Общая гнойная инфекция - сепсис
Тема: Острая гнойная хирургическая инфекция.
Синдром воспаления.
План лекции:
1.Классификация хирургической инфекции.
2.Стадии гнойно-воспалительного процесса.
3.Неспецифическая местная хирургическая инфекция.
4.Общая гнойная инфекция-сепсис.
К хирургической инфекции относятся те заболевания, для лечения которых используются преимущественно хирургические методы лечения.
Классификация хирургической инфекции.
Ø по течению: острая и хроническая;
Ø специфическая (вызывается только определённым возбудителем) и неспецифическая;
Ø общая и местная;
Ø по виду возбудителя: стафилококковая, пневмококковая, стрептококковая, колибациллярная и т. д.
Стадии гнойно-воспалительного процесса.
I стадия – инфильтрации (образуется плотное болезненное уплотнение)
II стадия – абсцедирования (формируется гнойник и появляется характерный симптом- флюктуации)
III стадия – секвестрации (отторжение гноя и некротических тканей)
IV стадия – репарации (заживление гнойной раны)
Медицинская тактика в зависимости от стадии:
на I стадии – холод, покой, обработка антисептиками;
на II стадии – разрез с целью опорожнения гнойника;
на III стадии – дренирование раны;
на IV стадии – мероприятия, способствующие заживлению.
Неспецифическая местная хирургическая инфекция.
|
|
|
Фурункулы - это острое гнойное воспаление волосяного мешочка и сальной железы. Когда фурункулов два или несколько, заболевание называют фурункулёз. Особенно опасны фурункулы лица и шеи, т.к. возможны осложнения – менингиты, энцефалиты.
Карбункул – острое гнойное воспаление нескольких волосяных мешочков и сальных желёз, расположенных рядом и образующих единый воспалительный инфильтрат.
Фурункулы лечатся, обычно консервативно, в зависимости от стадии; карбункулы- оперативно. При множественных фурункулах, фурункулах лица и карбункулах – госпитализация.
Гидраденит-воспаление потовых желёз; чаще всего локализуется в подмышечной впадине, в области половых губ, ареолы соска. В области воспаления появляется характерное выпячивание в форме сосочка, которое называют «сучье вымя». В отличие от фурункулов гнойно – некротического стержня нет; процесс склонен к затяжному течению, что связано с особенностью анатомического строения потовых желёз (канальцы имеют извитую форму, где долго может гнездится инфекция).
Абсцесс – гнойник; может образоваться в любых органах, имеет капсулу, вследствие чего имеет чёткие границы; симптом флюктуации (+ ).
Флегмона – острое гнойное воспаление подкожно-жировой или любой другой жировой клетчатки; склонна к распространению, чётких границ нет.
|
|
|
Лечение абсцесса и флегмоны всегда оперативное.
Лимфангоит – острое воспаление лимфатических сосудов;
Лимфаденит – острое воспаление лимфатических узлов.
Оба заболевания являются вторичными, чаще возникают при наличии гнойного процесса.
Лимфангоит может быть сетчатый (процесс в мелких сосудах) и стволовой (процесс в крупных сосудах).
Лимфаденит проявляется увеличением лимфузлов, болезненностью, отёком, гиперемией, возможно абсцедирование.
Принцип лечения: ликвидация первичного очага, создание покоя, возвышенное положение конечности, физиотерапия, антибиотики; при абсцедировании – разрез.
Панариции – острое гнойное воспаление пальцев.
Виды панарициев: кожный, подкожный, костный, подногтевой, околоногтевой (паронихий), сухожильный, пандактилит (воспаление всего пальца).
Признаки:
-при кожном – отслойка эпидермиса гноем;
-при подкожном – боль, локальная болезненность
-при исследовании зондом;
-подногтевой – ногтевая пластинка отслоена гноем;
-околоногтевой – отёк, гиперемия, боль в области околоногтевого валика, возможно появление гноя;
|
|
|
-костный (остеомиелит) – булавовидное утолщение фаланги пальца, признаки интоксикации, отхождение костных секвестров, течение длительное;
-сухожильный – боль при исследовании зондом по ходу сухожилия.
Лечение: разрез (после первой бессонной ночи), дренирование раны, физиотерапия, иммобилизация, в дальнейшем – перевязки, способствующие заживлению раны.
Мастит – воспаление ткани молочной железы.
Развивается чаще в первые 4 месяца лактации; наиболее часто с 7 по 21 день после родов.
Способствует развитию мастита:
-трещины сосков,
-нарушение гигиенического режима;
-застой молока.
Различают маститы диффузный и ограниченный (субареолярный, интрамаммарный, ретромаммарный).
Симптомы: развивается остро; вначале образуется участок уплотнения, интенсивные боли, повышение температуры, озноб, головная боль, покраснение кожи, расширение поверхностной венозной сети, увеличение лимфузлов, может появиться симптом флюктуации.
Принцип лечения: в фазе инфильтрации – консервативное лечение, холод местно или компрессы, отсос молока, УВЧ, УФО, антибиотики.
При абсцедировании: разрез, дренирование и дальнейшее лечение как при гнойных ранах.
|
|
|
Общая гнойная инфекция - сепсис.
Классификация:
-по течению: острый, подострый, хронический, молниеносный;
-по источнику инфекции: раневой, ожоговый, на почве гнойно-воспалительного заболевания;
-в зависимости от локализации первичного очага: акушерско-гинекологический, пупочный, ротовой, отогеннный, уросепсис.
Хирургический сепсис - все случаи сепсиса по признаку первичного очага, доступные оперативному вмешательству. Чаще это: раневой, послеоперационный, на фоне гнойных заболеваний.
Формы сепсиса:
-септицемия (без гнойных очагов)
-септикопиемия (с гнойными очагами).
Клиническая картина.
Специфических симптомов нет.
Особенно важны следующие симптомы:
Ø прогрессирующее ухудшение общего состояния пациента;
Ø постепенное нарастание нарушений функций: сердечнососудистой, кроветворной, пищеварительной, выделительной;
Ø высокая температура, озноб, проливной пот;
Ø истощение пациента.
Особенности течения местного процесса при сепсисе.
Для септической раны характерно: бледность, вялость, скудные грануляции, скудость отделяемого, тромбозы сосудов, лимфангоиты и лимфадениты
Возможные осложнения при сепсисе:
· кровотечение (аррозия крупных сосудов)
· тромбоэмболии артерий;
· септический эндокардит;
· пневмонии;
· пролежни;
· острая почечная и печёночная недостаточность.
Септический шок. Может развиться при любом виде шока и в любом периоде течения.
Предвестником шока является: изменение поведения больного, дезориентация, нарушение сознания, одышка; основной признак – прогрессирующая недостаточность кровообращения с потрясающим ознобом. В поздних стадиях – нарушение сознания вплоть до комы, бледность, акроцианоз, олигурия, гипертермия сменяется снижением температуры.
Принципы лечения.
-ликвидация гнойного очага;
-антибиотики по чувствительности;
-средства повышения иммунитета (препараты крови, антистафиллококковая плазма, гамма- глобуллин;
-дезинтоксикационная терапия;
-контрикал, трасилол;
-витаминотерапия;
-при септическом шоке: стероидные гормоны, сердечно-сосудистые;
-форсированный диурез.
Важнейшую роль играет уход: хорошие санитарно-гигиенические условия, покой, уход за полостью рта и кожей, правильное функционирование ЖКТ, полноценное питание (достаточное количество белка, витаминизированная пища).
Дата добавления: 2018-02-28; просмотров: 828; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!