Фазы травмирования и механизм образования повреждений
Фаза I – удар вращающегося колеса с телом; повреждения возникают от удара и трения колесом.
Фаза II – продвижение и перемещение тела колесом; повреждения формируются от трения тела о дорогу.
Фаза III – накатывание колеса на тело; трение при въезде колеса сопровождается образованием широких осаднений. Растяжение может приводить к разрывам и отслойке (нередко циркулярной) поверхностных слоев мягких тканей с образованием полостей (карманов), заполненных кровью и размозженными тканями (симптом первичного щипка), надрывам или отрыву ушных раковин, рваным и лоскутным ранам. Встречаются случаи полного скальпирования черепа или скелетирования конечностей.
Фаза IV – перекатывание колеса через тело. Повреждения от сдавления тела между колесом и дорогой; переезд через голову, грудную клетку или таз приводит к деформации уплощения. При этом образуются многооскольчатые переломы черепа, двусторонние множественные локальные (по месту приложения силы) и отдаленные переломы ребер, особенно двойные двусторонние переломы тазового кольца с разрывами лонного и крестцово-подвздошного сочленений. Внутренние органы могут быть раздавленными и даже размозженными; нередко отмечаются их полный отрыв и перемещение через разрывы диафрагмы. Сдавление может приводить к отдаленным повреждениям; при переезде через голову могут образовываться разрывы мягких тканей головы, переломы свода черепа, разрывы твердой мозговой оболочки с выдавливанием мозгового вещества. Переезд через живот и таз нередко приводит к разрывам промежности
|
|
|
с выпадением внутренних органов.
Фаза V – вторичное инерционное продвижение тела колесом по дороге; при этом формируются повреждения от трения тела о покрытие дороги в виде широких осаднений.
Переезд как самостоятельный вид автомобильной травы встречается редко, чаще в сочетании с травмой от столкновения движущегося автомобиля с пешеходом или с травмой от выпадения человека из движущегося автомобиля, т.е. имеет место комбинированная автомобильная травма.
Наиболее типичные повреждения возникают от удара, трения, растяжения и сдавления колесом и трения о грунт.
Специфическими для переезда загрязнениями и повреждениями являются отпечатки рисунка протектора колеса. Отпечатки-загрязнения (позитив) можно обнаружить на одежде и теле, а отпечатки-повреждения (негатив) на кожных покровах в виде ссадин и кровоподтеков, что позволяет устанавливать по отпечаткам рисунка протектора положение в момент переезда, тип и марку, а иногда и конкретный экземпляр колеса.
В подлежащей подкожно-жировой клетчатке и мышцах наблюдаются обширные кровоизлияния, размозжения и разрывы, образуются отслоения кожи в виде «карманов», заполненных кровью, которые образуются в результате вращения и скольжения движущегося колеса.
|
|
|
При переезде через грудную клетку возникают двусторонние двойные и тройные прямые (по месту приложения) и непрямые переломы ребер, деформация грудной клетки, переломы грудины, повреждения внутренних органов (легких, сердца).
При переезде через живот образуются параллельно расположенные растрескивания кожи – «полосовидные ссадины» (от перерастяжения кожи при переезде через живот), повреждения внутренних органов.
При переезде колесом через область таза возникают множественные переломы костей тазового кольца.
Дата добавления: 2016-01-03; просмотров: 20; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!