Данные сестринского обследования
Схема учебной сестринской истории ребенка 1-го года жизни
Отделение_________________________________________________________
№ палаты__________________________________________________________
Ф.И.О. пациента____________________________________________________
Пол_______________________________________________________________
Дата рождения_____________________________________________________
Возраст (до 1 месяца – дней, до 1 года – месяцев)________________________
Домашний адрес, телефон____________________________________________
Сведения о родителях, ближайших родственниках (Ф.И.О., возраст, место работы, должность, раб. телефон)_____________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Дата, время приема пациента_________________________________________
Дата выписки______________________________________________________
Проведено койко-дней_______________________________________________
Аллергия: нет, да - на лекарства
- на пищу
- другие факторы
Характер аллергической реакции______________________________________
Врачебный диагноз__________________________________________________
Вид оперативного вмешательства_____________________________________
Дата операции______________________________________________________
Вид анестезии______________________________________________________
Данные сестринского обследования
1.Дыхание:
Голос – звучный, сиплый.
Крик – громкий, слабый, отсутствует
Носовое дыхание – свободное, затруднено, отсутствует.
Выделения из носа: нет, есть, характер выделений (серозное, слизистое,
слизисто-гнойное, корочки в носовых ходах).
Кашель: да, нет.
Характер кашля: лающий, влажный, сухой.
|
|
|
Мокрота: да, нет, отхождение мокроты легко, затруднено.
Пенистые выделения изо рта: да, нет.
Дыхание: поверхностное, глубокое, ритмичное, неритмичное,
с кратковременным апноэ, аппаратное, свистящее, дистанционные хрипы.
Участие вспомогательных мышц в акте дыхания: да, нет.
Одышка: да, нет.
Число дыхательных движений в 1 минуту_____________________________
Аускультация легких: дыхание определяется, не определяется, пуэрильное,
жесткое.
Хрипы: да, нет.
Пульс: частота_________________в минуту, ритмичный, неритмичный,
отношение пульса к ЧД.
Пассивное курение: нет, да.
Требуется положение с возвышенным изголовьем: да, нет.
Дата добавления: 2015-12-20; просмотров: 19; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!