Острая кровопотеря (геморрагический шок, острая постгеморрагическая анемия)
Причина: Массивные наружные кровотечения
Желудочно-кишечные кровотечения (язвенная болезнь, варикозно-расширенные
вены пищевода)
Носовые кровотечения
Маточные кровотечения
Объем и темп кровопотери определяют исход. Смертельной является кровопотеря более 60 % ОЦК.
При кровопотери развивается гиповолемия;
уменьшение кислородной емкости крови;
нарушение гемокоагуляции;
гипоксия органов и тканей.
Клиническая картина:
Резкая слабость, потемнение в глазах, головокружение,
отмечают ухудшение самочувствия при изменении положения тела,
возможны обмороки при переходе в вертикальное положение.
При осмотре: кожные покровы бледные, холодные;
видимые слизистые бледные;
подкожные вены спавшиеся,
пульс частый, нитевидный;
АД вначале нормальное,
при кровопотери более 15 % АД снижается;
психомоторное возбуждение, сменяющееся угнетением сознания до комы;
одышка смешанная;
сердечные тоны приглушены, систолический шум на верхушке и в точке Боткина.
Неотложная помощь:
1. Остановка кровотечения
2. Восполнение ОЦК
- Катетеризация двух крупных периферических вен;
- Инфузионная терапия: кристалоидные (р-р Натрия хлорида 0,9 %, Глюкоза 5-10 %,
Мафусол, Дисоль, Трисоль) и коллоидные растворы (Полиглюкин, Желатиноль,
Декстран, Стабизол, Перфторан, Полифер, Макродез).
Правила возмещения кровопотери:
- Кровопотеря до 1 литра восполняется кристаллоидами.
- Объем переливаемой жидкости должен быть больше кровопотери в 3-4 раза.
- При кровопотери более 1 литра добавляют коллоидные растворы.
- Соотношение кристаллоидных и коллоидных растворов составляет 3: 1.
- Объемная скорость инфузии должна обеспечить максимально быструю стабилизацию АД не ниже 90 мм рт ст. В течение первых 10 минут инфузия со скоростью 300 мл/минуту, далее со скоростью, способной поддерживать АД на уровне 90/…
-Не следует значительно повышать АД, т.к. повышение АД усилит кровотечение.
АД необходимо поддерживать на уровне 90-100 мм рт ст, чтобы сохранить возможность перфузии органов.
- Введение Реополиглюкина при сохраняющемся кровотечении не допустимо!!!
3. Противошоковая терапия: Глюкокортикоидные гормоны – Гидрокортизон до 1000 мг, Преднизолон 180-300 мг
4. Кислородотерапия 50 % воздушно-кислородной смесью через носовые канюли
Дата добавления: 2015-12-20; просмотров: 23; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!