Данные лабораторных и инструментальных
ИССЛЕДОВАНИЙ
Анализ крови ____________________ анализ мочи ____________________
________________________________ ______________________________
________________________________ ______________________________
Биохимический анализ крови ______ _______________________________
________________________________ _______________________________
________________________________ _______________________________
Р-графия, скопия _________________ Эндоскопия ____________________
________________________________ _______________________________
ЭКГ: ___________________________ УЗИ: __________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
(переписывают или подклеивают)
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА
1. Основные проблемы:
первичные _______________________________________________________
________________________________________________________________
вторичные _______________________________________________________
________________________________________________________________
промежуточные __________________________________________________
________________________________________________________________
2. Потенциальные проблемы:
первичные ______________________________________________________
________________________________________________________________
вторичные _______________________________________________________
________________________________________________________________
промежуточные __________________________________________________
________________________________________________________________
СЕСТРИНСКИЙ ДИАГНОЗ: _______________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
|
|
|
ПЛАН УХОДА (выбор приоритетов и цели)
Цели: срочные ____________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
долгосрочные _______________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА
Категории:
а) независимая _________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________
б) зависимая ___________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
в) взаимозависимая _____________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Потребность пациента в помощи:
1) временная ____________________________________________________
________________________________________________________________________
2) постоянная ____________________________________________________
________________________________________________________________________
3) реабилитирующая _____________________________________________
________________________________________________________________________
ЭТАП
Эффективность сестринского процесса
|
|
|
Оценка действия медсестры (самолично) _______________________________
Мнение пациента или его семьи ______________________________________
Оценка действий м/с, старшей и
главной мед. сестрами _______________________________________________
__________________________________________________________________
ДНЕВНИК СЕСТРИНСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ
| Дни наблюдений | ||||||
| 1 день | 2 день | 3 день | 4 день | 5 день | 6 день | |
| 1. Режим | ||||||
| 2. Диета | ||||||
| 3. Гигиена (самостоят., необ- ходима помощь) | ||||||
| 4. Сон | ||||||
| 5. Аппетит | ||||||
| 6. Стул | ||||||
| 7. Мочеиспус- кание | ||||||
| 8. Жалобы | ||||||
| 9. Сознание | ||||||
| 10. Настроение | ||||||
| 11. Объем движений | ||||||
| 12. Кожа (цвет, чист., сухая, сыпь,пролежни) | ||||||
| 13. ПС (пульс) | ||||||
| 14. АД | ||||||
| 15. ЧДД | ||||||
| 16. Пальпация живота | ||||||
| 17. Температура тела(утро,вечер) | ||||||
| 18. Осложнения при введении лекарств | ||||||
| 19. Приобретен- ная проблема | ||||||
| 20. Реализация | ||||||
| 21. Оценка (самолично) | ||||||
| 22. Оценка стар- шей сестры число, подпись |
|
|
|
КАРТА СЕСТРИНСКОГО УХОДА
Ф.И.О. пациента _____________________________________
Отделение ____________________________________________________________________________________________
Палата ____________________________________________________________________________________________
Дата добавления: 2015-12-20; просмотров: 10; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!