Неотложная помощь при гипогликемической коме
острое начало;чувство голода;страх, возбуждение;головокружение, слабость;сердцебиение, затем брадикардия;поверхностное дыхание;тонические, клонические судороги;расширение зрачков.Сладкий чай или сахар внутрь.Глюкоза 40%-ная - 20 мл внутривенно.Адреналин 0,1%-ный - 0,5-1 мл подкожно.При необходимости повторно ввести адреналин с глюкозой.
Неотложная помощь при диабетической коме (гипергликемической коме)
медленное развитие - 2-3 дня;ухудшение аппетита;тошнота, рвота;сухость во рту, жажда;сухость кожных покровов;гиперемия лица;шумное, поверхностное дыхание;запах ацетона изо рта;запавшие глаза, узкие зрачки малый, частый пульс;снижение артериального давления.Раствор хлорида натрия 0,9%-ный - 20-40 мл внутривенно, медленно.Инсулин - 16 ЕД внутримышечно, 15 мл - одномоментно.Затем по 6-10 ЕД/ч внутривенно капельно с раствором хлорида натрия.Если через 2 ч не снижается уровень сахара в крови, то в течение последующих 2 ч дозу повышают до 12 ЕД/ч.При наличии показаний вводят сердечные гликозиды, норадреналин.
Синдром печеночной недостаточности — симптомокомплекс, характеризующийся нарушением одной или многих функций печени вследствие острого или хронического повреждения ее паренхимы. Различают острую и хроническую печеночную недостаточность и 3 стадии ее: I стадию — начальную (компенсированную), II стадию — выраженную (декомпенсированную) и III стадию — терминальную (дистрофическую). Терминальная стадия печеночной недостаточности заканчивается печеночной комой.
|
|
|
Этиология, патогенез. при тяжелых формах вирусного гепатита, отравлениях промышленными и другими гепатотропными ядами, некоторыми лекарствами переливании иногруппной крови и в ряде других случаев.
Печеночная недостаточность объясняется дистрофией и распространенным некробиозом гепатоцитов и (при хронических формах) массивным развитием портокавальных анастомозов, через которые значительная часть крови из воротной вены поступает в полые и затем — в артериальное русло, минуя печень (что еще более снижает ее участие в дезинтоксикации вредных веществ, всасывающихся в кишечнике). Наиболее страдает антитоксическая функция печени, снижается также ее участие в различных видах обмена (белковом, жировом, углеводном, электролитном, витаминном и др.). Кома печеночная (гепатаргия). В развитии печеночной комы выделяют стадии прекомы, угрожающей комы и собственно кому. В прекоматозный период анорексия, тошнота, уменьшение размеров печени, нарастание желтухи, гипербилирубинемия, увеличение содержания желчных кислот в крови.
В дальнейшем нарастают нервно-психические нарушения, замедление мышления, депрессия, иногда и некоторая эйфория. Характерна неустойчивость настроения, раздражительность; нарушается память, расстраивается сон. Развивается азотемия.
В период комы возможно возбуждение, которое затем сменяется угнетением (ступор) и прогрессирующим нарушением сознания вплоть до полной потери его. Развиваются менин-геальные явления, патологические рефлексы, двигательное беспокойство, судороги. Нарушается дыхание (типа Куссма-уля, Чейна — Стокса); пульс — малый, аритмичный; имеет место гипотермия тела. Лицо больного осунувшееся, конечности холодные, изо рта, а также от кожи исходит характерный сладковатый печеночный запах, усиливаются геморрагические явления (кожные кровоизлияния, кровотечения из носа, Десен, варикозно-расширенных вен пищевода и т. д.). Повышается СОЭ, уровень остаточного азота и аммиака в сыворотке крови, имеют место гипокалиемия и нередко гипонат-риемия, метаболический ацидоз. В терминальной фазе кривая ЭЭГ уплощается.
Острая печеночная недостаточность развивается быстро, на протяжении нескольких часов или дней
|
|
|
Дата добавления: 2015-12-20; просмотров: 44; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!