Выполнение внутривенной инъекции
Цель: введение лекарственных веществ при оказании экстренной помощи; введение препаратов, действие которых более эффективно при внутривенном вливании.
Показания: назначение врача.
Место введения: вены локтевого сгиба, вены предплечья, тыльной поверхности кисти и височной области (у детей и младенцев).
Оснащение: шприц емкостью 20 мл с лекарственным веществом и иглой 40 мм, стерильные ватные шарики, смоченные 70% раствором спирта в стерильном лотке, перчатки, венозный жгут, клеенчатая подушка, маска, стерильные салфетки, контейнеры с дезинфицирующим раствором, 0,5% раствор нашатырного спирта.
Возможные проблемы пациента: отказ от манипуляции;психологический дискомфорт, страх перед возможным инфицированием, аллергической реакцией.
| Этапы | Обоснование |
| I. Подготовка к процедуре 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес. | Установление контакта с пациентом. |
| 2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если он с нею незнаком). | Психологическая подготовка к манипуляции. |
| 3. Получить его согласие. | Соблюдение прав пациента. |
| 4. Вымыть руки (гигиенический способ). | Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала. |
| 5. Подготовить необходимое оснащение. Особое внимание обратить на отсутствие воздуха в шприце и проходимость иглы. Для проверки проходимости иглы следует расположить шприц вертикально и нажимать на поршень левой рукой до появления первой капли лекарственного препарата на конце иглы. Нажимая левой рукой на поршень дальше, необходимо вытеснить воздух до появления первой капли лекарственного раствора. | Достижение эффективного проведения процедуры. Профилактика воздушной эмболии. |
| II. Выполнение процедуры: 6. Помочь занять пациенту положение (лежа на спине или сидя), при котором хорошо доступна предполагаемая область инъекции. Попросить пациента освободить ее от одежды. | Обеспечение доступа к месту инъекции. |
| 7. Путем осмотра и пальпации определить непосредственное место инъекции. | Профилактика постинъекционных осложнений. |
| 8. Подложить под локоть пациента клеенчатую подушку. | Обеспечение максимального разгибания конечности в локтевом суставе. |
| 9. Надеть перчатки (если они уже надеты – обработать их ватным шариком, смоченным спиртом) и маску. | Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала. |
| 10. Наложить жгут в средней трети плеча (на рубашку или салфетку), так, чтобы его свободные концы были направлены вверх, а петля вниз (пульс на лучевой артерии не изменяется!). Примечание: при применении специальной венозной манжеты защелкнуть на ней клапан и потянуть за свободный конец до остановки венозного кровотока. | Обеспечение доступа к венам локтевого сгиба. Снижение болезненности при наложении жгута. Профилактика образования гематом. |
| 11. Попросить больного несколько раз сжать и разжать кулак, а затем зажать его. Пропальпировать вену, определяя ее ширину, глубину залегания, направление, подвижность, наличие уплотнений стенки. | Обеспечение наилучшего наполнения вен кровью. Определение наиболее удобной для инъекции вены. |
| 12. Обработать область локтевого сгиба ватными шариками, смоченными спиртом. Движение шариков осуществлять в одном направлении – от периферии к центру. Первым шариком обрабатывать площадь локтевого сгиба, вторым - непосредственно место инъекции. | Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала. При необходимости можно использовать дополнительные шарики. |
| 13. Взять шприц в правую руку: указательный палец фиксирует канюлю иглы, остальные охватывают цилиндр шприца. | Обеспечение фиксации иглы и управления ею. |
| 14. По ходу выбранной вены большим пальцем левой руки натянуть кожу к периферии и прижать ее. Не меняя положение шприца в руке, держа иглу срезом вверх под углом до 30°, пунктировать кожу и ввести иглу на 1/3 длины параллельно вене. | Обеспечение выполнения техники 2х-моментного пунктирования вены. |
| 15. Продолжая левой рукой фиксировать вену, слегка изменить направление иглы и осторожно пунктировать вену, пока возникнет ощущение "попадания в пустоту". Зафиксировать правую руку со шприцем в данном положении. | Профилактика выхода иглы из вены или прокола нижней стенки вены. |
| 16. Убедиться, что игла в вене. Для этого необходимо перенести левую руку на поршень и потянуть его на себя – в шприце должна появиться кровь. | Профилактика постинъекционных осложнений. |
| 17. Развязать жгут левой рукой, потянув за один из свободных концов. Попросить больного разжать кулак. Проверить, не вышла ли игла из вены. Примечание: при использовании венозной манжеты нажать левой рукой на клапан замка. | Обеспечение восстановления венозного кровотока. |
| 18. Не меняя положения шприца, перенести опять левую руку на поршень. Нажимая на него, медленно ввести лекарственный раствор, оставив в шприце 1-2 мл. Во время давления левой рукой на поршень положение правой руки должно быть жестко зафиксировано. | Профилактика воздушной эмболии и других осложнений. Профилактика прокола второй стенки вены, выхода иглы из вены. |
| 19. Следить за общим состоянием пациента и местом инъекции во время введения раствора. | Профилактика осложнений. |
| 20. Прижать к месту инъекции шарик, смоченный спиртом, извлечь иглу и согнуть руку больного в локтевом суставе. Попросить больного держать руку согнутой не менее 5 минут. | Профилактика постинъекционных осложнений. |
| 21. Положить шприц в лоток или закрыть иглу (одноразовую) колпачком, соблюдая универсальные правила предосторожности. | Профилактика ВБИ и травматизма медицинских работников. |
| 22. Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя нормально. | Обеспечение психологически комфортного состояния. Определение реакции пациента на процедуру. |
| III. Окончание процедуры: 23. Провести дезинфекцию и утилизацию одноразового инструментария. 24. Вымыть руки (гигиенический уровень). | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 25. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента в медицинской документации. | Обеспечение преемственности сестринского ухода. |
|
|
|
Дата добавления: 2015-12-20; просмотров: 16; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!