Неотложная помощь при анафилаксии и анафилактоидных реакциях
Основными направлениями неотложной терапии при анафилаксии (острая системная аллергическая реакция немедленного типа) и анафилактоидных реакциях (результат дегрануляции тучных клеток без участия IgЕ) является коррекция состояний, угрожающих жизни: артериальной гипотонии и асфиксии.
1. Прекратить введение лекарства или аллергена, при введении в конечность наложить жгут выше места введения (ослаблять жгут через 20-30 мин на 2-3 мин), обколоть место введения аллергена 0,3-1 мл 0,1% р-ра адреналина, затем приложить к этому месту холод. При энтеральном поступлении аллергена промыть желудок (если позволяет состояние больного), смыть большим количеством воды аллерген с кожи, из носа, коньюнктивального мешка при соответствующем его поступлении и закапать 0,1% р-р адреналина. Удалить жало при укусе перепончатокрылых.
2. Адреналин - основное средство для лечения анафилаксии, его вводят немедленно 0,3-0,5 мл 0,1% раствора (общая доза до 2 мл) п/к, в/м, сублингвально, в/в в несколько точек, повторяя через 10-15 мин.
3. Глюкокортикостероиды - преднизолон 60-90 мг (суточная доза 160-480-1200 мг) в/в струйно, затем капельно 20-30 кап/мин на физиологическом р-ре или 5% р-ре глюкозы. При необходимости разовую дозу можно увеличивать до 300 мг. Гидрокортизон 125-300-500 мг в/в капельно, дексаметазон 8-32 мг в/в.
4. При отсутствии эффекта и тяжелом состоянии больного - 0,2-1 мл 0,2% р-ра норадреналина или 0,5-2 мл 1% р-ра мезатона в 400 мл 5% р-ра глюкозы или изотонического р-ра NаС1.
|
|
|
5. При угрозе асфиксии производят интубацию или трахеостомию, дают 100% кислород, переводят на ИВЛ. При бронхоспазме - орципреналин 10-20 мл 0,05% р-ра (5-10 мг) в 250 мл 0,9% р-ра NаС1, или 10 мл 2,4% эуффиллина на физиологическом р-ре.
6. Антигистаминные препараты двух групп — 1-2 мл 2% р-ра (20-40 мг) супрастина в/м, в/в; 2-4 мл 0,1% (2-4 мг) р-ра тавегила; до 5 мл 1 % р-ра димедрола.
7. При острой левожелудочковой недостаточности - 0,3-0,5 мл 0,05% р-ра строфантина на физиологическом р-ре, лазикс 20-40 мг в зависимости от АД и других клинических проявлений.
8. Введение жидкости и плазмозамещающих растворов (в/в от 250 мл за 15 мин и больше; в объеме 3000-6000 мл/сут под контролем диуреза, АД и ЦВД) - водно-солевые растворы, декстраны - полиглюкин, реополиглюкин и др., плазма, альбумин (на каждый литр жидкости - 2 мл лазикса).
9. При шоке, вызванном введением пенициллина -пенициллиназа 1 млн ЕД в 2 мл физиологического р-ра в/м.
Интенсивная терапия проводится при отсутствии эффекта от обязательных мероприятий в условиях специализированного отделения.
Дата добавления: 2015-12-20; просмотров: 16; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!