Положение об экспертизе временной нетрудоспособности в лечебно-профилактическом учреждении
Временная нетрудоспособность - это невозможность для трудящегося выполнять работу вообще или по своей специальности в связи с заболеванием, травмой или другими причинами, предусмотренными законодательством, носящая относительно кратковременный характер.
Основным критерием в определении ВН является благоприятный клинический и трудовой прогноз, характеризующийся полным восстановлением или значительным улучшением нарушенных функций организма с восстановлением трудоспособности в сравнительно короткий срок.
Различают полную и частичную временную нетрудоспособность.
Полная временная нетрудоспособность - это такое состояние, когда больной временно не может или не должен работать и нуждается в специальном режиме и проведении лечения.
Частичная временная нетрудоспособность - это такое состояние, когда заболевший не может выполнять свою обычную профессиональную работу, но без ущерба для здоровья временно может выполнять другую работу, или профессиональную, но с иным облегченным режимом или уменьшенным объемом.
Виды временной нетрудоспособности:
1) заболевания и травмы;
2) санаторно-курортное лечение и медицинская реабилитация;
3) уход за больным членом семьи, здоровым ребенком и ребенком-инвалидом;
4) карантин;
5) отпуск по беременности и родам;
6) протезирование.
Экспертиза временной нетрудоспособности - вид медицинской деятельности, основной целью которой является -
|
|
|
· оценка состояния здоровья пациента,
· качества и эффективности проводимого обследования и лечения,
· возможности осуществления профессиональной деятельности, а также
· определение степени и сроков ВУТ.
Право на проведение экспертизы временной нетрудоспособности и выдачу документов, подтверждающих временную утрату трудоспособности, имеют:
- лечащие врачи государственной и муниципальной систем здравоохранения;
- частнопрактикующие врачи на основании лицензии на проведение ЭВН (для получения указанной лицензии врачи, занимающиеся частной практикой, должны иметь удостоверение (свидетельство) об окончании курса повышения квалификации по ЭВН);
- медицинские работники со средним медицинским образованием (в отдельных случаях по решению местных органов управления здравоохранением).
Не имеют права на выдачу документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность медицинские работники:
- станций (отделений) скорой медицинской помощи;
- станций переливания крови;
- учреждений судебно-медицинской экспертизы;
- бальнеогрязелечебниц и городских курортных водогрязелечебниц;
- домов отдыха, туристических баз;
|
|
|
- учреждений санэпиднадзора.
Листок нетрудоспособности может быть выдан:
1) гражданам Российской Федерации, иностранным гражданам, в том числе гражданам государств - членов СНГ, работающим на предприятиях, в организациях и учреждениях РФ независимо от их форм собственности;
2) гражданам, у которых нетрудоспособность или отпуск по беременности и родам наступили в течение месячного срока после увольнения;
3) бывшим военнослужащим, уволенным со срочной службы из вооруженных сил РФ при наступлении нетрудоспособности в течение одного месяца после увольнения;
4) гражданам, признанным безработными и состоящим на учете в территориальных органах труда и занятости населения. Листок нетрудоспособности выдается лечащим врачом при предъявлении документа, удостоверяющего личность пациента (приложение 2).
Листок нетрудоспособности выдается т олько с того дня, когда нетрудоспособность была лично установлена врачом, включая праздничные и выходные дни. Выдача листка нетрудоспособности за прошедшие 1-3 дня (но не более) возможна только в особых случаях на основании:
- справки-направления здравпункта в случаях подтверждения ВН с момента обращения в здравпункт;
|
|
|
- справки (сигнального листа), выданной бригадой скорой помощи или врачами приемных отделений больниц.
Трудящимся, у которых временная нетрудоспособность наступила вне постоянного места жительства или работы (в командировке, во время очередного отпуска и т.п.), листок нетрудоспособности выдается в месте его временного пребывания врачом, установившим факт нетрудоспособности, но лишь с утверждения главного врача лечебного учреждения.
Документы, подтверждающие ВУТ российских граждан в период их пребывания за границей, по возвращении подлежат замене на листок нетрудоспособности, выданный лечащим врачом территориального ЛПУ, с утверждением администрацией (главным врачом).
Контроль за соблюдением инструкции об ЭВН в государственных, муниципальных и частных ЛПУ, а также частнопрактикующими врачами осуществляется органом управления здравоохранением соответствующего
уровня, профессиональной медицинской ассоциацией, исполнительным органом Фонда социального страхования РФ. В осуществлении контроля могут участвовать комиссии по аккредитации и лицензированию медицинской и фармацевтической деятельности и подразделения территориальных фондов обязательного медицинского страхования.
|
|
|
Уровни проведения экспертизы временной нетрудоспособности :
Первый — лечащий врач;
Второй - ВК лечебно-профилактического учреждения;
Третий - ВК органа управления здравоохранением территории, входящей в субъект Федерации;
Четвертый - ВК органа управления здравоохранением субъекта Федерации;
Пятый - главный специалист по ЭВН МЗ РФ.
Организация и порядок проведения ЭВН строятся исходя из функций каждого из перечисленных уровней.
Функции лечащего врача:
1) определяет признаки временной утраты трудоспособности на основе оценки состояния здоровья, характера и условии труда, социальных факторов;
2) в первичных медицинских документах фиксирует жалобы пациента, анамнестические и объективные данные, назначает необходимые обследования и консультации, формулирует диагноз заболевания с учетом степени функциональных нарушений, осложнений и степени их тяжести;
3) рекомендует лечебно-оздоровительные мероприятия, вид лечебно-охранительного режима, назначает дополнительные обследования, консультации;
4) определяет сроки нетрудоспособности с учетом индивидуальных особенностей течения основного и сопутствующих заболеваний, наличия осложнений и ориентировочных сроков нетрудоспособности при различных заболеваниях и травмах;
5) выдает листок нетрудоспособности (справку) в соответствии с Инструкцией о порядке выдаче документов, удостоверяющих ВН граждан (в том числе при посещении на дому), назначает дату очередного посещения врача, о чем делает соответствующую запись в первичной медицинской документации;
6) при последующих осмотрах отражает динамику заболевания, эффективность проводимого лечения, обосновывает продление сроков освобождения пациента от работы;
7) своевременно направляет пациента для консультации на КЭК для продления листка нетрудоспособности;
8) при нарушении назначенного лечебно-охранительного режима (в т.ч. при алкогольном опьянении) делает соответствующую запись в листке нетрудоспособности и в истории болезни (амбулаторной карте) с указанием даты и вида нарушения;
9) выявляет признаки стойкого ограничения жизнедеятельности и стойкой утраты трудоспособности, своевременно организует направление пациента на КЭК и МСЭК;
10) осуществляет диспансеризацию длительно к часто болеющих пациентов (граждан, имеющих в год 4 и более случаев и 40 дней ВН по одному заболеванию или 6 случаев и 60 дней с учетом всех заболеваний);
11) при восстановлении трудоспособности и выписке на работу отражает в первичных медицинских документах объективный статус и аргументированное обоснование закрытия листка нетрудоспособности;
12) анализирует причины заболеваемости с ВН и первичного выхода на инвалидность.
Заведующий отделением стационара, поликлиники:
1) проводит экспертную оценку качества оказания медицинской помощи пациентам на разных сроках лечения с обязательным личным осмотром и записью в первичных медицинских документах;
2) совместно с лечащим врачом направляет больного на ВК и МСЭК;
3) проводит экспертную оценку медицинской документации по окончании периода ВН или при переводе на другой этап лечения;
4) контролирует своевременность повышения квалификации лечащих врачей по вопросам ЭВН;
5) анализирует ежемесячно причины и сроки ВН, первичного выхода на инвалидность и клинико-экспертные ошибки;
6) осуществляет постоянный контроль за исполнением лечащими врачами функций по организации и проведению лечебно-диагностического процесса и ЭВН, выдачей документов, удостоверяющих ВН граждан, своевременным и правильным направлением пациентов на ВК и МСЭК (приложение 3).
Дата добавления: 2015-12-16; просмотров: 32; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!