Тест на а-фетопротеин (сывороточный эмбриональный глобулин)
АФП – это вещество, которое сим :
зировано печенью ребёнка. Оно пе: даётся в амниотическую жидкость оттуда в кровь матери. Уровень удв;. вается каждые пять недель во вре .:
второго триместра беременности. существует уровня, который чётко on? e деляет патологию ребёнка, и АФП-ко центрация непрерывно растёт, дост. гая максимума примерно в 30 неде; :
С шестнадцатой до восемнадцати недели разрыв между нормальным высоким (при дефектах развития нерЕ
* В Москве Вы можете связаться с accol ацией «Даун Синдром», тел.: (095) 925-64-",
пй трубки) или низким (при синдроме Дауна) уровнем АФП особенно велик, "этому это наилучшее время для его измерения. Точное знание срока беременности очень важно, потому что дплее высокий уровень может означать, ло просто Вы на более позднем сроке. уровень также может быть высок, если ды носите более одного ребёнка.
Прежде чем решаться на амниоцен-ез, следует обязательно пройти тест на
• Рассмотрение вопроса «Где рожать?» и оценка сегодняшней ситуации а российских роддомах, конечно, отражает наше субъективное мнение. Для того чтобы Вам было легче принять соответствующее самостоятельное решение, в конце раздела (стр. 90) помещён примерный список вопросов, с ответами, полученными в различных роддомах России и Америки.
Для российской семьи вопрос: «Где рожать?» – очень непростой. Читая модные журналы, многие женщины уже поняли, что на Западе клиническое родовспоможение более развито и выбор более широк. Не секрет, что русским Роддомам ещё далеко даже до традиционных западных клиник. Центры активных родов, где поощряют и поддерживают выбор женщины рожать естественно, на Западе уже широко Распространены, а в России пока отсутствуют. В тех странах, где домашние Роды признаны и общеприняты, например, в Голландии и Швейцарии, недалеко от дома рожающей женщины на який случай дежурит машина скорой помощи, оснащённая всем необходимым оборудованием.
|
|
|
АФП и другие специфические гормоны (неконъюгированный эстриол, хориони-ческий гонадропин). Если уровень АФП нормален, то нет никакого смысла делать амниотическое обследование. В некоторых клиниках этот анализ широко практикуется, Вы можете этого не знать, но следует спросить об этом.
Помните! Уровень АФП может быть высоким или низким и без какой-либо явной причины (без патологии плода).
Как убеждённые сторонницы естественных родов как наиболее безопасного и лучшего способа, мы будем обсуждать место родов не только сточки зрения риска, но и возможности рожать естественно. На первый взгляд выбор, стоящий перед российской женщиной, может казаться очень тёмным. Но не падайте духом. Для здоровых мам, желающих рожать естественно, в картине больше света, чем кажется. Во-первых, сегодня в России начинают появляться роддома, в которых принимают роды, подчиняясь основным рекомендациям ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения). И хотя таких роддомов всё ещё мало, но их станет больше, как только Вы будете их разыскивать и требовать соблюдения рекомендаций ВОЗ в каждом родильном доме (см. Главу 4 «Беременность. Третий триместр»,с. 116-117).
|
|
|
Во-вторых, каждая будущая мама должна знать, что в России очень развито движение альтернативных (домашних) родов. Во многом это является реакцией на жесткость роддомовской действительности. Врачи-акушёры, многие из которых просто разочаровались, работая в роддомах, ведут частную практику и готовы принимать роды дома. В России искусство гуманного акушерства в целом развито на мировом уровне, а в отдельных направлениях, например таких как роды в воду, Россия много дала мировому движению. Вы можете разыскать квалифицированных акушеров через организации, ведущие занятия для беременных и подготовку к естественным родам * В России пока отсутствуют цивилизованные законы, охраняющие право женщины на такие роды, но Вы и Ваше ещё нерождённое дитя не можете ждать, пока столоначальники выдадут им официальные разрешения.
|
|
|
Роды в роддоме
Академик РАМН " профессор В.А.Та-болин говорит: «Родить не главное. Выходить – вот что важно». Академик Баранов недавно в своём выступлении привёл статистику: «в Москве всего 18% детей рождаются здоровыми. Остальным нужна наша помощь. Сразу же. А как это сделать, если у нас 36 роддомов и только в шести из них есть реанимация? Хорошо, если женщина попадёт в эту шестёрку, а если нет?»"
В настоящее время акушеры говорят о том, что процент здоровых новорожденных ещё более сократился. По разным источникам их число составляет всего 1 % - 5%.
Если Вы идёте традиционным путём беременных женщин, эти проценты – Ваша вероятность родить здорового или
Список организаций и центров Вы найдёте в конце книги.
" Российская академия медицинских наук. " «Московский комсомолец» от 07,02.97 г.
больного ребёнка. «Родить не главное»,–сказал академик, но ведь 10и~ роддомовских детей рождаются т ;;. диционным образом, т. е. под возд . ствием огромного числа различь, медицинских препаратов, вклкэ;
обезболивающие, успокоительны. , стимулирующие. Выглядела бы ; ;
статистика иначе в отсутствие Tai i, лекарств? Да, 95% детей, которые pi -. даются без любого вида наркотик делают первый вдох самостоятель.-:
|
|
|
Но такие роды – это совсем дру гд история.
Возможно, Вы спросите: а если i д больные новорожденные малы1.,. были больны ещё до начала родов? i 4i можем поспорить, но наверняка у -а;
(95%) детей, которые после естества ных родов дышат самостоятельно и не нуждаются в реанимации, более подготовленные к родам мамы "". Но вернёмся к родам в роддоме.
Так что же, в роддоме нельзя рожат:
естественно? По идее – можно. Ото заться от медицинских препаратов и сти муляции во время родов – это не толь ко Ваше законное право, но и право гарантированное Конституцией Росси/ стой Федерации(«Основы законода тельства РФ об охране здоровы граждан», статьи 30 и 33: «Отказа от медицинского вмешательства» «Согласие на медицинское вмешатель ство»). Но даже для женщины, настро енной на естественные роды, само хождение рядом с ней мощных среде" медицинской «помощи» увеличивэс вероятность того, что эти средств будут использованы. Первое же вмеи э тельство, которое будет сделано, вкл< чает эффект домино. Например, веер
PaavoAirola «Every womans book», с. 12"
два 3, ьеременность. Dmupuu rupuMsviup
e успокоительных средств требует .эмуляции периферическим оксито-ном, который, в свою очередь, вызы-дет потребность в обезболивании, что летает потуги и слишком часто ведёт .применению акушерских щипцов или кесареву сечению с?.
Социальная адаптация
Традиционные роды, казалось бы, самый социально приемлемый путь, требующий наименьшего беспокойства. Вам кажется, что если Вы будете делать «как все», то получите большую поддержку. К сожалению, она часто исходит от подруг по несчастью. Однако Вы можете найти гораздо более сильную положительную поддержку на уроках подготовки к естественным родам, и это будет для Вас более значимо, чем мнение Вашего окружения на работе или в быту Как это ни странно, но большая часть этого окружения исчезнет сразу же после Ваших родов. Тех, кто сейчас даёт Вам советы и берётся определять Вашу судьбу, Вы не найдёте днём с огнём. Адалее, где бы Вы ни рожали, Вы окажетесь принятой в круг молодых матерей.
В группе по подготовке к естественным родам Вы поймёте, что не противостоите общественному мнению, а представляете другую его часть, т. к. только в Москве за год дома рождаются тысячи детей. После родов Вы также не останетесь в одиночестве, а сможете посещать занятия для молодых мам с детьми, где на Вас не будут смотреть йк на «белую ворону» только потому, что у Вас другой взгляд на роды и Ваш Ребёнок родился дома.
«Мама-врач: через роддом к домашним Родам».
Ответственность
Иногда традиционный путь привлекает тем, что специалисты в белых халатах и резиновых перчатках берут на себя все проблемы Ваших родов и ответственность за их исход. Но это мираж. Даже если что-то завершится не так, то ни роддом, ни конкретный врач и медсестра, если они выполняли инструкции, не отвечают за последствия, а просто Ваш случай попадает в медицинскую статистику. Вас привлекает их профессионализм, они знают, что делают, и уверенно делают то, что знают. Но для них это рутинный повседневный труд: с помощью химических препаратов и хирургических инструментов «рожать» за тех, кто сам не может или не хочет. И они удаляют у Вас ребёнка как некую опухоль, пока Вы лежите пассивной неподвижной пациенткой. Это снятие ответственности заканчивается, когда Вам возвращают одежду и ребёнка. И все проблемы Вашего ребёнка также возвращаются к Вам на всю жизнь.
Стерильность
Может быть, роддом привлекает своей стерильностью? Должна ли быть стерильность при родах? Длящаяся десятилетия борьба за стерильность в больницах и роддомах привела к тому, что болезнетворные микроорганизмы выработали множество полирезистент-ных штаммов. Это такие разновидности, которые устойчивы против любых дезинфицирующих средств и медицинских препаратов.
Взять, например, стафилококк. Человеческий организм легко справляется с обычным природным стафилококком без посторонней помощи. Небольшие раны, полученные в естественных условиях, заживают за несколько дней. Если же стафилококковая инфекция получена в больнице или в роддоме, то она может стать смертельно опасной. Ни иммунитет, ни медицинские препараты её подолгу не могут одолеть.
К сожалению, у стафилококка ещё около четырёхсот других полирезис-тентных штаммов, которые живут только в больницах и роддомах. Им просто необходимо наличие «стерильности».
В домашних условиях встречается всего шесть разновидностей болезнетворных микроорганизмов. К тому же это свои, «родные» микробы, против которых у всех нас есть иммунитет. Вместе с первым глотком молозива ребёнок получит дополнительные антитела (а они уже циркулируют в его крови, полученные внутриутробно) против всех знакомых маме форм микроорганизмов, но не против роддомов-ской «компании».
Вот что говорит М. Оден по этому поводу:
« Что бы я изменил в Ваших больницах, так это жизнь матери и ребёнка в первый час после его рождения. Ваши врачи должны избавиться от страха перед микробами и научиться делать различие между привычными и непривычными бактериями. Давайте вспомним, что у новорождённого ребёнка нет бактерий, и в течение первых часов после рождения его слизистые оболочки заселяются миллиардами различных бактерий. В крови новорождённого ребёнка присутствуют те же антитела, что и в крови его матери. Другими словами, бактерии, носителем которых является мать ребёнка, будут привычными для него. в то время как бактерии, носи, телями которых являются другие люди. потенциально опасны для него. Привычные бактерии займут «сво. боднут территорию» слизистын ребёнка в том случае, если ребёнок будет находиться в первый час после рождения в непосредственной близости от матери. Ранний и неограниченный контакт матери и ребёнка необходим и для того. чтобы ребёнок мог получать молозиво, столь драгоценное для его здоровья» *.
Сегодня в России смертность среди матерей от инфекции стоит на 4 месте после смертности:
• от наркоза,
• от кровотечений,
• от гестозов.
Поверьте, домашняя чистота гораздо надёжнее больничной стерильности!
Стоимость
Конечно, хорошо, что роды в роддоме пока бесплатные...
Платные роды?
Во всех роддомах России, в отличие от западных родильных центров, сама практика родовспоможения остаётся традиционной:с обезболиванием,стимуляцией и прочими рутинными процедурами. Пока ещё сам подход к родам. роженице и ребёнку при платных и бесплатных родах в России один и тот же. Но всё-таки...
Платные роды обладают рядом преимуществ перед бесплатными.
Поскольку платный роддом зависит от оплаты услуг клиентами, то у Вас
М. Оден «Возрождённые роды», с. 18.
гравэ 3. Беременность. Второй триместр
больше шансов быть услышанной. если Вы приготовили свой родовой план (см. Главу 4 «Беременность. Третий триместр») и желаете рожать естественно, можете заранее разыскать такой роддом, где медперсонал с вниманием отнесётся к Вашим пожеланиям. При платных родах создаются лучшие условия: более просторные палаты с меньшим количеством «соседей», ребёнка чаще оставляют рядом с матерью. Вы также смеете надеяться, что нетрезвая акушерка в Вашу бригаду не попадёт. Возможно, больше дополнительных бытовых удобств – наличие холодильника и телевизора.
Выбирая платные роды, поинтересуйтесь, какая в роддоме система оплаты. Если применение обезболивания, стимуляции, щипцов, операции кесарева сечения и других процедур оплачивается дополнительно, то врачам становится выгодно их использовать. Высококлассная медицинская аппаратура,технология и препараты – это большой бизнес. Не вводите врачей в искушение применить эти дорогие процедуры к Вам. Лучше поищите роддом, где дорого ценятся естественные роды. Разыскивайте роддом, который реагирует на растущее число семейных пар, заинтересованных в натуральных родах, и высоко ценит свою репутацию. В роддомах «Больница улыбается ребёнку» у Вас больше возможностей для естественных Родов, чем при любых платных родах, поскольку они подчиняются рекомендациям ВОЗ.
Если Вы узнали, что интересующий Вас роддом с платными родами прак-кует роды в воду (а их пока очень Чало в России), то Ваши шансы рожать "о своему родовому плану в таком род
доме достаточно высоки. Дело в том, что роды в воду просто не допускают применения обезболивания и стимуляции . Их успех целиком зависит от естественной активности матери и ребёнка.
Однако будьте готовы к тому, что в процессе родов и после них врачи могут изменить составленный Вами план родов по медицинским показаниям или другим причинам. (Обязательно обговорите те моменты, которые Вы бы не хотели менять ни в коем случае, например, позднее отрезание пуповины и раннее прикладывание к груди.)
Список роддомов и организаций, занимающихся подготовкой беременных, Вы найдёте в конце книги.
Семейное событие
Могут ли роддомовские роды стать семейным событием? Главный акушер Москвы в своё время сказал:
«Ну, у нас есть родильные дома, в которых принимают роды в присутствии мужа. Такие родильные дома у нас есть. Мы пробовали мужчин пускать в родильный дом после родов жены. Закончилось это очень грустно. Приходили пьяные мужья, приходили люди, которые на стенах начинали писать всякие слова. В один родильный дом пришёл муж и привёл с собой собаку. И мы вынуждены были этот приход.... Не мы, а станция санэпид-надзора. они нам запретили это делать. Но в тех случаях, когда есть возможность это сделать, главные врачи разрешают приход мужей. Или есть комнаты, куда женщина может
(•? «Платные роды: договор на словах ничего не стоит».
спуститься и муж с ней может там поговорить, встретиться»*(комната свиданий, как в тюрьме – А. А.).
И приходится мужьям дожидаться торжественного вручения ребёнка медсестрой в обмен на коробку конфет или известный конвертик. К сожалению, на сегодняшний день даже в роддомах «Больница улыбается ребёнку» папе не разрешается присутствовать на родах. Но в некоторых роддомах за отдельную плату папа всё-таки может остаться со своей женой и быть для ней поддержкой.
Дорогой мужчина! Если бы Вы получили письменное разрешение присутствовать на собственной свадьбе, то, наверное, сочли бы это глупой шуткой. Если бы Вам попытались запретить присутствие при зачатии Вашего ребёнка, то, наверное, в прошлые времена Вы вызвали бы этого человека на дуэль. Так почему же Вы так легко переносите, когда какой-то столоначальник не допускает Вас к рождению Вашего малыша? f
Дата добавления: 2018-02-28; просмотров: 156; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!