Социальные критерии отбора лиц,
направляемых на реабилитационное (восстановительное) лечение*
1. Семейное положение, наличие инвалидности членов семьи.
2. Нуждаемость в социально-средовой реабилитации.
3. Наличие государственных наград, трудовых поощрений, участие в общественно-значимой деятельности.
4. Постстрессовое состояние, связанное с боевой психической травмой, физическим увечьем, ранением, контузией.
5. Активное участие в деятельности организации.
* Социальные критерии отбора – вспомогательные основания, учитываемые реабилитационно-отборочными комиссиями при рассмотрении заявлений на реабилитационное лечение.
Приложение 3
ЗАЯВКА
В Реабилитационно-отборочную комиссию
Всероссийской общественной организации ветеранов
от
(наименование регионального отделения)
Просим направить на реабилитацию (восстановительное лечение) в _______________
(наименование учреждения)
__________________________ (с сопровождающим) сроком на ___ дней
(фамилия и инициалы) (при необходимости подчеркнуть)
с датой предполагаемого заезда « » __________ 20__г.
| Сведения о лице, направляемом на реабилитационное лечение | |||
| Фамилия, имя, отчество(полностью) | |||
| Дата и год рождения | |||
| Участие в боевых действиях (регион) | |||
| Удостоверение инвалида (ветерана) боевых действий (указать какое и номер) | |||
| Группа инвалидности (если на коляске, указать) | |||
| Причина инвалидности (из справки МСЭ) | |||
| Адрес места жительства и номер телефона | |||
| Документ, удостоверяющий личность (паспорт) (серия, номер, дата выдачи, кем выдан) | |||
| Полис медицинского страхования(серия, номер, дата выдачи и окончания срока действия) | |||
| Когда проходил реабилитационное лечение (дата и год последнего заезда) | |||
| Заезжает с семьей (указать: жена, дети) | |||
| Сведения о сопровождающем лице (для инвалидов 1-й группы)
| |||
| Сопровождающее лицо (Ф.И.О., дата и год рождения, документ, удостоверяющий личность (паспорт, серия, номер, дата выдачи, кем выдан) | |||
Руководитель регионального отделения ______________ / _______________ /
(подпись) (Ф.И.О.)
Приложения: ________________________________________________________________
(Перечень документов, прилагаемых к заявке)
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Дата добавления: 2018-02-28; просмотров: 169; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!