Травматический шок. Его стадии
тяжелое состояние организма, возникающее при значительных травматических повреждениях конечностей, ранениях в живот, грудь, при ударах в подчревную область, поражении больших поверхностей, богатых чувствительными нервными окончаниями. При травматическом шоке после короткого периода возбуждения возникает резкое угнетение основных физиологических функций организма. Характерные признаки травматического шока: вначале учащение пульса, дыхания, повышение артериального давления, увеличение содержания сахара и адреналина в крови (рис. 1); затем кровяное давление падает, уменьшается количество циркулирующей крови, снижается температура тела, ослабляется рефлекторная деятельность, отмечается безразличие к окружающим событиям, снижается болевая чувствительность, уменьшаются щелочные резервы крови, потребление тканями кислорода, понижается электрофизиологическая активность и возбудимость коры больших полушарий головного мозга и вегетативных центров.
Шок может наступить в момент травмы или вскоре после ее нанесения (первичный шок), а также через 4—6 ч (вторичный, поздний шок).
Первичный шок возникает рефлекторно в результате раздражения чувствительных нервных окончаний при травме. Раздражения периферических рецепторов вызывают вначале возбуждение, а потом торможение в коре головного мозга, иррадиируюшее в подкорковую область. Это приводит в конечном итоге к ослаблению всех физиологических функций организма, в частности к понижению сосудистого тонуса и к падению кровяного давления. В развитиивторичного шока многие авторы усматривают отравление организма гистаминоподобными веществами, всасывающимися в кровь из размозженных тканей. В возникновении этого шока большую роль играют появление в организме дополнительных (способствующих) неблагоприятных факторов (потеря крови, охлаждение, перегревание, голодание, переутомление), а также ранения (нервные стволы), обширность травмированного участка и др.
|
|
|
В механизм развития травматического шока и последующего восстановления нарушенных функций вовлекаются также гормоны гипофиза и надпочечников, оказывающие влияние на нервную систему и другие органы. Последствия от травмы зависят, кроме того, от вида органа и его жизненного значения. Повреждение таких органов, как сердце, крупные сосуды, нервные центры и др., приводит даже к летальному исходу.
Тяжелое состояние организма проявляется при механической травме нервной системы. При повреждении периферических нервов может нарушиться двигательная функция или чувствительность отдельных органов и систем. Сильные ушибы головы, пулевые и осколочные ранения черепа вызывают общее сотрясение и нередко повреждают головной мозг. Это влечет за собой иногда остановку дыхания или паралич сердца вследствие поражения сосудодвигатель-ного или дыхательного центра. Травма спинного мозга является причиной параличей конечностей и расстройства функции тазовых органов (мочеиспускания, дефекации и др.), а также нарушения чувствительности организма.
|
|
|
Очень опасны для жизни травмы сердца и крупных сосудов. При поражении сердца обычно наступает смерть вследствие рефлекторного паралича, раздражения нервно-мышечного его аппарата при образовании тромбов и кровоизлияния в сердечную полость. При повреждении и разрыве крупных сосудов — бедренной, сон-еой и брыжеечных артерий и вен — может произойти наружное или внутреннее кровотечение со смертельным исходом.
Поражение грудной клетки с образованием зияющей раны сопровождается поступлением воздуха в возникшую при этом полость между плеврой через раневой канал. Это приводит к сдавливанию легкого и значительному (рефлекторному) расстройству дыхания. Поел,- механического воздействия возможны контузии и сотрясения головного мозга.
|
|
|
Контузия проявляется при ушибах всего тела или обширных его участков (при обвалах, железнодорожных и автомобильных катастрофах, поражениях воздушной волной от близких разрывов снарядов и бомб и др.). При контузиях отмечают тяжелые повреждения органов и тканей (разрывы тканей и сосудов, переломы костей и др.), а также незначительные морфологические изменения (точечные кровоизлияния, небольшое припухание тканей). В некоторых случаях при контузиях каких-либо структурных изменений в тканях обнаружить не удается. Функциональные расстройства организма зависят от места и степени (силы) контузии. Наиболее тяжелые последствия бывают при контузиях головного мозга. В этом случае могут возникнуть параличи, судороги, повышение сухожильных рефлексов, понижение чувствительности в различных частях тела; довольно часто поражаются слух и зрение.
Сотрясение мозга сопровождается потерей сознания, ослаблением сердечной деятельности, понижением тонуса скелетной мускулатуры, судорогами. В самой ткани головного мозга обнаруживают точечные кровоизлияния и измененные очаги
Кроме ближайших последствий, травмы могут отдаленно проявляться разнообразными расстройствами организма. К ним относят поздние кровотечения, эпилептические припадки, нарушение дыхания, пищеварения, сердечной деятельности, нервной регуляции, а также морфологические, структурные изменения в виде спаек, рубцов и других деформаций. Кроме того, травма может быть способствующим фактором для развития дополнительных патологических процессов Известны, например, появление язвы или злокачественных опухолей на месте рубца, возникновение туберкулеза кос гей и суставов на участке бывшей травмы
|
|
|
Часто травматическим повреждениям сельскохозяйственных животных сопутствуют неправильное их содержание, а также уход за ними (неподогнанная сбруя, несвоевременная или неточная ковка лошадей, содержание животных в тесных помещениях, неосторожная стрижка овец и др.).
Дата добавления: 2018-02-28; просмотров: 364; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!