Бронхообструктивный синдром
Бронхообструктивный синдром (БОС) - одна из форм острой дыхательной недостаточности, обусловленной обструкцией бронхиального дерева.
Причины. Основными причинами БОС являются обструктивный бронхит, острый бронхиолит, инородное тело бронха, бронхиальная астма. Патогенетически БОС является результатом отека слизистой, обтурацией бронхов скопившемся секретом, слизью и спазмом бронхиальной мускулатуры.
Клиника и диагностика. Клиническая симптоматика БОС во многом зависит от причины, вызвавшей его развитие, но вместе с тем имеет много общих черт. Отмечаются следующие клинические симптомы; беспокойство ребенка, бледность кожи, перио-ральный цианоз, одышка экспираторного характера с участием в акте дыхания вспомогательной мускулатуры, напряжением крыльев носа, удлиненный выдох, хрипы в зависимости от преимущественной локализации и причины бронхиапьной обструкции.
БОС при обструктивном бронхите возникает на фоне вирусных инфекций, поражения дыхательных путей хламидиями и микоплазмой. Чаще болеют дети 2-3 года жизни. На фоне проявлений ОРВИ появляется сухой, а затем влажный кашель, экспираторная одышка, свистящее дыхание, удлиненный и затрудненный выдох. Перкугорно - коробочный звук, при аускультации - жесткое дыхание, звучные сухие свистящие хрипы, а также влажные крупно - и среднепузырчатые хрипы с обеих сторон, изменчивые при кашле.
Острый бронхиолит, который характеризуется воспалительным отеком терминальных бронхиол в результате воздействия RS-вируса, развивается преимущественно у детей 1-ro года жизни, чаще в первые 6 месяцев жизни. На фоне клинических признаков ОРВИ у детей появляется сухой навязчивый кашель, с трудно отходящей мокротой, интоксикация, выражена бледность кожи с сероватым колоритом, цианоз носогубного треугольника. Характерны явления дыхательной недостаточности II-III степени, тимпанический оттенок перкугорного звука, при аускультации выслушивается обилие влажных незвучных мелкопузырчатых хрипов, крепитация, как правило аускультативная картина «мозаична», мало меняется при кашле.
|
|
|
Инородное тело бронхов (в долевых, сегментарных) характеризуется внезапным появлением симптомов БОС на фоне полного здоровья. Иногда при аускультации можно услышать хлопающий или прерывистый шум, обусловленный баллотированием инородного тела.
Дата добавления: 2015-12-20; просмотров: 16; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!