Выборы депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации шестого созыва
__________________________________________________________________
наименование субъекта Российской Федерации
Участковая избирательная комиссия избирательного участка №______
________________________________________________________________________
почтовый адрес, телефон
РЕЕСТР
заявлений (устных обращений) избирателей о предоставлении им возможности проголосовать
вне помещения для голосования
| Фамилия, имя, отчество избирателя | Адрес места жительства | Причина вызова комиссии на дом | Дата и время принятия заявле-ния (обращения, телефонограммы, сообщения и т.п.) | Дата и время принятия письменного заявления | Фамилия, имя, отчество и адрес места жительства передавшего заявление или устное обращение | Фамилия, имя, отчество принявшего заявление или устное обращение | Подпись члена участковой избирательной комиссии |
«____» ___________________ 2011 года
| Председатель участковой избирательной комиссии | ___________________ | ____________________ |
| подпись | инициалы, фамилия | |
| МП | ||
| Секретарь участковой избирательной комиссии | ___________________ | ____________________ |
| подпись | инициалы, фамилия |
Выборы депутатов Государственной Думы
Федерального Собрания Российской Федерации шестого созыва
__________________________________________________________________
наименование субъекта Российской Федерации
Участковая избирательная комиссия избирательного участка №______
ВЕДОМОСТЬ
Дата добавления: 2015-12-20; просмотров: 31; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!