Показатели гомеостаза при острых инфекционных деструкциях легких
Кунцевич М.В.1, Малашенков И.С1. Титова Д.М.1
(6 курс, лечебный факультет),
Научный руководитель: к.м.н., доцент кафедры госпитальной хиругии Ермашкевич С.Н.
УО «Витебский государственный медицинский университет»2,
УЗ «Витебское областное клиническое патологоанатомическое бюро»3,
г. Витебск
Актуальность. На всех этапах развития торакальной хирургии, одной из наиболее сложных проблем было лечение гангрены легкого, летальность при консервативном лечении которой достигает 100% [1]. Установлено, что у пациентов с абсцессами и гангреной легкого происходит изменение физиологических показателей. По данным изменениям клиницисты могут судить о степени напряженности систем поддержания гомеостаза, прогнозировать исход заболевания.
Цель. Провести сравнительный анализ лабораторных показателей у пациентов с острыми инфекционными деструкциями легких в зависимости от типа заболевания и характера лечения.
Материалы и методы. В исследование включено 76 пациентов с абсцессами легких и 65 с гангренами легких, которые находились на обследовании и лечении в торакальном гнойном хирургическом отделении УЗ «Витебская областная клиническая больница» в период с января 2010 г. по июнь 2014 г.
Среди пациентов с абсцессом легкого мужчин было 63 (83%), в возрасте 19 от до 78 лет (средний возраст – 47,6 ±13,14(М±σ)), женщин – 13 (17%), в возрасте от 20 до 67 лет (средний возраст – 40,3±13,48 (М±σ)). Средний возраст пациентов в группе с АЛ составил 46,3±13,42 (М±σ) лет. У лиц с гангреной легкого мужчин было 53 (82%) в возрасте 28 от до 77 лет (средний возраст – 50,9±9,95 (М±σ)), женщин – 12 (18%) в возрасте от 21 до 68 лет (средний возраст – 49,9±16,03 (М±σ)). Средний возраст пациентов с ГЛ – 50,7±10,85 (М±σ) лет. Половая и возросная стуктура представлена в таблице 1.
|
|
|
Результаты исслледования. Данные лабораторного исследования крови (таблицы 1-3) на момент поступления (1), перед операцией (2), через 7-10 дней после операции или перед выпиской (смертью) (3) в группах с гангреной легкого (ГЛ) и абсцессами легкого (АЛ) (средние значения±стандартное отклонение).
Таблица 1.
| Показатель | Эритроциты | Гемоглобин | Лейкоциты | ||||||
| Срок | |||||||||
| ГЛ умершие | 3,13±0,46(М±σ) | 3,51±0,42(М±σ) | 3,19±0,58(М±σ) | 93,94±15,9(М±σ) | 103,23±20,15(М±σ) | 88,13±15,04(М±σ) | 16,48±7,43(М±σ) | 13,9±8,9(М±σ) | 16,63±9,18(М±σ) |
| АЛ умершие | 3,64±0,35(М±σ) | 3,6±0,52(М±σ) | 3,28±0,67(М±σ) | 103,74±12,45(М±σ) | 117,5±15,57(М±σ) | 95,7±19,27(М±σ) | 11,84±4,51(М±σ) | 17,7±10,58(М±σ) | 12,68±6,65(М±σ) |
| ГЛ выжившие | 3,36±0,53(М±σ) | 3,57±0,59(М±σ) | 3,78±0,53(М±σ) | 100,3±14,83(М±σ) | 108,6±16,7(М±σ) | 111,6±13,42(М±σ) | 11,7±3,96(М±σ) | 15,55±4,43(М±σ) | 9,83±3,59(М±σ) |
| АЛ выжившие | 3,64±0,48(М±σ) | 3,93±0,52(М±σ) | 4,1±0,64(М±σ) | 112,8±16,15(М±σ) | 117,9±16,99(М±σ) | 119,4±19,08(М±σ) | 14,03±6,93(М±σ) | 13,66±5,77(М±σ) | 10,08±2,1(М±σ) |
|
|
|
Таблица 2.
| Показатель | АлТ | АсТ | Мочевина | Креатинин | Белок общий | Альбумины | ||||||||||||
| Срок | ||||||||||||||||||
| ГЛ умершие | 23,83± 14,03 (М±σ) | 24,16± 9,56 (М±σ) | 26,75± 12,4 (М±σ) | 35,85± 22,7 (М±σ) | 49,5± 24,3 (М±σ) | 37,53± 17,8 (М±σ) | 6,33± 3,02 (М±σ) | 8,53± 4,56 (М±σ) | 7,95± 7,26 (М±σ) | 0,12± 0,119 (М±σ) | 0,13± 0,12 (М±σ) | 0,07± 0,017 (М±σ) | 56,6± 11,96 (М±σ) | 56,4± 11,94 (М±σ) | 48,9± 9,1 (М±σ) | 26,8± 4,7 (М±σ) | 25,2± 5,61 (М±σ) | 23,4± 5,97 (М±σ) |
| АЛ умершие | 29,82± 16,42 (М±σ) | 29,05± 15,07 (М±σ) | 38,5± 20,97 (М±σ) | 35± 17,34 (М±σ) | 41,35± 17,08 (М±σ) | 57,6± 30,9 (М±σ) | 9,3± 7,58 (М±σ) | 10,6± 9,04 (М±σ) | 13,5± 11,03 (М±σ) | 0,135± 0,078 (М±σ) | 0,146± 0,104 (М±σ) | 0,178± 0,144 (М±σ) | 60,63± 7,61 (М±σ) | 53,8± 6,28 (М±σ) | 52,51± 14,13 (М±σ) | 30,4± 4,6 (М±σ) | 27,4± 5,31 (М±σ) | 23,63± 6,06 (М±σ) |
| ГЛ выжившие | 34,85± 20,18 (М±σ) | 24,29± 12,05(М±σ) | 25,44± 16,26 (М±σ) | 45,56± 27,01(М±σ) | 32,62± 20,56 (М±σ) | 32,67± 12,58(М±σ) | 5,1± 3,44 (М±σ) | 4,66± 4,32(М±σ) | 3,92± 2 (М±σ) | 0,067± 0,14 (М±σ) | 0,061± 0,012 (М±σ) | 0,065± 0,01 (М±σ) | 52,86± 7,44 (М±σ) | 53,08± 10,6 (М±σ) | 60,96± 13,02(М±σ) | 27,78± 4,99 (М±σ) | 25,63± 4,79 (М±σ) | 32,36± 4,35 (М±σ) |
| АЛ выжившие | 35,64± 26,7 (М±σ) | 29,78± 21,66 (М±σ) | 29,72± 31,28 (М±σ) | 49,67± 53,63 (М±σ) | 39,26± 29,84 (М±σ) | 38,29± 37,91 (М±σ) | 4,63± 2,98 (М±σ) | 3,57± 1 (М±σ) | 3,52± 1,35 (М±σ) | 0,073± 0,012 (М±σ) | 0,073± 0,021 (М±σ) | 0,068± 0,017 (М±σ) | 64,78± 9,64 (М±σ) | 62,2± 10,3 (М±σ) | 64,95± 10,2 (М±σ) | 32,39± 7,63(М±σ) | 33,85± 10,21 (М±σ) | 33,98± 5,68 (М±σ) |
Таблица 3.
|
|
|
| Показатель | АЧТВ | Фибриноген А | ПТИ | ||||||
| Срок | |||||||||
| ГЛ умершие | 34,7± 5,47 (М±σ) | 36,05± 5,9 (М±σ) | 34,13± 6,72 (М±σ) | 8,2± 3,04 (М±σ) | 6,5± 1,8 (М±σ) | 5,45± 1,89 (М±σ) | 0,789± 0,272 (М±σ) | 0,796± 0,236 (М±σ) | 0,85± 0,151 (М±σ) |
| АЛ умершие | 32,2± 7,02 (М±σ) | 33,43± 6,93 (М±σ) | 34,85± 7,07 (М±σ) | 8,08± 2,96 (М±σ) | 7,37± 2,47 (М±σ) | 6,2± 2,15 (М±σ) | 0,834± 0,204 (М±σ) | 0,86± 0,25 (М±σ) | 0,809± 2,39 (М±σ) |
| ГЛ выжившие | 30,47± 6,51 (М±σ) | 30,68± 4,89 (М±σ) | 30,23± 3,65 (М±σ) | 9,21± 3,00 (М±σ) | 8,12± 3,79 (М±σ) | 7,73± 3,15 (М±σ) | 0,93± 0,117 (М±σ) | 0,86± 0,167 (М±σ) | 0,92± 0,081 (М±σ) |
| АЛ выжившие | 32,04± 7,06 (М±σ) | 31,38± 5,87 (М±σ) | 34,57± 6,62 (М±σ) | 7,95± 3,28 (М±σ) | 6,98± 2,93 (М±σ) | 5,15± 2,61 (М±σ) | 0,94± 0,081 (М±σ) | 0,85± 0,123 (М±σ) | 0,80± 0,238 (М±σ) |
Выводы:
|
|
|
1. У пациентов с гангреной легкого изменения лабораторных показателей выражены сильнее, чем при страдающих от абсцессов легкого..
2. У пациентов всех групп в той или иной степени выражена гипоальбуминэмия (проявление синдрома гиперкатаболизма).
3. В группах умерших пациентов наблюдается отрицательная динамика средних значений лабораторных показателей белкового обмена.
Литература:
1. Хирургия легких и плевры: руководство для врачей / И.С. Колесников, А.Л. Костюченко, В.И. Буравцов, С.А. Шалаев. – М. – 1988. – 256 С.
Дата добавления: 2015-12-21; просмотров: 19; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!