этап. Медсестринская диагностика.

Медсестринский процесс при хронической сердечной недостаточности.

Хр.сердечная недостаточность – это пат. Состояние, при котором нарушаются функции сердца(особенно насосная функция), они не позволяют поддерживать уровень кровообращения, необходимый для обеспечения нормального обмена веществ.

Причины:

-ИБС

-ГБ

-аритмия

-тиреотоксикоз

-пороки сердца

-миокардит

-миокардиопатия

-миокардиодистрофия

-постинфарктный кардиосклероз

-массивное ожирение

Стадии:

1- когда явления сердечной недостаточности, появляются только при физ. Нагрузки

2а- страдает одна половина сердца

2б- к первой пораженной половине, присоединяется вторая, что назыв. «тотальной».

3- конечная, дистрофическая, с тяж. Нарушением динамики, стойкими изменениями обмена веществ, и необратимыми изменениями в органах и тканях.

Этап. Медсестринское обследование.

Жалобы.

Анамнез жизни.

Анамнез заболевания.

Субъективно: отдышка, сухой кашель, боль в правом подреберье.

Объективно: выраженная мышечная слабость, отеки на ногах, отеки в полостях, цианоз, никтурия, увеличенная печень, возможно набухание шейных вен.

этап. Медсестринская диагностика.

1. Одышка. Неэффективное дыхание, связанное с одышкой, при хронической сердечной недостаточности, подтвержденное субъективными данными.

2. Отеки на ногах и в полостях. Задержка жидкости в организме, нарушение водного баланса, связанная с хр. Сердечной недостаточностью, подтвержденное субъективными и объективными данными.

3. Цианоз, нарушение кожных покровов, связанное с нарушением газообмена, при хронической сердечной недостаточностью, подтвержденный субъективными и объективными данными.

Действительные: Одышка, отеки на ногах и в полостях, цианоз.

Приоритетные: 1.Одышка

2. Отеки

3. Цианоз

Потенциальные: Высокий риск развития осложнений при хронической сердечной недостаточности (Отек легких, кардиогенный шок, почечная недостаточность, аритмии, кардиальный цирроз печени.)

3 этап. Планирование медсестринских вмешательств.

Подготовить больного к инструментальным и лабораторным исследованиям, и выполнить назначения врача.

Одышка. Доступ свежего воздуха, расстегнуть стесняющую одежду, уменьшить физическую активность, покой. По назнач. Врача: полиативное лечение, сердечные гликозиды.

Отеки на ногах и в полостях. Диета №10, по назначению врача диуретики (фуросемид, лазикс, манит). Проба по Земницкому.

Риск развития осложнений. Объяснить пациенту, важность диспансерного наблюдения при его заболевание.

Этап. Подготовка к обследованиям. Выполнения плана медсестринских вмешательств.

Проба по Земницкому.

Предупредить пациента, что бы в день сбора мочи выпивал не более 1- 1,5 литра воды.

Подготовить 8 чистых, сухих банок, каждую подписать: ФИО,отделение,дату и время(с 6-9, 9-12, 12-15, 15-18, 18-21, 21-24, 24-03, 03-6).

Объяснить что первую порцию мочи, пациент опорожняет в туалет, а последнюю в баночку.

Биохимия крови.

Необходимо сдавать натощак, после 12 ч. Голодания. Забираеться из вены.

ОАК.

Последний прием пищи должен быть не менее чем за 1 час до сдачи крови, и может состоять из несладкого чая, и не сладкой каши без молока.

Лучше натощак. Запрещено курить.

ЭКГ.

Подготовка не требуется.

Рентген.

Подготовка не требуется.

По назначению врача:

-Ингибиторы АПФ(каптоприл, эналоприл)

- Диуретики (фуросемид, гидрохлортиазид)

-Сердечные гликозиды (дигоксин, целамид, корглюкон)

- Бета адрено-блокаторы (бисопролол,карведилок)

- Блокаторы кальциевых каналов

- Поливитаминные препараты

Этап. Оценка, и коррекция плана.

Действительные проблемы решены. Устранение сопутвующих проблем.

Дата добавления: 2015-12-20; просмотров: 22; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

Мы поможем в написании ваших работ!