименование организаций, выделяющих автотранспортные средства для эвакуации, с указанием сроков их прибытия.
Эвакуация больницы может быть частичной, когда эвакуируются только больные и персонал (при загрязнении территории АОХВ, если позволяет ситуация). Полная эвакуация включает эвакуацию персонала и материальных средств. Заданием определяется также порядок финансирования мероприятий по подготовке и работе больницы в ЧС.
При эвакуации ЛПУ железнодорожным и водным транспортом руководитель учреждения получает информацию о местах погрузки и разгрузки и об организации, обеспечивающей транспортировку эвакуируемых с пунктов разгрузки до места постоянного размещения. Органы здравоохранения сообщают также, на какое количество суток следует иметь запас продуктов питания для обеспечения эвакуируемых и размещенных в убежищах нетранспортабельных больных.
При планировании эвакуации ЛУ штабом ГО объекта производится целый ряд расчетов.
1. Проводится расчет распределение медперсонала.
А) Определяется численность врачей, среднего медицинского и обслуживающего персонала, подлежащего выделению в распоряжение органов управления здравоохранением (в медформирования, для мед. обеспечения эвакуации населения, для медобслуживания нетранспортабельных больных).
Б) Определяется число врачей и среднего мед и обслуживающего персонала, подлежащих эвакуации с ЛУ. Как правило, нетрудоспособные члены семей эвакуируются с учреждениями.
В) Выделение медработников для сопровождения транспортабельных больных и в оперативную группу, которая организуется в составе 3-4 чел. (врач, медсестра, член эвакокомиссии и др.). Оперативная группа создается для заблаговременного направления на место нового размещения ЛПУ с целью подготовки к приему прибывающих сотрудников ЛПУ.
2. Рассчитывается число больных по эвакуационным категориям, находящихся в больнице и дома («стационары на дому»).
Все больные, находящиеся на лечении в данном лечебном учреждении, по эва-куационному предназначению распределяются на три основные группы:
а) больные, не нуждающиеся в дальнейшем продолжении стационарного лечения и подлежащие выписке (около 50%); они после выписки самостоятельно следуют до места жительства, а затем, при необходимости, до СЭП откуда эвакуируются наравне с другим населением; при выписке их следует обеспечить медикаментами на 2-3 дня, так как в этот период из города эвакуируются поликлинические и аптечные учреждения;
б) транспортабельные больные, которые по состоянию здоровья не могут быть выписаны из больницы, но в состоянии без значительного ущерба для здоровья эвакуироваться с этим учреждением (около 40-45%);
в) нетранспортабельные больные, которые не способны без ущерба для здоро-вья перенести эвакуацию (около 5-10%). Эта группа больных должна быть ос-тавлена в городе и укрыта в специально оборудованном убежище ЛУ (лечебном стационаре для нетранспортабельных больных);
Нетранспортабельность больных определяется «Перечнем неотложных форм и состояний, при которых больные не могут подлежать транспортировке», ут-вержденным Минздравом России.
Заблаговременно в каждом отделении ЛУ назначаются лица, ответственные за выписку больных, подготовку транспортабельных к эвакуации и перемещение нетранспортабельных в защитные сооружения.
Рекомендуется в истории болезни делать пометку: «эвакуируется с больницей» =Э=, «остается в больнице как нетранспортабельный» =Н=, подлежит выписке =В=. История болезни подписывается врачом, заместителем главного врача по медицинской части, а для нетранспортабельных, кроме того, заверяется круглой печатью больницы. Истории болезни следуют с больными. Больным, подлежащим выписке на амбулаторное лечение, помимо пометки в истории болезни «выписан на амбулаторное лечение», выдается на руки справка, в которую вносят краткие сведения о проведенных исследованиях и лечении.
3. Производится расчет и распределение, медицинского и санитарно-хозяйственного имущества (для обеспечения стационаров для нетранспортабельных больных, комплектования сумок (укладок) неотложной помощи, которые выдают медперсоналу для оказания медпомощи эвакуируемому населению на эвакопунктах, при сопровождении транспортабельных больных в пути следования.
Для расчета потребности транспортных средств необходимо определить тоннаж и объем имущества, подлежащего эвакуации с ЛУ.
При недостатке выделенного транспорта определяются порядок и последовательность эвакуации несколькими рейсами.
4. Проводится расчет количества помещений для размещения больных вне района ЧС (в загородной зоне) и потребность в помещениях для укрытия нетранспортабельных больных в лечебном стационаре для нетранспортабельных.
На основе проведенных расчетов разрабатываются следующие документы:
· схема оповещения для сбора персонала учреждения;
· обязанности персонала на период подготовки и проведения эвакуации учреждения;
· распределение медицинского персонала учреждения по подразделениям и по предназначению;
· план размещения нетранспортабельных больных и список выделяемого медицинского и обслуживающего персонала;
· расчет распределения медицинского и санитарно-хозяйственного имущества;
· схема эвакуации учреждения с указанием порядка и последовательности эвакуации больных, персонала и имущества;
· тематика и график проведения тренировочных занятий с медицинским и другим персоналом;
· план проведения учений по эвакуации учреждения.
При поступлении распоряжения на эвакуацию руководитель учреждения обязан:
· оповестить об этом подчиненный личный состав;
· направить оперативную группу в район эвакуации;
· организовать выписку больных, подлежащих амбулаторному лечению;
· разместить нетранспортабельных больных в убежище стационара, оставив для их обслуживания часть медицинского персонала;
· организовать эвакуацию медицинских формирований, созданных на базе данного учреждения, в заранее намеченные районы;
· последовательно эвакуировать транспортабельных больных, персонал, членов семей, необходимое медицинское и санитарно-хозяйственное имущество, запас питания и воды.
При проведении эвакуации инфекционных больниц соблюдается необходимый санитарно-эпидемиологический режим (больные эвакуируются на спецтранспорте согласно графику использования дорог, выделенных для их движения).
Эвакуация психбольниц и диспансеров, также имеет свои характерные особенности, что отражается в планах данных лечебных учреждений.
Основная трудность при эвакуации больных возникает при выносе носилочных больных из многоэтажной больницы (особенно в ночное время). С целью их быстрого вывоза необходимо предусмотреть не менее 10 каталок на отделение в 60 коек. Среднее время эвакуации больных в 800-1000-коечных больницах днем составляет 4-4,5 часа и более, в ночное время это время увеличивается в 1,5-2 раза. Для снижения сроков эвакуации необходимо также иметь график работы лифта и обучать персонал больницы действиям во время эвакуации, проводить практические занятия.
Заключительным этапом эвакуационных мероприятий является консервация здания и сдача его под охрану.
Вопрос.
Дата добавления: 2018-04-04; просмотров: 1605; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!