Гипернатриемия – это повышенная концентрация натрия в плазме крови, при норме более 146 ммоль\л.

Повышение значений мочевины

Снижение почечной перфузии (истощение запасов солей и воды при повышенном диурезе, поносе, рвоте или потоотделении, застойная сердечная недостаточность); шок в сочетании с повышенным катаболизмом белка (острый инфаркт миокарда, желудочно-кишечное кровотечение, стресс, ожоги).
-Острые и хронические заболевания почек.
-Обтурация мочевых путей.
-Диета с высоким содержанием белка.
-Прием кортикостероидов, нефротоксичных лекарственных препаратов, тетрациклинов, избыток тироксина.

Снижение значений мочевины
-Тяжелые заболевания печени (с нарушением синтеза мочевины): цирроз, гепатит, острая гепатодистрофия; печеночная кома; отравление фосфором, мышьяком.
-Беременность.
-Вегетарианская низкобелковая диета.
-Акромегалия. Синдром нарушенного кишечного всасывания (мальабсорбция).

Гипернатриемия – это повышенная концентрация натрия в плазме крови, при норме более 146 ммоль\л.

Причины:

• Избыточное (более 12 г в сутки) поступление натрия в организм.
♦ Потребление с пищей и жидкостями (например, при пересаливании пищи, питьё минеральных вод).
♦ Парентеральное введение с лечебной целью (например, растворов NaCl).• Сниженное выведение натрия из организма.
♦ Почечная недостаточность.
♦ Гиперсекреция ренина.
♦ Повышенное образование ангиотензина.
♦ Альдостеронизм.
• Гемоконцентрация - уменьшение содержания воды в крови.
♦ Гипогидратация организма.
♦ Отёчный синдром.

Последствия:

♦ Гиперосмолярность крови и других биологических жидкостей
♦ Гипогидратация клеток, их сморщивание и, нередко, деструкция
♦ Отёк
♦ Повышение возбудимости нервной и мышечной тканей
♦ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ
♦ Расстройства ВНД (нередко развиваются чувство страха, депрессия).

17. Моча — биологическая жидкость, в составе которой из организма выводятся продукты обмена веществ. Моча образуется путём фильтрования плазмы крови в капиллярных клубочках и обратного всасывания большинства растворенных в ней веществ и воды в канальцах первого порядка и секреции в канальцах второго порядка. Состав мочи коррелирует с составом крови, отражает работу почек, а также состояние мочевых путей.

Суточный диурез колеблется в пределах 60-80 % выпитой жидкости, что соответствует 1,5–2 литра, при обычном питании.

Полиурия — увеличение суточного диуреза.

Олигурия — уменьшение суточного диуреза.

Анурия — отсутствие мочи в течение суток.

Поллакиурия — частое мочеиспускание.

Олакизурия — редкое мочеиспускание.

Дизурия — болезненное мочеиспускание.

Никтурия — превышение ночного диуреза над дневным.

Энурез — недержание мочи.

После определения физических свойств мочи и наличия в ней биологических веществ, жидкость откручивают в центрифуге с целью получения осадка. Надосадочную жидкость полностью сливают, а осадок помещают на предметное стекло и исследуют под микроскопом.

Элементы мочевого осадка. Элементы мочевого осадка, видимые под микроскопом, разделяются на организованные (эритроциты, лейкоциты, эпителиальные клетки, цилиндры) и неорганизованные (различные соли). Лейкоциты. У здорового человека в мочевом осадке обнаруживаются лейкоциты, количество которых в норме не превышает 0-3 для мужчин и 0-5 для женщин в одном поле зрения. Увеличение количества лейкоцитов в мочевом осадке выше указанных цифр является несомненным признаком наличия воспалительного заболевания в оргазме. Эритроциты. В норме у здорового человека отсутствуют, либо выявляются единичные клетки в нескольких полях зрения.Патологические причины появления эритроцитов в моче обязательно связаны с заболеванием органов мочевыделительной системы. Физиологические причины появления эритроцитов в моче: высокие физические нагрузки; длительная маршевая ходьба; длительное стояние; прием сульфаниламидов или противосвертывающих препаратов. Цилиндры. В норме у здорового человека в мочевом осадке зернистые, восковидные, эпителиальные, лейкоцитарные и эритроцитарные цилиндры отсутствуют всегда. Исключение составляют лишь гиалиновые цилиндры, которые могут появляться у здорового человека под воздействием следующих причин: 1. Воздействие холодной воды (душ, купание и т.д.). 2. Усиленная физическая работа. 3. Перенапряжение в ходе тренировочного процесса. 4. Работа в условиях высоких температур (горячие производства, высокая температура воздуха на улице). Эпителий. В норме у здоровых мужчин и женщин встречаются единичные клетки плоского и переходного эпителия в нескольких полях зрения. Максимально допустимое количество эпителиальных клеток в поле зрения, как варианта нормы, составляет до 3 штук. В редких случаях у женщин может выявляться большое количество клеток плоского эпителия в мочевом осадке, которое наблюдается в результате пренебрежения мерами индивидуальной гигиены Слизь. В норме у здоровых людей слизь в мочевом осадке отсутствует. Бактерии. Мочевой осадок здоровых людей в норме не должен содержать бактерий, которые появляются только при наличии инфекционно-воспалительного процесса в мочеполовой системе.

19.Неорганизованные осадки мочи состоят из различных солей, органических соединений и лекарственных веществ, осевших в моче в виде кристаллов или аморфных тел. Однако чаще неорганизованный осадок состоит преимущественно из солей. Некоторые из них можно распознать невооруженным глазом. При большом содержании солей свежевыпущенная моча часто выглядит мутной. Наличие тех или иных кристаллов солей в мочевом осадке указывает на изменение реакции в кислую или щелочную сторону. Избыточное содержание солей в моче способствует образованию конкрементов и развитию мочекаменной болезни.

В кислой моче встречаются:

• Ураты • Мочевая кислота• Оксалаты • Сернокислая известь

В щелочной и нейтральной моче встречаются:

• Фосфаты • Трипельфосфаты• Мочекислый аммоний • Углекислый кальций.Большого диагностического значения неорганизованный осадок мочи не имеет. Большое количество кристаллов мочевой кислоты и уратов в моче встречается при почечно-каменной болезни, процессах, связанных с массивным распадом клеток опухоли, лейкемической ткани, а также при лихорадочных состояниях.

Ураты и мочевая кислота нередко выделяю также после физической работы, при лихорадочных заболеваниях, сердечной декомпенсации, лейкемиях и т. д. Постоянное их наличие характерно для мочекислого диатеза..

Оксалаты при постоянном и значительном обнаружении их в осадке свидетельствуют об оксалурическом диатезе и о склонности организма к образованию камней. Они же встречаются часто в моче диабетиков, эпилептиков, неврастеников и других больных.

Фосфаты могут появляться в моче у здоровых людей после обильной еды вследствие понижения кислотности мочи, ибо кислотные радикалы организма расходуются на продукцию соляной кислоты желудочного сока. Постоянное же нахождение в мочевом осадке фосфатов может навести на мысль о возможности образования конкрементов путем осаждения этих солей.

Цистин наблюдается при особом патологическом диатезе – цистинурии. Цистинурия - редкая аномалия обмена, связанная с нарушениями серного и белкового обмена в организме и зависящая, видимо, от функциональных нарушений печени.

Лейцин и тирозин встречаются большею частью при острой желтой атрофии печени, при неукротимых рвотах беременных, лейкемии, оспе, отравлении фосфором.

Холестерин наблюдается иногда при жировом перерождении почек и хилурии.

Билирубин встречается при острой желтой атрофии печени, гепатите – болезни Боткина, раке печени и т. д.

Меланин наблюдается в редких случаях у больных меланозом.

20. В норме в моче белка содержится не более 0.002 г/л. Более высокие показатели говорят о протеинурии. В норме белок может появляться в моче при мышечном напряжении, приеме холодной ванны или душа, после выраженного эмоционального стресса.

Существует несколько степеней протеинурии, каждая из которых может свидетельствовать об определенном патологическом процессе. Так слабовыраженная протеинурия может встречаться при остром постстрептококковом гломерулонефрите, хроническом гломерулонефрите, поражении канальцев почек и др. Умеренно выраженная протеинурия может быть при остром стрептококковом гломерулонефрите, наследственном нефрите, хроническом гломерулонефрите. Выраженная протеинурия может свидетельствовать о нефротическом синдроме, амилоидозе.

Протеинурия, обусловленная появлением в моче бела Бенс-Джонса, наблюдается при миеломной болезни, макро-глобулинемии Вальденстрема.

Глюкоза. В норме в моче глюкоза отсутствует,однако допускается ее присутствие в концентрации не более 0,8 ммоль/л. В норме появление глюкозы в моче (глюкозурия) может отмечаться при переедании, стрессе, беременности. Глюкозурия может свидетельствовать О САХАРНОМ ДИАБЕТЕ, остром панкреатите, повышенной функции щитовидной железы. Может свидетельствовать глюкозурия о нарушении функции почек, стероидном диабете, отравлении морфином, стрихнином, фосфором, хлороформом.

Диастаза в нормальной моче содержится в небольших количествах (16-64 ед.).

Если активность амилазы (диастазы)мочи повышена, это может означать наличие таких заболеваний, как острый или хронический (обострение) панкреатит, внематочная беременность, перитонит, колит, аппендицит, язвы желудка и кишечника, а также травма живота или прерывание беременности.

В том случае, если активность диастазы в моче уменьшается, можно говорить о наличии сахарного диабета, почечной недостаточности или закупорке камнем желчного протока.

Уробилин представляет собой желчный пигмент, который является конечным продуктом превращения гемоглобина. Уробилин обладает красящими свойствами, именно он окрашивает мочу в желтый цвет. Уробилин получается из уробилиногена, который есть в свежей моче. За сутки в норме выделяется с мочой 20—30 мг этого продукта обмена веществ.

Отсутствие уробилина указывает на обтурационную желтуху. Появление уробилина в большом количестве бывает при гемолитических состояниях (гемолитическая желтуха, рассасывание больших кровоизлияний, обширный инфаркт миокарда, малярия, скарлатина), при заболеваниях печени (гепатиты, цирроз), при кишечных заболеваниях и при токсических поражениях печени.

Дата добавления: 2015-12-19; просмотров: 19; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

Мы поможем в написании ваших работ!