Организация и задачи СМЭ в случаях привлечения медицинских работников к уголовной ответственности за профессиональные правонарушения
Судебно-медицинская экспертиза в таких случаях проводится комиссионно в составе судебно-медицинских экспертов и высококвалифицированных врачей-клиницистов, имеющих, как правило, ученые степени и звания или большой стаж и опыт работы.
Судебно-медицинской экспертной комиссии кроме заключения ведомственного служебного расследования предоставляются все материалы уголовного дела, включая подлинные медицинские документы.
В соответствии с уголовно-процессуальным законодательством комиссия экспертов может запросить дополнительные материалы, присутствовать при допросах обвиняемых и свидетелей, задавать им через следователя вопросы.
Ответы на поставленные вопросы должны быть полными и обоснованными, объективно и подробно разъяснять правильность или неправильность выбранного лечения, причину возникновения того или иного осложнения, связь между осложнением и действиями медицинских работников.
Предметом судебно-медицинской экспертизы по «врачебным делам» являются относящиеся к делу обстоятельства возникновения, развития и исхода патологического процесса в организме человека и характер влияния на него профессиональных действий (бездействия) медицинских работников.
Прежде чем приступить непосредственно к экспертному анализу материалов дела, необходимо определить нормативную и научную базу, регламентирующую деятельность медицинских работников в процессе осуществления профессиональной деятельности по диагностике и лечению определенной нозологии. В качестве нормативной базы могут выступать законодательные, а также подзаконные, в том числе ведомственные, нормативно-правовые акты: приказы, инструкции, правила, положения. Определив группу нормативных актов, регламентирующих профессиональную деятельность медицинских работников в конкретном случае, эксперт получает возможность сделать достоверный и обоснованный вывод о соответствии их действий приказам, инструкциям, методическим руководствам. Этот вывод в дальнейшем может служить одним из доказательств при решении компетентными органами вопроса о правомерности данных действий при оказании квалифицированной помощи пациенту.
|
|
|
1. Исследование медицинской документации и анализ качества ее ведения.
1.1. Определение официальных исходящих данных в соответствии с принятыми формами медицинского документа.
1.2. Определение полноценности записей (достаточность информации для ответов на вопросы).
1.3. Выявление технических недостатков (исправление, неразборчивость записей, удаленные записи).
1.4. Определение правильности оформления согласия пациента на оперативное вмешательство.
|
|
|
2. Оценка качества диагностических мероприятий.
2.1. Оценка клинического диагноза.
2.1.1. По однозначности.
2.1.2. По достоверности.
2.1.3. По полноте.
2.1.4. По своевременности установления.
2.1.5. По правильности формулировки.
2.2. Оценка процесса диагностики.
2.2.1. По полноте обследования.
2.2.2. По правильности трактовки результатов обследования.
2.2.3. По своевременности обследования.
2.2.4. По правильности использования результатов обследования.
2.2.5. По преемственности.
3. Оценка качества лечебных мероприятий.
3.1. По объему (правильности и достаточности назначений).
3.1.1. Патогенетического лечения.
3.1.2. Симптоматического лечения.
3.1.3. Этиотропного лечения.
3.2. Соблюдение техники и методики выполнения лечебных мероприятий.
3.2.1. Обоснованности выбора методики.
3.2.2. Правильности технического выполнения.
3.2.3. Своевременности выполнения мероприятия.
3.2.4. Правильности выбора объема оперативного вмешательства.
3.2.5. Проведению мероприятий, направленных на снижение риска осложнений.
4. Установление причинно-следственной связи недостатков при оказании медицинской помощи с развитием неблагоприятного исхода.
4.1. Установление причины смерти (неблагоприятного исхода).
|
|
|
4.2. Установление необходимых условий для реализации причины.
4.3. Определение прямой причинно-следственной связи недостатка при оказании медицинской помощи с развитием неблагоприятного исхода.
Задачи экспертизы
В общем виде, судебно-медицинская оценка качества и объема медицинской помощи (услуги) в случаях привлечения врача к ответственности обычно включает:
1. оценку общего состояния пациента, его состояния до проведения лечения
2. правильность обследования и установления диагноза
3. оценку плана лечения, адекватность и эффективность лечебных мероприятий
4. оценку полноты и правильности ведения медицинской документации
При выявлении дефектов в диагностике и лечении заболеваний или травм в задачу экспертизы также входит установление:
1. характера дефекта и его клинических последствий
2. лица (медицинского работника), допустившего дефект
3. причины дефекта
4. роли и причинной связи дефекта с наступившими неблагоприятными последствиями
Дата добавления: 2016-01-03; просмотров: 18; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!