Профессиональная задача № 41
У больного 18-лет с хорошо развитой верхней половиной туловища при прохождении призывной комиссии в военкомате обнаружена высокая артериальная гипертензия.
При осмотре обнаружено непропорциональное развитие верхних и нижних конечностей, усиленная пульсация сосудов или, ослабление пульсации на нижних конечностях, аускультативно – систолический шум в межлопаточной области. На ЭКГ – признаки гипертрофии и перегрузки левого желудочка.
ВОПРОСЫ:
1). Сформулируйте диагноз
а) Гипертоническая болезнь
б) Коарктация аорты+
в) гиперпаратиреоз
г) Болезнь Иценко-Кушинга
д) Синдром Конна
2.Укажите наиболее полный перечень симптомов, который позволяет поставить диагноз.
а) Ощущение жара и жжения на лице, пульсация в голове и шее звон в ушах, пульсация артерий в над и подключичных ямках, в межреберных промежутках, в надчревной области, систолический шум на спине между лопатками, артериальное давление на верхних конечностях повышено, на нижних конечностях снижено.+
б) Одышка, сердцебиения, перебои в работе сердца, артериальное давление повышено.
в) Увеличение АД на нижних конечностях, брадикардия высоких градаций
г) Увеличение объема циркулирующей крови
д) Гипотензия при измерении на верхних конечностях.
3.Какое наиболее важное обследование необходимо провести больному для подтверждения диагноза
а) Электрокардиография
б) Сцинтиграфия с 131- MIBC
|
|
|
в) Рентгенография органов грудной клетки
г) Ультразвуковое исследование сосудов
д) Ангиокардиографическое исследование (вентрикулоаортография)+
4.Перечислите характерные рентгенологические признаки при данном заболевании
а) Сглаженность дуг
б) Снижение пульсации контуров
в) Укорочение сосудистого пучка
г) Выраженная пульсация слегка расширенной аорты и отчетливая постстенотическая дилатация аорты, «аортальная конфигурация сердца» сердца, узуры нижних краев IV-VIII ребра в той части, где они примыкают к позвонкам +
д) Преобладание поперечника сердца над длинником.
5.Определите тактику ведения больного.
А) Лечение в амбулаторных условиях сердечнымигликозидами.
Б) Лечение в амбулаторных условиях антагонистами кальция
В) Лечение в амбулаторных условиях ингибиторами АПФ
Дата добавления: 2015-12-17; просмотров: 22; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!