Острая нефротическая энцефалопатия
- осложнение острого гломерулонефрита, характеризующееся развитием злокачественной гипертензии, потерей сознания, судорожным синдромом.
В патогенезе ведущее значение имеет развитие отека головного мозга.
Предвестники: резко повышается АД, сильная распирающая головная боль, шум в ушах, мелькание мушек перед глазами, тошнота, многократная рвота. Симптоматика быстро нарастает.
Потеря сознания
Тонико-клонические судороги
Цианоз лица
Косоглазие
Прикус языка
Патологическое дыхание
Брадикардия
Значительное повышение АД
Неотложная помощь:
1. На стадии предвестников (при сохраненном сознании):
- Больного уложить.
- Создать физический и психический покой.
- Снижение АД: Нитропрусид натрия 30 мг в 300 мл раствора в/в капельно
- Антиоксидант: Реланиум 0,5 % - 2 мл в/в, в/м
- Нейропротекция: Дать Глицин 1 г (10 таблеток) сублингвально или капли Семакс 1 % по
3 капли в каждый носовой ход.
+ ввести Мексидол 2 – 4 мл внутривенно.
+ Магнезия сульфат 25 % - 10 мл внутривенно медленно.
- Противоотечная терапия: Лазикс 4 мл внутривенно.
Дексаметазон 2 мл (8 мг) внутривенно.
- Симптоматическая терапия:
- при головной боли - обезболивание Анальгин 50 % - 2 мл в/в,
или Кеторол 1 мл в/м
или Трамал 5 % - 2 мл в/в
- Госпитализация на носилках в неврологическое отделение.
2. При потери сознания и судорогах:
- уложить с приподнятым головным концом.
- Обеспечение проходимости дыхательных путей (воздуховод, интубация трахеи),
|
|
|
- при нарушениях дыхания перевод на ИВЛ в режиме гипервентиляции.
- кислородотерапия через носовые канюли.
- катетеризация периферической вены.
- снижение АД (если систолическое АД выше 200 мм рт ст - Нитропруссид натрия 30 мг в
300 мл раствора в/в капельно
- Противоотечная терапия: Лазикс 4 мл в/в
Дексаметазон 2 мл (8 мг) в/в.
- Антиоксидантная и противосудорожная терапия: Реланиум 2 мл в/в медленно, при
сохраняющихся судорогах повторить в той же дозе.
- Нейропротективная терапия: Семакс 1% по 3 капли в каждый носовой ход
+ Мексидол 2-4 мл в/в
+ Магнезии сульфат 25 % - 10 мл в/в медленно.
- Срочная госпитализация в реанимационное отделение.
Дата добавления: 2015-12-20; просмотров: 14; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!