Мероприятия по повышению устойчивости функционирования лечебно-профилактического учреждения в чрезвычайных ситуациях

Билет 27

Понятие радиопротекторов и антидотов.

Единого, общепринятого определения "антидота" до настоящего времени нет. Наиболее приемлемое следующее: противоядия (антидоты) - медицинские средства, способные обезвреживать яд в организме путем физического или химического взаимодействия с ним или же обеспечивающие артогонизм с ядом в действии на ферменты и рецепторы.

Для оценки действия антидотных средств используется большое количество критериев: разовая и суточная доза, продолжительность действия, фармакологические свойства, тератогенный, мутагенный и т.д. эффекты. Как и любые лекарственные препараты - антидоты ха­рактеризуются по этим признакам. Однако с учетом специфики их ис­пользования обычно применяются и другие характеристики, в част­ности, лечебная (профилактическая) эффективность, продолжитель­ность действия антидота, время его защитного действия, коэффици­ент защиты.

Существует несколько классификаций антидотных средств. Наи­более удовлетворяющей современным требованиям является классифи­кация антидотов, предложенная С.Н.Голиковым в 1972 г.

 Классификация антидотов:

- антидоты местного действия, обезвреживающие яд при резорб­ции тканями организма путем физических или химичес­ких процессов взаимодействия с ним;

- антидоты общерезорбтивного действия, применение которых основано на реакциях химического антагонизма между противоядиями и токсическим веществом или его метаболитами, циркулирующими в крови, лимфе, находящимися ( депонированными) в тканях организма;

- антидоты конкурентного действия, вытесняющие и связывающие яд в безвредные соединения, в результате более выраженного хими­ческого сродства противоядия с ферментом, рецепторами, структур­ными элементами клеток;

- антидоты физиологические антагонисты ОВ, действие которых противоположно действию яда на ту или иную физиологическую систе­му организма, позволяют устранить вызванные ядом нарушения, нор­мализовать функциональное состояние;

- антидоты иммунологические, предусматривающие использование специфических вакцин и сывороток при отравлении.

Основные критерии оценки действия антидотов.

1. Лечебная (профилактическая) эффективность определяется количеством смертельных доз яда, признаки отравления которыми удается предупредить (для профилактических антидотов) или устра­нить (антидот медицинской помощи) в оптимальных условиях приме­нения препарата (рецептуры) или в соответствии с принятым регла­ментом.

2. Продолжительность действия антидота (применяется только в отношении антидотов, предназначенных для оказания медицинской помощи).

3. Время в течение которого проявляется лечебное действие пре­парата у отравленных (в зависимости от степени тяжести интокси­кации).

3. Время защитного действия антидота. Определяется временем с момента применения антидота до отравления, в течение которого предупреждаются клинические признаки интоксикации.

Радиопротекторы (синоним радиозащитные препараты) — это химические соединения, применяемые для ослабления вредного действия ионизирующей радиации на организм. Радиопротекторы используются лишь с целью профилактики и облегчают течение лучевой болезни. Введение радиопротекторов после облучения оказывается неэффективным. Условно радиопротекторы можно разбить на две группы: 1) радиопротекторы кратковременного, одномоментного действия, которые вводят в организм за короткий промежуток времени до облучения, и 2) радиопротекторы пролонгированного действия, которые вводят многократно, обычно небольшими дозами до лучевого воздействия. К радиопротекторам первой группы относят большинство известных радиозащитных соединений: например, различные аминотиолы (меркамин, пропамин, аминоэтилизотиоуроний и др.), аминокислоту цистеин, цистамин, некоторые биогенные амины, не содержащие сульфгидрильных групп, цианофоры, аминофеноны, некоторые спирты, отдельные представители углеводов и др.

Мероприятия по повышению устойчивости функционирования лечебно-профилактического учреждения в чрезвычайных ситуациях.

Важная роль в выполнении задач медико-санитарного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях (ЧС) принадлежит объектам здравоохранения: больницам, поликлиникам, центрам государственного Роспотребнадзора, станциям переливания крови, аптекам и аптечным складам. Одни из них являются базой создания учрежде­ний и формирований службы медицины катастроф, участвуют в выполнении лечеб­но-эвакуационных, санитарно-противоэпидемических мероприятий, другие обеспечивают объекты здравоохранения и службу медицины катастроф сред­ствами оказания медицинской помощи и лечения. От готовности, степени устойчиво­сти функционирования объектов здравоохранения, организации взаимодействия меж­ду ними во многом зависит решение задач по медико-санитарному обеспечению на­селения в ЧС.

 

На органы и учреждения здравоохранения возлагаются зада­чи по оказанию медико-санитарной помощи в ЧС, что ставит учреждения здравоохра­нения перед необходимостью устойчивой работы в любой экстремальной обстановке.

 

В этих целях к существующим или планируемым к строительству лечебно-про­филактическим учреждениям (ЛПУ) предъявляются медико-технические требования, которые подразделяются на общие и специальные.

 

К общим медико-техническим требованиям относятся требования, специфичные для учреждений здравоохранения и реализуемые во всех проектах.

 

К специальным относятся требования, зависящие от природных факторов (сейс­мичность, вечная мерзлота, низкие грунтовые воды и т.д.), от региона застройки (близость АЭС, химически опасных объектов, взрыво- и пожароопасных объектов и т.д.), от типа учреждения (больница, поликлиника, станция переливания крови и т.д.). Для некоторых категорий больниц при их планировке необходимо предусмотреть площадку для посадки вертолетов (самолетов), обязательно обеспечить возможность раздельного въезда и выезда прибывающего в ЛПУ автотранспорта, а также оборудо­вать приспособления для погрузки и выгрузки больных. При отводе земельного уча­стка под строительство ЛПУ учитывается «роза ветров».

 

Решение всех этих вопросов входит в перечень повышения устойчивости функ­ционирования ЛПУ. Кроме того, выполняется ряд технических и других требований.

 

При определении системы надежности энергоснабжения и электроосвещения учреждений здравоохранения должны предусматриваться варианты аварийного осве­щения с помощью подвижных электростанций, устанавливаемых вне зданий или в защитных сооружениях и обеспечивающих подключение к сетям внутри здания.

 

Мощность подстанции (30 и более кВт) используется в первую очередь для ос­вещения операционных (родовых), перевязочных, реанимационных, палат интенсив­ной терапии, стерилизационных, а также для подключения переносных электроламп в приемном отделении, палатах и коридорах с помощью запасных штепсельных розе­ток. Особое внимание обращается на технические устройства подключения к элек­тросетям, способность их противостоять резким колебаниям при землетрясении (в сейсмоопасных зонах).

 

Аварийное теплоснабжение обеспечивается созданием запасов газа в баллонах и других видов топлива (для котельных или печей) на период восстановления основно­го источника теплоснабжения, а также возможностью подачи газа от внешних сетей с помощью гибких муфт и специальных устройств.

 

Водоснабжение в ЧС обеспечивается путем создания запасов питьевой воды из расчета 2 л/сут на больного (пострадавшего) и технической воды - по 10 л/сут на койку. Аварийные емкости устанавливаются в верхней части здания или в отдельной водонапорной башне (бассейне). Предусматривается возможность подачи воды с по­мощью трубопроводов (гибких шлангов) от внешних сетей или подвижных средств с применением специальных присоединительных конструкций.

 

Канализационная система в лечебных учреждениях, которые по плану предназна­чены для приема пораженных с территорий, находящихся на следе радиоактивного об­лака, должна обеспечивать проведение дезактивации с учетом безопасности для персо­нала и окружающей среды (специальные отстойники в системе очистных сооружений).

 

При проектировании ЛПУ, в которые могут поступать пораженные после воз­действия РВ, необходимо соблюдать требования, соответствующие II классу работ с радиоактивными источниками.

 

Для защиты зданий лечебных учреждений от радиоактивных и химических ве­ществ, задымленности и других вредных факторов создается максимально возможная герметичность внутренних помещений при закрытых окнах; система вентиляции должна при необходимости создавать подпор воздуха в палатах, операционных и процедурных и иметь систему фильтров в местах забора воздуха.

 

Система внутрибольничной безопасности от поражающих факторов (пожаро- и взрывоопасные вещества, устройства и материалы; ядовитые и радиоактивные веще­ства; материалы, содержащие патогенные для человека бактерии, вирусы и грибы) должна планироваться и создаваться таким образом, чтобы больные и пораженные не имели контактов с перечисленными факторами. Это достигается рациональным рас­пределением потоков больных и обслуживающего персонала, а также рациональным размещением и оборудованием соответствующих помещений больницы, созданием системы вентиляции и шлюзов, препятствующих распространению вредных факто­ров за пределы рабочих помещений.

 

Для защиты больных в стационарных учреждениях предусматривается строи­тельство защитных сооружений (убежищ или противорадиационных укрытий) со­гласно СНиП П-11-77, дополнениям и изменениям к ним.

 

Средства связи в больнице должны обеспечивать постоянную возможность бы­строй подачи сигнала тревоги во все помещения, где находятся больные и персонал, через радиосеть или другую систему громкой связи. Дежурная смена во главе с руко­водством больницы оснащается портативными переносными средствами связи для работы внутри здания и вне его в пределах слышимости. Эти же средства связи могут использоваться при выезде медицинских бригад в ЧС.

 

В крупных лечебных учреждениях необходимо иметь автоматизированную сис­тему регистрации пораженных и банк данных об историях болезни для их быстрой статистической обработки.

 

Система экстренной эвакуации больных должна быть дополнена индивидуаль­ными спасательными устройствами, которые могут использоваться при нарушениях эвакуации обычным порядком: через окна на первом этаже, а начиная со второго и выше - с использованием трапов, запасных лестниц, специальных сетей или других устройств, позволяющих опустить человека на безопасную площадку.

 

Важнейшим элементом устойчивости работы учреждений здравоохранения яв­ляются резервы медицинского имущества, которые создаются на случай ЧС.

 

К медицинскому имуществу относят: лекарственные средства, антидоты, радио­протекторы, изделия медицинского назначения, медицинскую технику, дезинфекци­онные средства и другие расходные материалы, средства транспортировки, автоном­ные источники электропитания к приборам и др. Их накопление производится по та­белям оснащения медицинских формирований, создаваемых на период ЧС.

 

В проекте строительства учреждений здравоохранения необходимо предусмат­ривать специальные складские помещения для хранения указанных комплектов иму­щества в укладках. Эти помещения целесообразно располагать на первом этаже вбли­зи приемного отделения.

 

Для таких учреждений, как станции скорой медицинской помощи, станции пере­ливания крови, центры Роспотребнадзора, помимо общих требований по устойчиво­сти их работы, обязательно предусматриваются складские помещения с холодильни­ками (камерами), емкость которых определяется потребностью в хранении препара­тов, требующих соблюдения температурного режима.

 

Соблюдение перечисленных требований с учетом особенностей учреждения во многом повысит устойчивость функционирования его при возникновении любой ЧС.

---

Дата добавления: 2018-04-04; просмотров: 719; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!