Единовременных денежных выплат в связи с направлением женщин
На родоразрешение в государственные медицинские организации Архангельской области
| Наименование муниципального образования Архангельской области | Наименование пункта прибытия | Размер единовременной денежной выплаты в связи с направлением женщин на родоразрешение в государственные медицинские организации Архангельской области (рублей) |
| 1 | 2 | 3 |
| Вельский муниципальный район | г. Архангельск | 2 942,5 |
| Верхнетоемский муниципальный район | г. Котлас | 1 299,5 |
| г. Архангельск | 2 768,5 | |
| Вилегодский муниципальный район | г. Коряжма | 485,9 |
| г. Котлас | 598,9 | |
| г. Архангельск | 6 248,9 | |
| Виноградовский муниципальный район | г. Архангельск | 1 819,3 |
| Каргопольский муниципальный район | г. Няндома | 847,5 |
| г. Вельск | 508,5 | |
| г. Архангельск | 2 915,4 | |
| Коношский муниципальный район | г. Няндома | 508,5 |
| г. Вельск | 508,5 | |
| г. Архангельск | 2 816,0 | |
| Красноборский муниципальный район | г. Котлас | 689,3 |
| г. Архангельск | 3 378,7 | |
| Ленский муниципальный район | г. Коряжма | 824,9 |
| г. Котлас | 1 028,3 | |
| г. Архангельск | 4 418,3 | |
| Лешуконский муниципальный район | г. Архангельск | 751,5 |
| Мезенский муниципальный район | г. Архангельск | 716,4 |
| Няндомский муниципальный район | г. Вельск | 508,5 |
| г. Архангельск | 2 528,9 | |
| Онежский муниципальный район | г. Архангельск | 3 801,3 |
| Пинежский муниципальный район | г. Архангельск | 2 106,3 |
| 1 | 2 | 3 |
| Плесецкий муниципальный район | г. Мирный | 508,5 |
| г. Архангельск | 3 114,3 | |
| Устьянский муниципальный район | г. Вельск | 508,5 |
| г. Архангельск | 3 672,5 | |
| Холмогорский муниципальный район | г. Новодвинск | 508,5 |
| г. Архангельск | 824,9 | |
| Шенкурский муниципальный район | г. Вельск | 508,5 |
| г. Архангельск | 1 751,5 | |
| Город Коряжма | г. Котлас | 226,0 |
| г. Архангельск | 5 650,0 | |
| Котлас | г. Архангельск | 5 650,0 |
| Котласский муниципальный район | г. Архангельск | 5 932,5 |
| Город Новодвинск | г. Архангельск | 158,2 |
| Северодвинск | г. Архангельск | 284,8 |
| Мирный | г. Архангельск | 2 831,8 |
| Приморскиймуниципальный район | г. Архангельск | 282,5 |
| ПРИЛОЖЕНИЕ № 3 к Порядку предоставления государственными медицинскими организациями Архангельской области единовременных денежных выплат в связи с направлением женщин на родоразрешение в государственные медицинские организации Архангельской области |
Форма заявления
ЗАЯВЛЕНИЕ
О предоставлении единовременной денежной выплаты
В связи с направлением женщин на родоразрешение в государственные медицинские организации Архангельской области
| Руководителю государственной медицинской организации Архангельской области ________________________________________ от гражданина(ки) ____________________ _____________________________________ (фамилия, имя, отчество) |
Я, _________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, число, месяц, год рождения)
проживающий (ая) _________________________________________________
(адрес места жительства заявителя)
(паспорт__________________________________________________________),
(номер, серия, дата выдачи, наименование органа, выдавшего паспорт)
в соответствии с Порядком предоставления государственными медицинскими организациями Архангельской области единовременных денежных выплат
в связи с направлением женщин на родоразрешение в государственные медицинские организации Архангельской области, утвержденным постановлением Правительства Архангельской областиот 12 октября 2012 года № 462-пп,направлена на родоразрешение в _____________________________________
_________________________________________________________________ .
(указать наименование государственной медицинской организации Архангельской области)
Прошу выплатить мне единовременное денежное пособиев размере _______________ путем перечисления денежных средств на лицевой счет
№ ________________________________________________________________
в кредитной организации ____________________________________________,
(реквизиты организации)
расположенной по адресу:___________________________________________.
| Приложение: | 1. | Копия документа, удостоверяющего личность заявителя (в случае, если от имени заявителя действует лицо, являющееся его представителем, то дополнительно предъявляется документ, удостоверяющий личность представителя, и документ, подтверждающий соответствующие полномочия). |
| 2. | Копия документа о направлении заявителя на родоразрешение, выданного государственной медицинской организацией Архангельской области по месту наблюдения по беременности. |
_______________________________ __________________________
(Ф.И.О. заявителя) (подпись заявителя)
______________
(дата)».
______________
Дата добавления: 2018-02-28; просмотров: 142; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!