Тромбоэмболия лёгочной артерии
Тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА) – острая окклюзия тромбом или эмболом ствола или нескольких ветвей лёгочной артерии. ТЭЛА – составная часть синдрома тромбоза системы нижней или верхней полых вен, поэтому в зарубежной практике эти два заболевания объединяют под общим названием – «венозный тромбоэмболизм» или венозная тромбоэмболия (ВТЭ).
Этиология ТЭЛА
В большинстве случаев (70-90%) причиной развития ТЭЛА является тромбоз глубоких вен (ТГВ) нижних конечностей. Значительно реже источники ТЭЛА локализуются в верхней полой вене и её притоках, ещё реже – в полостях правого сердца.
Патогенез ТГВ определяется триадой Вирхова:
· повреждение эндотелия (чаще воспаление – флебит);
· замедление венозного кровотока;
· гиперкоагуляционный синдром (повышение свёртываемости крови).
Существенную роль в развитии ТЭЛА имеют факторы риска, которые способствуют реализации триады Вирхова – повреждение стенки вены, венозный стаз, гиперкоагуляция.
Факторы риска ТЭЛА
Таблица 2
Венозный стаз или повреждение стенки вены – вторичная гиперкоагуляция
| Первичная гиперкоагуляция (тромбофилия)
|
Наиболее опасными для развития ТЭЛА являются «флотирующие тромбы», имеющие единственную точку фиксации в дистальном отделе венозного русла. Остальная часть расположена свободно в просвете вены и не связана с её стенками. Возникновение «флотирующих тромбов» обусловлено распространением процесса из вен меньшего калибра в более крупные.
|
|
Дата добавления: 2015-12-19; просмотров: 17; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!