Уровни обработки рук медицинского работника

Выделяют три уровня обработки рук: социальный, гигиеничский (дезинфекциякистейрук), хирургический(достигается стерильность кистей рук на определенное вре­мя). Социальный уровень обработки рук Цель: удалить микрофлору с поверхности рук механи­ческим методом. Обеспечить инфекционную безопасность пациента и персонала. Показания: - перед и после выполнения лечебных процедур в перчатках и без них;-перед и после приема пищи, кормления пациента;-после посещения туалета; -перед и после ухода за пациентом, если руки не загрязнены биологическими жидкостями пациента Выполнение процедуры.

Намылить руки и обмыть водопроводный кран с мылом (локтевой кран не обмывается, если используется кусок мыла, обмыть его, положить на чистую салфетку или в решетчатую мыльницу).

Вымыть руки с мылом проточной водой до 2/3 пред­плечья в течение 30 секунд, уделяя внимание фалангам и межпальцевым пространствам кистей рук, затем вымыть тыл и ладонь каждой кисти и вращательными движения­ ми основания больших пальцев рук.. ополоснуть руки под проточной водой для удален пены. Повторить мытьё рук в такой же последовательности.закрыть кран пользуясь салфет.просушить руки индивид полотенц. Гигиенический уровень обработки рук

Цель: обеспечение деконтоминации рук на гигиеничес­ком уровне.

Показания:

Ø перед надеванием и после снятия перчаток;

Ø после контакта с биологическими жидкостями орга­низма и после возможного микробного загрязнения;

Ø перед уходом за пациентом с ослабленным иммуни­тетом.

Ø до и после контакта с инфекционными больными известной или предполагаемой этиологии;

Ø после контакта с выделениями больных (гной, кровь, мокрота, испражнения, моча и т.д.);

Ø до и после мануальных, инструментальных исследований и вмешательств, не связанных с проникновением в стерильные полости;

Ø после посещения бокса в инфекционных стационарах и отделениях;

Ø после посещения туалета;

перед уходом домой.

1. Вымыть руки с мылом про­точной водой до 2/3 предпле­чья, уделяя внимание фалан­гам и межпальцевым про­странствам кистей рук в тече­ние 10 секунд.	Обеспечение наибольшей сте­пени деконтоминации пальцев рук, соблюдение принципа об­работки поверхностей «от чис­того к грязному».
2. Ополоснуть руки под про­точной водой для удаления мыльной пены.

Завершение проц.

17. Гигиеническая антисептика кожи рук проводится с целью удаления и уничтожения транзиторной популяции микроорганизмов.Показания для проведения гигиенической антисептики рук:

до и после контакта с инфекционными больными (боль­ные СПИДом, вирусными гепатитами, дизентерией, стафи­лококковой инфекцией и т. д.);

после контакта с выделениями больных (гной, кровь, мокрота, испражнения, моча и т. д.);

до и после мануальных и инструментальных исследова­ний и вмешательств, не связанных с проникновением в сте­рильные полости;

после посещения бокса в инфекционных стационарах и отделениях;после посещения туалета;перед уходом домой. Этапы гигиенической антисептики кожи рук:1. Нанесите 3 мл антисептика на руки и тщательно вти­райте в ладонные, тыльные и межпальцевые поверхности ко­жи рук в течение 1 мин до полного высыхания' антисептика.2. При сильном загрязнении биоматериалами (кровь, слизь, гной и т. д.) сначала удалите загрязнения стерильным ватно-марлевым тампоном или марлевой салфеткой, смоченными кожным антисептиком. Затем на кисти рук нанесите 3 мл анти­септика и втирайте до полного высыхания (не менее 30 с), после чего вымойте руки с мылом под проточной водой.

18. Асептика –комплекс мероприятий, направленных на предупреждение попадания микроорганизмов в организм пациента путём уничтожения микробов и их спор. Антисептика –система мероприятий, направленных на уничтожение микроорганизмов в ране, создание условий, неблагоприятных для развития микробов и проникновения их в организм Выделяют:

Профилактическую антисептику – предупреждение попадания микроорганизмов в рану (обработка рук антисептиком, обработка антисептиком места инъекции);

Лечебную, которая в свою очередь делится на:

Механическую – удаление из раны омертвевших тканей, сгустков крови, инородных тел;

Физическую – кварцевание ран, введение в рану турунд, дренажей;

Химическую – применение лекарственных средств, обладающих противомикробным средством;

Биологическую – применение антибиотиков, сывороток;

Смешанную – одновременное применение нескольких видов антисептики.

19.. ДЕЗИНФЕКЦИЯ –совокупность способов уничтожения патогенных или потенциально патогенных для человека микроорганизмов на оболочках внешней среды. Различают два вида дезинфекции:

Ø профилактическую – проводится в целях предупреждения инфекционных заболеваний и заключается в систематическом обеззараживании в ЛПУ;

Ø очаговую – проводится в очаге инфекции.

Она может быть:

текущей - проводится для уничтожения возбудителей болезней после выделения их из источника инфекции;

заключительной - в целях освобождения очага инфекции от возбудителя после госпитализации пациента, выздоровления или смерти.

Способы дезинфекции:

1. механический – проветривание, применение пылесоса, вытряхивание, стирка белья, влажная уборка помещений и т.д.

2. физический – сжигание, прокаливание, воздействие УФО, кипячение и т.д.

3. химический – применение химических средств, которые убивают (бактерицидное действие) или задерживают развитие и размножение микроорганизмов (бактериостатическое действие).

11.Потребность -это осознанный психологический или физиологический дефицит чего-либо, отраженный в вос­приятии человека, который он испытывает на протяже­нии всей своей жизни. I ступень физиологических потребностей или потребностей выживания:

1. Дышать. 2. Есть. 3. Пить. 4.Выделять.5.Спать,отдыхать.Физиологическиепотребности – самые жизненноважные, самые мощные из всех потребностей, они обладают самой большой движущей силой по сравнению со всеми прочими потребностями. II ступень потребнос­тей, обеспечивающих собственную безопасность, защиту от природных стихий, болезней, стрессов. 6. Быть чистым.

7. Одеваться, раздеваться.

8. Поддерживать температуру

9. Быть здоровым.

10.Избегать опасности.

11.Двигаться. III ступень: иметь опору в жизни, принадлежать обществу, семье, быть понятым и принятым, уважаемым:общаться. Сестрин.теория потребн челов.: Потребности рассматриваются в 4 аспектах:

человек;общество(окружающая среда);сестринское дело;здоровье.

и разделены на 3 класса:

потребности выживания;

потребность близости;

потребность свободы.

20. Цель – удаление балластных веществ с инструментария (крови, жира, белков, остатков лекарственных препаратов и моющих средств, ржавчины). Эффективность ПСО зависит от качества проведенной дезинфекции. Существует два способа ПСО: 1.Ручной 2. Механический.

Персонал, занимающийся ручной очисткой инструментов, должен соблюдать меры предосторожности:

· Осторожно обращаться с колющими и режущими инструментами; · Использовать технические перчатки;

· Надевать водонепроницаемый фартук и нарукавниками или халат; · Использовать защитную маску-экран.

Этапы ПСО после дезинфекции инструментов медназначения дезинфирующими средствами, не содержащими моющих веществ (ручной метод)

1. Ополаскивание в проточной воде 30 сек.

2. Замачивание в моющем растворе на 15 минут.

3. Мытье каждого инструмента в моющем растворе ватно-марлевым тампоном в течение 1 миню каналы изделия промывают с помощью ерша.

4. Ополаскивание в проточной воде 10 мин.

5. Ополаскивание (обессоливание) в дистиллированной воде 30 сек.

6. Высушивание в сухожаровом шкафу при температуре 80 – 85о С или на чистых салфетках до полного исчезновение влаги. 1. Инструменты, испачканные кровью, слизью и гноем перед дезинфекцией отмываются от этих биологических сред, т.к. органические загрязнения нейтрализуют активность дезинфицирующих средств.

Правило отмывания: · Инструменты инфицированы, поэтому медсестра надевает спецодежду для профилактики заражения; · Инструменты отмываются в пластиковых контейнерах. Для отмывания от биологических сред могут быть использованы дезрастворы, не обладающие фиксирующими свойствами органических веществ (н-р, 3% раствор перекиси водорода), но ни в коем случае растворы, содержащие хлор и альдегиды. В растворах особенно тщательно отмываются места соединения инструментов и труднодоступные для обработки места. Например, замок у корнцанга и т.д. Инструменты отмываются марлевым тампоном, зафиксированным корнцангом. После отмывания инструментов от биологических сред, они погружаются в дезинфицирующий раствор.

21. Стерилизация (обеспложивание) –полное уничтожениемикроорганизмов,их спор, и токсинов.Паровой метод-водяным насыщен паром. Стерилиз хирург и спец инструм, бельё. Режимы: 2.0 атм., 132 °С, 20 минут – для изделий из коррозионностойкого металла, стекла, текстильных материалов, резины; 1.1 атм., 120 °С, 45 минут – для изделий из полимерных материалов, латекса, резины. Воздушным методом стерилизуют хирургические, гинекологические, сто­матологические инструменты,..стерилиз раствор хим средств Режимы: 6% перикись водорода температура 18 °С, время 360 минут, а при температуре 50 °С – 180 минут. Для изделий из полимерных материалов, резины, стекла, коррозионностойких металлов. Стерилизация газовым методом.

Для газового метода стерилизации используют:

- смесь ОБ (смесь окиси эти­лена и бромистого метила в весовом соотношении 1:2,5)

- окись этилена

- пары раствора формальдегида в этиловом спирте.

22.: попринципу размещения - наружные и внутренние.

Наружные индикаторы ( ленты,наклейки) крепятся липким слоем па поверхность используемых упаковок (бумага, стекло, металл и др.) и потом удаляются. Наружным индикатором могут быть упаковочные пакеты, которые на своей поверхности содержат химический индикатор.

Внутренние индикаторы размещаются внутри упаковок со стерилизуемым материалом вне зависимости от ее вида (пакеты бумажные или пластиковые, металлические контейнеры и др.). К ним относятся различные виды бумажных индикаторных полосок, содержащие на своей поверхности индикаторную краску.

1 класс. Индикаторы процесса стерилизации — это наружные индикаторы, используемые на индивидуальных упаковках со стерилизуемым материалом. Они позволяют сделать заключение о том, что данная упаковка прошла или не прошла цикл стерилизации.

2класс. Индикатор одной переменной - предназначен для контроля только одного из действующего фактора стерилизации (например, достижение температуры, концентрации газа и т. д.).

3 класс. Мультипараметрические индикаторы - предназначены для оценки действия двух и более факторов стерилизационного цикла. Нанесенная на их поверхности индикаторная краска изменяет свой цвет только при одновременном действии нескольких параметров (например: температура и экспозиция, температура, экспозиция и насыщенность пара а т. д.).

4 класс. Интеграторы — химические индикаторы, которые являются аналогами биологических. Они разработаны для использования в любых режимах парового или газового метода стерилизации и контролируют одновременно действие всех параметров выбранного метода стерилизации. Принцип действия интеграторов основан на том, что скорость плавления химического вещества идентична скорости гибели споровых форм бактерий, являющихся тестовыми в биологических индикаторах.

Преимущество индикаторов в том, что расшифровка результатов производится непосредственно после окончания цикла стерилизациии позволяет сделать заключение о стерильности или нестерильности материалов.

В зависимости от метода стерилизации должно правильно проводиться размещение химических индикаторов на стерилизуемых объектах.

При паровом методе стерилизации:

- наружный индикатор - одна полоска пли лента длиной 6-7 см. крепится на каждую упаковку стерилизуемого материала.

- внутренний индикатор вкладывается в каждую стерилизуемую упаковку внутрь, а при использовании металлических контейнеров (биксов) - в центре или на дне каждого.

При воздушном методе стерилизации: открытом — наружный индикатор не используется, а при закрытом - наружный индикатор — полоска или отрезок ленты крепится на каждую упаковку.

При открытом воздушном методе стерилизации одна индикаторная полоска внутреннего индикатора ложится в центре; при закрытом методе воздушной стерилизации одна индикаторная полоска внутреннего индикатора вкладывается внутри каждой упаковки.

При газовом методе стерилизации с использованием этилен-оксида наружный индикатор в виде этикетки или отрезка индикаторной ленты крепится на каждую упаковку или используется упаковочный материал с нанесенным индикатором: внутренний индикатор ввиде одной индикаторной полоски вкладывается внутрь каждой упаковки.

При газовом методе стерилизации с использованием пароформалина, необходимо использовать упаковочный материал с нанесенным индикатором; внутренний индикатор в виде одной полоски вкладывается внутрь каждой упаковки.

Все виды химических индикаторов должны применяться в соответствии с инструкцией по их применению, утвержденной Министерством здравоохранения Республики Беларусь.

23.

 

 

 

---

Дата добавления: 2015-12-19; просмотров: 22; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

⇐ Предыдущая12345

---

Мы поможем в написании ваших работ!