Медицинская документация приемного отделения
1. Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации (форма № 001/у)
2. "Медицинская карта стационарного больного" (форма № 003/у)
Обязанности м/с: - заполнение паспортной части
- регистрация t, P, A/Д, ЧДД.
- подклеивание результатов анализов
- осуществляет контроль врачебного листа назначений.
3. "Статистическая карта выбывшего из стационара" (форма № 006/у)
Обязанности м/с: - полное заполнение.
4. "Экстренное извещение" (форма № 058/у)
Обязанности м/с: - полное заполнение.
5. "Статистический талон для регистрации заключенных диагнозов" (форма № 025-2/у)
Обязанности м/с: - полное заполнение.
6. "Лист учета движения больных и коечного фонда стационара" (форма № 007/у)
Обязанности м/с: - полное заполнение.
Характеристика основных документов
| Название документа | Предназначение документа | Кем ведется | Примечание |
| Журнал госпитализации | Для регистрации поступивших в стационар пациентов | Медсестра приемного отделения | Иногда в приемном отделении ведется алфавитный журнал для поступивших пациентов |
| Журнал отказа в госпитализации | Для регистрации пациентов, которые не госпитализированы по разным причинам | Медсестра приемного отделения | В журнале обязательно указывают причину отказа в госпитал. |
| Статистическая карта выбывшего из стационара | Для регистрации госпитализированных. пациентов с различны ми заболеваниями. Это основной стат. документ стационара, на основании которого составляются отчеты | Паспортная часть заполняется медсестрой приемного отделения, другая часть – врачом отделения | Статистическая карта сдается в кабинет медицинской статистики |
| Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку | Для извещения СЭС о выявлении инфекции и педикулеза с целью проведения санитарно-эпидемических мероприятий в очаге | Медсестра или врач | Необходимо также сообщить в СЭС по телефону и записать в извещение |
| Медицинская карта стационарного больного (история болезни) | Для регистрации лечебно – диагностического процесса, который проходит пациент в стационаре | Паспортная часть заполняется медсестрой приемного отделения | Заводится на каждого пациента, поступившего в стационар |
|
|
|
Правила приёма пациентов
1. При поступлении больного в экстренном порядке дежурная медицинская сестра вызывает дежурного врача и до его прихода оказывает доврачебную помощь.
2. Экстренных больных без задержек (на носилках) осматривает дежурный врач, оценивает состояние и начинает оказывать неотложную медицинскую помощь, вызывая, при необходимости, дежурных специалистов.
|
|
|
Заполнение документации, осмотр на педикулез (в случае обнаружения - противопедикулезные мероприятия), санитарная обработка и транспортировка больного в отделение проводится после стабилизации состояния.
3. При поступлении больного в очень тяжелом состоянии, он экстренно направляется в необходимое отделение в сопровождении врача.
Заполнение документации, осмотр на педикулез и в случае обнаружения вшей - противопедикулезные мероприятия, а также санитарную обработку проводит персонал отделения после стабилизации состояния.
4. При отсутствии документов и невозможности установления ия -нал ниеангреной йтализации.мых специалитсовеобходимую документациюументацию, проводит осмотр на педикулез личности больного, находящегося в бессознательном состоянии, больной регистрируется как «Неизвестный».
Данные о «Неизвестном» сообщаются телефонограммой в полицию, о чем делается запись в Журнале телефонограмм с отметкой времени передачи, номера отделения полиции, Ф.И.О. принявшего и передавшего сообщение и делается отметка в Медицинской карте стационарного больного (ф. № 003/у)
|
|
|
5. В случае отсутствия показаний для стационарного лечения или отказа больного от госпитализации, после проведения осмотра, исследований, и оказания медицинской помощи, пациента направляют на лечение в поликлинику по месту жительства, о чём делается запись в Журнале отказов в госпитализации (форма № 001/у).
Персонал приемного отделения обязан ознакомить больных с режимом дня и внутренним распорядком больницы, сообщить о днях и часах, выделенных для посещений, в вежливой форме предупредить об ответственности за нарушение больничного режима.
Дата добавления: 2018-02-28; просмотров: 14535; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!