Воздействие на систему гемокоагуляции

1. Антитромбин III и протеин С. При сепсисе выброс медиаторов вос­паления (провоспалительных цитокинов) быстро приводит к активации коагуляционного каскада и угнетению фибринолиза. При этом ключевую роль в нарушениях гемокоагуляции играет снижение концентрации антитромбина III и протеина С. Как известно, антитромбин III занимает веду­щее место в так называемом внешнем пути коагуляции, и подавляет актив­ность таких факторов, как IXa, XIa, ХIIа, Ха, IIа и плазмин. Активирован­ный протеин С взаимодействует с факторами Va, VIIa и ингибитором акти­ватора плазминогена. Снижение уровня антитромбина III и протеина при­водит к гиперкоагуляции, угнетению фибринолиза, развитию ДВС-синдрома и тромбоэмболических осложнений. Установлено, что летальность при сепсисе находится в четкой обратной корреляции со снижением кон­центрации AT -III и протеина С. Поэтому несмотря на отсутствие достовер­ных данных о влиянии на летальность введения препаратов АТ-Ш, при сепсисе целесообразна коррекция его дефицита.

Обнадеживающие результаты были получены при законченном в 2000 году клиническом испытании эффективности человеческого активи­рованного протеина С (дротрекогина) при тяжелом сепсисе. Применение этого препарата, выпускаемого под названием Зигрис (Xigris) (фирмы E.Lilly), привело к существенному - на 19,4 % снижению риска летального исхода больных. Пожалуй, это первое новое средство лечения сепсиса со столь благоприятном жизнеспасительным эффектом.

Мы поможем в написании ваших работ!