Избрание председателя, секретаря
В ТИК Ставропольского района Самарской области Адрес комиссии: 445011, Самарская область, г.Тольятти, Площадь Свободы, 9 от Инициативной группы с.п.Узюково Ставропольского района Самарской области. Уполномоченный действовать от имени Инициативной группы с.п.Узюково Ставропольского района Самарской области, Ф.И.О.____________________________________________ Паспорт серия_____________№_____________________ Код____________кем выдан ______________________________________ _________________________________Дата выдачи___________________ место жительства _______________________________________________ ХОДАТАЙСТВО Дата__________________ Мы, инициативная группа жителей с.п.Узюково м.р.Ставропольский Самарской области направляем ходатайство и протокол собрания инициативной группы (Приложение 1) и ходатайствуем о проведении референдума в с.п.Узюково м.р.Ставропольский Самарской области по вопросу: « Размещение межмуниципального комплекса по обращению с отходами на территории с.п. Узюково Ставропольского района Самарской области (за / против)» Члены инициативной группы( информация и подпись заполняется в точности как в паспорте): 1. Фамилия, имя, отчество______________________________________________________________ дата рождения_________________ место рождения_____________________________ паспорт серия __________№___________________дата выдачи паспорта__________________ наименование выдавшего его органа__________________________________________________ код выдавшего его органа______________ адрес места жительства _______________________ _________________________________________________________Подпись____________________ 2. Фамилия, имя, отчество______________________________________________________________ дата рождения_________________ место рождения_____________________________ паспорт серия __________№___________________дата выдачи паспорта__________________ наименование выдавшего его органа__________________________________________________ код выдавшего его органа______________ адрес места жительства _______________________ _________________________________________________________Подпись____________________ 3. Фамилия, имя, отчество______________________________________________________________ дата рождения_________________ место рождения_____________________________ паспорт серия __________№___________________дата выдачи паспорта__________________ наименование выдавшего его органа__________________________________________________ код выдавшего его органа______________ адрес места жительства _______________________ _________________________________________________________Подпись____________________ 4. Фамилия, имя, отчество______________________________________________________________ дата рождения_________________ место рождения_____________________________ паспорт серия __________№___________________дата выдачи паспорта__________________ наименование выдавшего его органа__________________________________________________ код выдавшего его органа______________ адрес места жительства _______________________ _________________________________________________________Подпись____________________ 5. Фамилия, имя, отчество______________________________________________________________ дата рождения_________________ место рождения_____________________________ паспорт серия __________№___________________дата выдачи паспорта__________________ наименование выдавшего его органа__________________________________________________ код выдавшего его органа______________ адрес места жительства _______________________ _________________________________________________________Подпись____________________ 6. Фамилия, имя, отчество______________________________________________________________ дата рождения_________________ место рождения_____________________________ паспорт серия __________№___________________дата выдачи паспорта__________________ наименование выдавшего его органа__________________________________________________ код выдавшего его органа______________ адрес места жительства _______________________ _________________________________________________________Подпись____________________ 7. Фамилия, имя, отчество______________________________________________________________ дата рождения_________________ место рождения_____________________________ паспорт серия __________№___________________дата выдачи паспорта__________________ наименование выдавшего его органа__________________________________________________ код выдавшего его органа______________ адрес места жительства _______________________ _________________________________________________________Подпись____________________ 8. Фамилия, имя, отчество______________________________________________________________ дата рождения_________________ место рождения_____________________________ паспорт серия __________№___________________дата выдачи паспорта__________________ наименование выдавшего его органа__________________________________________________ код выдавшего его органа______________ адрес места жительства _______________________ _________________________________________________________Подпись____________________ 9. Фамилия, имя, отчество______________________________________________________________ дата рождения_________________ место рождения_____________________________ паспорт серия __________№___________________дата выдачи паспорта__________________ наименование выдавшего его органа__________________________________________________ код выдавшего его органа______________ адрес места жительства _______________________ _________________________________________________________Подпись____________________ 10. Фамилия, имя, отчество______________________________________________________________ дата рождения_________________ место рождения_____________________________ паспорт серия __________№___________________дата выдачи паспорта__________________ наименование выдавшего его органа__________________________________________________ код выдавшего его органа______________ адрес места жительства _______________________ _________________________________________________________Подпись____________________ 11. Фамилия, имя, отчество______________________________________________________________ дата рождения_________________ место рождения_____________________________ паспорт серия __________№___________________дата выдачи паспорта__________________ наименование выдавшего его органа__________________________________________________ код выдавшего его органа______________ адрес места жительства _______________________ _________________________________________________________Подпись____________________ 12. Фамилия, имя, отчество______________________________________________________________ дата рождения_________________ место рождения_____________________________ паспорт серия __________№___________________дата выдачи паспорта__________________ наименование выдавшего его органа__________________________________________________ код выдавшего его органа______________ адрес места жительства _______________________ _________________________________________________________Подпись____________________ 13. Фамилия, имя, отчество______________________________________________________________ дата рождения_________________ место рождения_____________________________ паспорт серия __________№___________________дата выдачи паспорта__________________ наименование выдавшего его органа__________________________________________________ код выдавшего его органа______________ адрес места жительства _______________________ _________________________________________________________Подпись____________________ 14. Фамилия, имя, отчество______________________________________________________________ дата рождения_________________ место рождения_____________________________ паспорт серия __________№___________________дата выдачи паспорта__________________ наименование выдавшего его органа__________________________________________________ код выдавшего его органа______________ адрес места жительства _______________________ _________________________________________________________Подпись____________________ 15. Фамилия, имя, отчество______________________________________________________________ дата рождения_________________ место рождения_____________________________ паспорт серия __________№___________________дата выдачи паспорта__________________ наименование выдавшего его органа__________________________________________________ код выдавшего его органа______________ адрес места жительства _______________________ _________________________________________________________Подпись____________________ 16. Фамилия, имя, отчество______________________________________________________________ дата рождения_________________ место рождения_____________________________ паспорт серия __________№___________________дата выдачи паспорта__________________ наименование выдавшего его органа__________________________________________________ код выдавшего его органа______________ адрес места жительства _______________________ _________________________________________________________Подпись____________________ 17. Фамилия, имя, отчество______________________________________________________________ дата рождения_________________ место рождения_____________________________ паспорт серия __________№___________________дата выдачи паспорта__________________ наименование выдавшего его органа__________________________________________________ код выдавшего его органа______________ адрес места жительства _______________________ _________________________________________________________Подпись____________________ 18. Фамилия, имя, отчество______________________________________________________________ дата рождения_________________ место рождения_____________________________ паспорт серия __________№___________________дата выдачи паспорта__________________ наименование выдавшего его органа__________________________________________________ код выдавшего его органа______________ адрес места жительства _______________________ _________________________________________________________Подпись____________________ 19. Фамилия, имя, отчество______________________________________________________________ дата рождения_________________ место рождения_____________________________ паспорт серия __________№___________________дата выдачи паспорта__________________ наименование выдавшего его органа__________________________________________________ код выдавшего его органа______________ адрес места жительства _______________________ _________________________________________________________Подпись____________________ 20. Фамилия, имя, отчество______________________________________________________________ дата рождения_________________ место рождения_____________________________ паспорт серия __________№___________________дата выдачи паспорта__________________ наименование выдавшего его органа__________________________________________________ код выдавшего его органа______________ адрес места жительства _______________________ _________________________________________________________Подпись____________________ Приложение(заполняется членами инициативной группы) 1. Протокол №1 от «_____»_________________ собрания инициативной группы по проведению референдума, на котором было принято решение о выдвижении инициативы проведения референдума. Приложение 1 Протокол №1 собрания инициативной группы по проведению референдума, на котором было принято решение о выдвижении инициативы проведения референдума. с.Узюково «______»__________2017 Адрес собрания :____________________________________________ Присутствовали: 1. фамилия, имя, отчество________________________________________________________ 2. фамилия, имя, отчество________________________________________________________ 3. фамилия, имя, отчество________________________________________________________ 4. фамилия, имя, отчество________________________________________________________ 5. фамилия, имя, отчество________________________________________________________ 6. фамилия, имя, отчество________________________________________________________ 7. фамилия, имя, отчество________________________________________________________ 8. фамилия, имя, отчество________________________________________________________ 9. фамилия, имя, отчество________________________________________________________ 10. фамилия, имя, отчество________________________________________________________ 11. фамилия, имя, отчество________________________________________________________ 12. фамилия, имя, отчество________________________________________________________ 13. фамилия, имя, отчество________________________________________________________ 14. фамилия, имя, отчество________________________________________________________ 15. фамилия, имя, отчество________________________________________________________ 16. фамилия, имя, отчество________________________________________________________ 17. фамилия, имя, отчество________________________________________________________ 18. фамилия, имя, отчество________________________________________________________ 19. фамилия, имя, отчество________________________________________________________ 20. фамилия, имя, отчество________________________________________________________
Повестка дня
Избрание председателя, секретаря
Дата добавления: 2018-04-04; просмотров: 336; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!