Венозные сплетения. Межсистемные и внутрисистемные анастомозы вен (кава-кавальные, порто-кавальные), их строение, топография
Притоки одной крупной вены соединяются между собой внутрисистемными венозными анастомозами. Между притоками различных крупных вен ( верхняя и нижняя полые вены, воротная вена) имеются межсистемные венозные анастомозы ( каво-кавальные, каво-портальные, каво-кавопортальные), являющимися коллатеральными путями тока венозной крови в
обход основных вен.
Существует три кава-кавальных анастомоза:
1. Через верхнюю надчревную вену (система внутренней грудной вены) и нижнюю надчревную вену(система внутренней подвздошной вены). Передняя стенка живота.
2.Через непарную и полунепарную вену (система верхней полой вены) и поясничные вены
(система нижней полой вены). Задняя стенка живота
3.Через спинные ветви задних межреберных вен (система верхней полой вены) и притоки поясничных вен (система нижней полой вены). Внутри позвоночного канала и вокруг позвоночного столба.
Существуют 4 порто-кавальных анастомоза
1.Через верхнюю надчревную вену (система верхней полой вены) и околопупочные вены (система
воротной вены). В толще передней стенки живота.
2.Через пищеводные ветви (притоки непарной вены из системы верхней полой вены) и левую желудочную вену(система воротной вены). В области кардии желудка.
3.Через нижнюю надчревную вену (приток внутренней подвздошной вены из системы нижней полой вены) и околопупочные вены (система воротной вены). В толщине передней стенки живота.
|
|
|
4. Через среднюю прямокишечную вену (приток внутренней подвздошной вены из системы нижней полой вены) вместе с нижней прямокишечной веной (приток внутренней половой вены из системы нижней полой вены) и верхнюю прямокишечную вену (приток нижней брыжеечной вены из системы воротной вены). В стенке прямой кишки
3.Пути проприоцептивной чув-ти мозжечкового направления (Флексига и Говерса)
Задний спинно-мозжечковый путь (пучок Флексига), tractus spinocerebellaris posterior, передает проприоцептивные импульсы от мышц, сухожилий, суставов в мозжечок. Тела клеток первого (чувствительного) нейрона находятся в спинномозговом узле, а центральные отростки их в составе заднего корешка направляются в задний рог спинного мозга и заканчиваются синапсами на клетках грудного ядра (второй нейрон). Аксоны этих клеток выходят в боковой канатик, поднимаются вверх и входят в мозжечок, к клеткам коры червя. Передний спинно-мозжечковый путь (пучок Говерса), tractus spinocerebellaris anterior, Тело клетки первого нейрона располагается в спинномозговом узле. Его периферический отросток имеет окончания (рецепторы) в мышцах, сухожилиях, а аксон в составе заднего корешка входит в спинной мозг и заканчивается на латеральных клетках грудного ядра. Аксоны клеток этого второго нейрона переходят через переднюю серую спайку в боковой канатик противоположной стороны, и поднимаются вверх до уровня перешейка ромбовидного мозга. В этом месте волокна возвращаются на свою сторону и в кору червя своей стороны.
|
|
|
Сосудистая оболочка глаза, ее части. Механизм аккомодации.
Сосудистая оболочка глазного яблока (tunica vasculosa bulbi) расположена под склерой. Эта оболочка богата кровеносными сосудами, она состоит из трех частей: собственно сосудистой оболочки, ресничного тела и радужки. Собственно сосудистая оболочка (choroidea) образует большую часть сосудистой оболочки. Основу собственно сосудистой оболочки составляет сосудистая пластинка. Впереди собственно сосудистая оболочка переходит в утолщенное ресничное (цилиарное) тело (cdrpus cilidre), имеющее кольцевидную форму. Ресничное тело участвует в аккомодации глаза, поддерживая, фиксируя и растягивая хрусталик.Ресничное тело делится на две части: внутреннюю - ресничный венец (cordona cilidaris) и наружную - ресничный кружок (orbiculus ciliaris),образованный 70-75 ресничными отростками содержащими в основном кровеносные сосуды.Из сосудов ресничных отростков (в области ресничного венца) выделяется жидкость - водянистая влага, заполняющая камеры глаза.Большая часть ресничного тела - ресничная мышца, образованная пучками гладких миоцитов, среди которых различают меридиональные (продольные) волокна ,циркулярные волокна и радиальные волокна. Ресничная мышца прикрепляется к выступу склеры - склеральной шпоре. Меридиональные (продольные) мышечные пучки вплетаются в переднюю часть собственно сосудистой оболочки.
|
|
|
При их сокращении эта оболочка смещается кпереди, в результате чего уменьшается натяжение ресничного пояска, на котором укреплен хрусталик. При этом капсула хрусталика расслабляется, хрусталик изменяет кривизну, становится более выпуклым, его преломляющая способность увеличивается. Циркулярные пучки лежат кнутри от меридиональных. При сокращении они суживают цилиарное тело, приближая его к хрусталику, что также способствует расслаблению капсулы хрусталика. Радиальные пучки располагаются в радиарном направлении между меридиональными и циркулярными пучками, сближая их при сокращении. Присутствующие в толще ресничной мышцы эластические волокна расправляют цилиарное тело при расслаблении его мышцы. Миоциты в старческом возрасте частично атрофируются, развивается соединительная ткань; это приводит к нарушению аккомодации.Радужка (iris) состоит из пяти слоев. Передний слой ,наружный пограничный слой, сосудистый слой, внутренний слой и пигментный слой, выстилающий заднюю поверхность радужки.
|
|
|
Билет 7
Мышцы и фасции шеи...
Мышцы шеи подразделяются на две большие группы: поверхностные и глубокие мышцы. Поверхностные мышцы шеи, включают поверхностные, надподъязычные и подподъязычные мышцы.Поверхностные мышцы шеи.Подкожная мышца шеи (platysma) –начало: грудная фасция, кожа верхней части груди на уровне 2 ребра, конец: жевательная фасция, край нижней челюсти, угол рта. Функция: тянет угол рта вниз, оттягивает кожу шеи (лицевой нерв).Кровоснабжение: поперечная артерия шеи, верхняя и нижняя щитовидные, лицевая артерии.Грудино-ключично-сосцевидная мышца (m. sternocleidomastoideus)- начало: рукоятка грудины, медиальная треть ключицы, конец: сосцевидный отросток вис.кости, верхняя выйная линия. Функции: наклон головы в сторону и поворот лица. ( добавочный нерв)Кровоснабжение: грудино-ключично-сосцевидная ветвь из верхней щитовидной артерии, затылочная артерия.Надподъязычные мышцы. Двубрюшная мышца (m. digastricus)- начало: сосцевидная вырезка височной кости, конец: двубрюшная ямка нижней челюсти. Функция: тянет вверх подъязычную кость. ( передняя брюшко-тройничный нерв, заднее брюшко- лицевой нерв).Кровоснабжение: подбородочная (переднее брюшко), затылочная, задняя ушная (заднее брюшко) артерии.Шило-подъязычная мышца (m. stylohyoideus)-начало: шиловидны отросток вис.кости, конец: тело подъязычной кости. Функции: тянет подъяз.кость кверху назад и в свою сторону. (лицевой нерв).Кровоснабжение: лицевая, затылочная артерии.Челюстно-подъязычная мышца (m. mylohyoideus)- начало: внутренняя поверхность тела ниж.челюсти, конец: срастается с противоположной мышцей, образуя дно- диафрагму рта. Функции: тянет под.кость кверху. ( челюстно-подъяз. нерв)Кровоснабжение: подъязычная, подбородочная артерии.Подбородочно-подъязычная мышца (m. geniohyoideus)-начало: подбородочная ость нижн.чел, конец: тело подъязычной кости. Функции: тянет вверх подяз.кость ( шейное сплетение )Кровоснабжение: подъязычная, подбородочная артерии. Подподъязычные мышцы.Лопаточно-подъязычная мышца (m. omohyoideus)-начало: верхний край лопатки медиальнее ее вырезки , конец: тело подяз.кости. Функции: тянет вниз кость (шейное сплетение). Кровоснабжение: нижняя щитовидная артерия, поперечная артерия шеи.Грудино-подъязычная мышца (m. sternohyoideus)-начало: задняя пов-ть рукоятки грудины, грудинный конец ключицы, конец: тело подяз.кости. Функции: тянет кость вниз ( шейная пелтя)Кровоснабжение: верхняя и нижняя щитовидные артерии.Грудино-щитовидная мышца (m. sternothyroideus) – начало: задняя пов-ть рукоятки грудины, хрящ 1 ребра, конец: боковая пов-ть щитов-ого хрящя. Функции: опускает гортань ( шейное сплетение)Кровоснабжение: нижняя щитовидная артерия. Щито-подъязычная мышца (m. thyrohyoideus)-начало: косая линия щитовидного хряща, конец: тело, большой рог подяз.кости. Функции: подниамает гортань ( шейное сплетение) Кровоснабжение: верхняя и нижняя щитовидные артерии. Глубокие мышцы шеи подразделяются на две группы:1) Боковые мышцы- передняя лестничная мышца (m. scalenus anterior),средняя лестничная мышца (m. scalenus medius), задняя лестничная мышца (m. scalenus posterior),2) Предпозвоночные мышцы- длинная мышца шеи (m. longus colli), длинная мышца головы (m. longus capitis), передняя прямая мышца головы (m. rectus capitis anterior), латеральная прямая мышца головы (m. rectus capitis lateralis).Фасции шеи: 1)Шейная фасция располагается главным образом в передних отделах шеи и состоит из трех пластинок (листков): поверхностной, предтрахеальной (средней) и глубокой (предпозвоночной). Поверхностная пластинка шейной фасции охватывает шею со всех сторон, внизу она прикрепляется к переднему краю ключицы и рукоятки грудины и переходит в фасцию груди.Предтрахеальная пластинка располагается в передне-боковых отделах шеи. Внизу она прикрепляется к задней поверхности ключиц и рукоятки грудины, а вверху срастается с подъязычной костью и с поверхностной пластинкой шейной фасции.Предпозвоночная пластинка находится позади глотки и пищевода и покрывает спереди предпозвоночные мышцы шеи. Вверху эта пластинка прикрепляется к наружному основанию черепа позади глоточного бугорка, по бокам она прикрепляется к поперечным отросткам шейных позвонков. 2)Передний треугольник шеи, по бокам ограничен грудино-ключично-сосцевидными мышцами. Вверху основание треугольника составляет нижняя челюсть.
В передней области шеи различают с каждой стороны медиальный треугольник шеи, ограниченный спереди срединной линией, сверху - нижней челюстью и сзади - передним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Условная горизонтальная плоскость, делит срединную область шеи (передний треугольник) на две области: верхнюю - надподъязычную
и нижнюю - подподъязычную. В подподъязычной области шеи с каждой стороны различают два треугольника: сонный и мышечный (лопаточно-трахеальный). Сонный треугольник ограничен сверху задним брюшком двубрюшной мышцы, сзади - передним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы, спереди и снизу - верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы.
Мышечный (лопаточно-трахеальный) треугольник ограничен сзади и снизу передним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы, сверху и латерально - верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы и медиально - передней срединной линией.В надподъязычной области выделяют 3 треугольника: подподбородочный (непарный) и парные - поднижнечелюстной и язычный (Пирогова). Подподбородочный треугольник ограничен по бокам передними брюшками двубрюшных мышц. Основанием треугольника служит подъязычная кость.Поднижнечелюстной треугольник ограничен сверху телом нижней челюсти, снизу - передним и задним брюшками двубрюшной мышцы.
Язычный треугольник (треугольник Пирогова) небольшой, но очень важный для хирургии, находится в пределах поднижнечелюстного треугольника. Спереди язычный треугольник ограничен задним краем челюстно-подъязычной мышцы, сзади и снизу - задним брюшком двубрюшной мышцы, сверху - подъязычным нервом.
Дата добавления: 2018-04-04; просмотров: 2341; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!