Пример использования сестринского процесса
Ситуация
Лосев,Иван Сергеевич, 33-х лет, оператор радиолокационной установки, направлен в клинику после прохождения профосмотра для уточнения диагноза.
Первичное сестринское обследование пациента
Жалобы на повышенную утомляемость, раздражительность, тревожный сон, частые простуды. На протяжении последнего года дважды перенес пневмонию, три месяца назад лечился стационарно по поводу острой инфекции мочевых путей. Свое состояние объясняет переутомлением (в последнее время много работал сверхурочно).
Имеет факторы риска: • аллергическая реакция на новокаин (терял сознание)
• профвредности (ионизирующее излучение, частые стрессовые ситуации, сквозняки); после аварии находился в Чернобыле в течение 2-х недель
• курение (1,5-2 пачки сигарет в день).
Сознание ясное.
Речь правильная, память, зрение и слух сохранены.
Положение в постели активное.
Врачом назначен палатный режим.
Обслуживает себя самостоятельно, без посторонней помощи.
Кожные покровы и слизистые обычной окраски и влажности, чистые.
Температура 36,6 °С.
Дыхание ритмичное, число дыхательных движений 18 в минуту.
Пульс 82 в минуту, ритмичный.
Пониженного питания (рост 172 см, вес 61 кг).
Аппетит сохранен, получает стол № 15.
Часто питается всухомятку, предпочитает острые блюда, жареное.
В день потребляет 1,5-2 литра жидкости (чай, кофе).
Мочеиспускание свободное, безболезненное, 5-6 раз в сутки; стул раз
|
|
в три дня.
Засыпает с трудом, сон тревожный, прерывистый. В свободное Ьремя
любит читать в постели, играть в шахматы.
Жена, друзья и коллеги по работе будут навещать ежедневно после 18
часов.
В анализе крови резко снижено содержание лейкоцитов.
Нарушено удовлетворение потребности: ИЗБЕГАТЬ ОПАСНОСТИ. Проблемы пациента:
1. Нарушение сна.
2. Риск развития инфекционных осложнений в связи с низким содержанием лейкоцитов в крови.
3. Неэффективная адаптация к факторам риска:
• курение
• нерациональное питание
• профвредности
Приоритетная сестринская проблема:
риск развития инфекционных осложнений.
Краткосрочная цель: пациент и его родственники осознают необходимость соблюдения асептического режима к концу беседы с медсестрой.
Долгосрочная цель: у пациента не будет инфекционных осложнений все время пребывания в стационаре.
ПЛАН:
1. Сестра поместит пациента в изолированную палату.
2. Сестра позаботится о том, чтобы кормление и физиологические отправления осуществлялись в палате.
3. Сестра обеспечит проветривание палаты трижды в день по 25 минут.
4. Сестра обеспечит влажную уборку палаты три раза в день с применением хлорсодержащих средств.
|
|
5. Сестра обеспечит кварцевание палаты 2 раза в сутки по 30 минут.
6. Сестра обеспечит дезинфекцию всех предметов ухода, соприкасающихся с пациентом.
Ситуационная задачи
1. Медсестра для приготовления 10% осветленного маточного раствора хлорной извести взяла 1 кг сухой хлорной извести и добавила 10 л воды, выдержала 12 часов, затем слила осветленный раствор в емкость для хранения.
Правильно ли проведено приготовление раствора?
2. Медсестра должна приготовить 3 л 3% раствора хлорамина. Раствор она приготовила заранее, вечером предыдущего дня, для этого она взяла 90 г хлорамина и 3 л воды. г Правильно ли приготовлен раствор?
Дата добавления: 2015-12-20; просмотров: 141; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!