Механизм причинения повреждений
Механизм образования повреждений (механизм травмы) – процесс взаимодействия повреждающего фактора и повреждаемой части тела или организма в целом.
Удар – кратковременное механическое взаимодействие травмирующего предмета и тела; действие травмирующих сил – центростремительное.
Сдавление – действие двух и более травмирующих предметов на тело. Действие сил – центростремительное.
Трение (скольжение) – механическое взаимодействие травмирующего предмета и тела, движущихся в касательном (тангенциальном) направлении относительно друг друга; возникает, когда травмирующий предмет скользит по поверхности тела или наоборот.
Растяжение – действие двух и более травмирующих предметов на тело. Действие сил – центробежное.
Сотрясение – резкое инерционное смещение органов тела человека при сильных ударах в сторону, противоположную направлению движения.
Причины смерти
1. Повреждения, несовместимые с жизнью: травматическое отделение головы, разделение туловища, размозжение жизненно важных органов
2. Кровопотеря: острая – за короткий промежуток времени, обычно артериальная; массивная – большой объем крови за длительный промежуток времени. Признак – пятна Минакова (субэндокардиальные кровоизлияния). Хроническая кровопотеря – что-то постоянно подкравливает (хронические изъязвления). Для новорожденного – острая кровопотеря уже от 60 мл
|
|
|
3. Шок – почти всегда сопровождает травму
ДВС-синдром
5. Асфиксия (аспирационная) – морфологически в дистальных отделах легких патологическая жидкость (может быть аспирация крови) или сыпучие вещества
6. Сдавление головного мозга вследствие излития крови в полость черепа:
1) эпидуральная гематома (из эмиссарных вен, синусов) – не более 40 мл; характерен светлый промежуток; смерть от сдавления и дислокации
2) субдуральная гематома (объемная; из артерий твердой мозговой оболочки и арахноидальных) – старое излитие будет коричневого цвета и по консистенции как творог
3) субарахноидальная гематома (пластинчатое) – чаще вследствие разрыва аневризм
4) кровоизлияния в желудочки мозга – даже мелкоточечные кровоизлияния в 4-м желудочке могут вызвать смерть
7. Тампонада сердца – ранения сердца, разрывы аневризмы сердца
8. Тромбоэмболия легочной артерии (тромб может оторваться и при ДТП после удара)
9. Эмболии: воздушная (ранения крупных вен; более 10 мл; часто после криминальных абортов) и жировая (переломы длинных трубчатых костей; искать в легких на гистологии при окраске суданом – на ИВЛ проталкивается в мозг)
10. Раздражение синокаротидных синусов и других рефлексогенных зон, приводящее к рефлекторной остановке сердца
|
|
|
11. Пневмоторакс (открытый, закрытый, клапанный – самый тяжелый) – надо делать специальный разрез для исследования шеи: расширение межреберных промежутков, подкожная эмфизема – крепитация и вдавления
12. Crush-синдром (синдром длительного сдавления)
Основные вопросы, разрешаемые при судебно-медицинской экспертизе механических повреждений
1. Какова причина смерти?
2. Какие повреждения были обнаружены при исследовании трупа, и чем они были причинены?
3. Можно ли по характеру обнаруженных повреждений установить размеры, форму, строение и другие особенности повреждающего предмета и провести его идентификацию?
4. Не причинены ли повреждения частями тела человека (головой, ногами, кулаками, зубами)?
5. Какова последовательность повреждений, если на трупе обнаружено несколько повреждений?
6. Какова давность повреждений?
7. Могли ли повреждения быть причинены предметом, представленным на экспертизу?
8. В каком положении находился пострадавший в момент причинения повреждений?
9. Какова связь между причиной смерти и имеющимися на трупе повреждениями?
10. Какова степень тяжести имеющихся на трупе повреждений?
11. Имеются ли на теле пострадавшего повреждения, характерные для борьбы и самообороны?
12. Мог ли пострадавший после полученных повреждений совершать активные действия (передвигаться)?
13. Как быстро наступила смерть после полученных повреждений?
14. Употреблял ли пострадавший незадолго до смерти алкоголь?
Дата добавления: 2016-01-03; просмотров: 18; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!