Первая медицинская помощь при переломах и синдроме длительного сдавливания
Переломом называется частичное или полное нарушение целости кости, при полном переломе кости костные отломки, как правило, смещаются, при частичном переломе - образуются трещины или надлом.
Переломы делятся на травматические и патологические (при туберкулезе, остеомиелите, опухолях).
Травматические переломы делятся на:
- открытые (с повреждением кожи в месте перелома);
- закрытые (без повреждения кожи).
В зависимости от направления повреждающей силы переломы делятся на поперечные, косые, продольные, винтообразные, оскольчатые. Наиболее тяжело протекают оскольчатые переломы со смещением кости.
Основными признаками перелома являются:
а) боль, которая усиливается при движении или ощупывании места перелома;
б) нарушение функции конечности;
в) деформация (изменение нормальной формы) сломанного участка кости;
г) укорочение конечности;
д) появление подвижности в месте повреждения;
е) крепитация (шум трения отломков кости друг о друга) при ощупывании.
Первая помощь должна быть направлена на снятие боли и наложение фиксирующей повязки или транспортной шины и остановке кровотечения при открытом переломе. Для уменьшения боли и кровотечения на область повреждения целесообразно наложить полотенце, смоченное холодной водой или пузырь со льдом. Затем осторожно приступить к наложению шины.
При открытых переломах производится временная остановка кровотечения, накладывается стерильная повязка на рану (причем ни в коем случае нельзя удалять из раны или вправлять в рану костные отломки), а затем проводится транспортная иммобилизация (создание неподвижности поврежденной конечности).
|
|
Для иммобилизации используется чаще всего специальные шины. Если нет стандартных шин, то применяют шины, сделанные из подручного материала (доски, палки, лыжи, штакетник, фанера, ветки деревьев и т.д.)
Шину накладывают таким образом, чтобы она фиксировала два сустава, выше и ниже места перелома. При переломе плечевой или бедренной кости фиксируются три сустава. При наложении шин необходимо соблюдать ряд основных правил:
1. Шина подгоняется по здоровой конечности.
2. Шина накладывается поверх одежды и обуви.
3. На костные выступы обязательно помещаются ватные прокладки.
4. Шина прибинтовывается бинтами от периферии к центру.
5. Шина накладывается в функционально выгодном положении конечности, т.е. конечность слегка сгибают в суставах, чтобы ослабить натяжение мышц и сухожилий. Наложение шин при отдельных видах переломов имеет свои особенности.
При переломе костей кисти шину накладывают от кончиков пальцев до середины предплечья. Пальцы должны быть полусогнуты. В руку вкладывается ватно-марлевый валик. Предплечье поворачивают ладонной поверхностью к туловищу. Руку подвешивают на косынке.
|
|
При переломе костей предплечья шина должна идти от кончиков пальцев до середины плеча. Руку сгибают в локтевом суставе под прямым углом, предплечье поворачивают к туловищу, пальцы должны быть полусогнуты. Шину прибинтовывают, а руку подвешивают на косынке.
При переломе плечевой кости шина должна захватывать всю поврежденную конечность от кончиков пальцев до внутреннего угла лопатки здоровой стороны. При этом фиксируются лучезапястный, локтевой и плечевой суставы. Руку сгибают в локтевом суставе, ладонь поворачивают к груди, накладывают шину и подвешивают на косынке или прибинтовывают к туловищу.
При переломе костей стопы шина изгибается в виде буквы «Г» и накладывается по задней поверхности голени и подошвенной поверхности стопы, которая фиксируется под прямым углом к голени. Длина шины должна быть от кончиков пальцев до середины голени.
При переломе костей голени шина накладывается так же, как и в предыдущем случае, только шина должна идти от кончиков пальцев до середины бедра.
При переломе бедренной кости иммобилизацию проводят с помощью трех шин. Одна из шин идет от подмышечной впадины до края стопы, другая - от промежности до края стопы, третья шина идет по задней поверхности бедра, голени и подошвенной поверхности стопы до кончиков пальцев.
|
|
При отсутствии шин и подручных материалов поврежденную конечность можно прибинтовать к здоровой конечности. После иммобилизации пострадавшего необходимо доставить в лечебное учреждение.
Первая помощь при синдроме длительного сдавления. В результате длительного сдавливания или раздавливания конечности тяжелым предметом (при землетрясениях, оползнях, лавинах, обвалах в шахтах и т.д.) у человека возникает повреждение мягких тканей и в результате всасывания в кровь общее отравление продуктами распада тканей. Это поражение называется синдромом длительного сдавления или травматическим токсикозом.
В результате длительного сдавливания мягких тканей в них нарушается кровообращение, что приводит к возникновению в мышцах участков омертвения и распада тканей. Развитие некробиотических процессов ведет к выбросу в кровяное русло токсичных продуктов распада тканей. Это является причиной тяжелого токсического шока. В дальнейшем миоглобин (мышечный белок) оседает в почечных канальцах, что вызывает тяжелое поражение почек и развитие почечной недостаточности. При отсутствии эффективной помощи пострадавшие погибают в ранние сроки после травмы от шока или в течение первых 7-10 дней от почечной недостаточности.
|
|
Сразу после освобождения пострадавшего из-под развалин или завалов его состояние может быть удовлетворительным. Боль, которая в начале сдавливания конечности была очень сильной, через несколько часов притупляется. Освобождение конечности (без наложения жгута) спасателями вызывает резкое ухудшение состояния пострадавшего с потерей сознания, падением артериального давления и непроизвольным мочеиспусканием. Кожа поврежденной конечности сначала бледная, постепенно приобретает багрово-синюшную окраску. Конечность холодная на ощупь, пульс не определяется, движение отсутствует. Позднее конечность отекает, и появляются нестерпимые боли. Вскоре появляются признаки тяжелого поражения почек (резкое сокращение количества выделяемой мочи вплоть до полного ее отсутствия).
Неотложная помощь: перед освобождением конечности необходимо наложить жгут выше места сдавливания так же, как и при временной остановке кровотечения. Если перед освобождением конечности из-под тяжести не удалось наложить жгут, то его накладывают сразу после ее освобождения. Затем её иммобилизуют транспортной шиной (даже при отсутствии переломов) и придают ей возвышенное положение (подкладывают подушку, валик, одежду и пр.), пострадавшему дают внутрь обезболивающее средство - аналгин, седалгин и др., и пострадавшего срочно эвакуируют в лечебное учреждение.
Дата добавления: 2018-04-04; просмотров: 179; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!