Рекомендовано к изданию Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию ВУЗов России в качестве учебного пособия для студентов медицинских ВУЗов. 4 страница
2. Укажите патогенетические механизмы появления у больных ХГ следующих клинических симптомов и синдромов:
| 1. Множественные мигрирующие в артралгии или полиартриты | А. Нарушение метаболизма эстрогегенов в печени |
| 2.Гинекомастия у мужчин, аменорея, гипертрихоз у женщин – акне, стрии, сосудистые звездочки | Б. Отложение иммунных комплексов в сосудах и синовиальных оболочках |
| 3. Носовые кровотечения, геморрагические высыпания на коже | В. Растяжение печеночной капсулы в связи с гепатомегалией, перигепатитом |
| 4. Боли в правом подреберье | Г. Нарушение синтеза факторов свертывания крови тромбоцитопения |
| 5. Спленомегалия | Д. Системная реакция ретикулогистиоцитарной ткани, возникновение портальной гипертензии |
3. Дайте характеристику вариантам ХГ:
| 1. Люпоидный – аутоиммунный хронический активный гепатит | А. Волнообразное течение без тенденции к прогрессированию |
| 2.Хронический гепатит с минимальной активностью | Б.Заболеванию, как правило, предшествует жировая и белковая дистрофия печени (гепатоз), иногда острый токсический гепатит. В постановке диагноза имеют значение анамнез, внепеченочные соматические изменения |
| 3.Хронический гепатит с высокой активностью | В. Тяжелое рецидивирующее, нередко быстро прогрессирующее с исходом в цирроз печени течение. Яркая субъективная и обьктивная симптоматика |
| 4. Хронический холестатический гепатит | Г. Развивается преимущественно у женщин в возрасте от 10 до 30 лет. Характеризуется системными внепеченочными проявлениями, положительным LE- феноменом |
| 5. Алкогольный гепатит | Д. Клиническая картина определяется выраженностью синдрома холестаза |
|
|
|
4. Укажите цель применения при ХГ нижеуказанных лекарственных препаратов:
| 1. Ретаболил, неробол | А. Улучшение обмена в печеночных клетках |
| 2. Витамины группы В, С, липоевая кислота, эссенциале легалон, ЛИВ-52 | Б. Уменьшение кожного зуда в результате связывания желчных кислот |
| 3. Холестирамин | В. Дезинтоксикационное действие |
| 4. Гемодез | Г. Улучшение регенерационных процессов в печени |
| 5. Глюкокортикоды, цитостати-ки аминохинолиновые производные | Д. Противовоспалительное и иммунодепрессивное действие |
5. Укажите диагностическую ценность наиболее распространенных при ХГ методов исследования:
| 1. Радиоизотопное сканирование | А. Подтверждение вирусной природы ХГ |
| 2. Пункционная биопсия печени | Б. Определение размеров и структуры печени |
| 3. УЗИ | В. Представление о морфологическом характере процесса и его активности |
| 4. Обнаружение в крови "австралийского" антигена | Г. Подтверждение выраженности аутоиммунных процессов |
| 5. Компьютерная томография | Д. Определение поглотительной функции |
| 6. Выявление LE- клеток | печени и ее размеров |
| 7. Лапароскопия с прицельной | |
| 8. Биопсией |
|
|
|
6. К основным клиническим синдромам при ХГ относятся:
| 1. Цитолитический | А. Похудание, лихорадка, желтуха, геморрагический диатез, печеночный запах, сосудистые звездочки |
| 2. Мезенхимально-воспалительный | Б. Анемия, лейкопения, тромбоцитопения |
| 3. Холестатический | В. Похудание, утомляемость, ипохондрия |
| 4. Астеновегетативный | Г. Лихорадка, кожный зуд, желтуха |
| 5. Гиперспленизм | Д. Лихорадка, артралгии, васкулиты, спленомегалия, лимфоаденопатия |
7. Для какого из заболеваний характерны:
| 1. Тельца Каусельмана. 2. Очаги некроза гепатоцитов. | А. Хронический активный аутоиммунный гепатит. |
| 3. Хороший эффект ГКС. | Б. Хронический вирусный гепатит с высокой активностью. |
| 4. Фиброз портальных трактов. | В. Оба заболевания. |
| 5. Хороший эффект интерферона | Г. Ни одно из них. |
| 6. Хороший эффект ранитидина. | |
| 7. Гипергаммаглобулинемия. | |
| 8. Тельца Мэллори. |
8. Для какого из синдромов характерны:
| 1. Высокий уровень конъюгированного билирубина. | А. Печеночный цитолитический синдром. |
| 2. Высокий уровень - g ГТП. | Б. Холестатический синдром. |
| 3. Кожный зуд. | В. Оба синдрома. |
| 4. Хороший эффект ГКС. | Г. Ни один из них. |
| 5. Хороший эффект соматостатина. | |
| 6.Нарушение кишечного всасывания кальция. | |
| 7. Отрицательная реакция на стеркобилин в кале. | |
| 8. Повышение уровня аммиака в крови. |
|
|
|
Тесты III типа
1. Наиболее информативным биохимическим тестом, свидетельствующим об активности ХГ является:
А. Повышение содержание билирубина.
Б. Повышение содержания щелочной фосфатазы.
В. Гипоальбуминемия.
Г. Повышение содержания трансаминаз.
2. Что из перечисленного является наиболее характерным гистологическим признаком ХГ с высокой активностью?
А. Воспалительная инфильтрация портальных трактов
Б. Расширение желчных капилляров.
В. Очаги некроза гепатоцитов.
Г. Наличие очагов гиалина (телец Мэллори).
Д. Уменьшение количества купферовских клеток.
3. Печень – единственное место синтеза:
А. Альбуминов
Б. Фибриногена
В. Протромбина
Г. Проконвертина
Д. Проакцелерина
4. Лечение больных хроническим персистирующим гепатитом (ХПГ) включает назначение следующих препаратов:
А. Гепатопротекторы (легалон, карсил, эссенциале)
Б. Витамины (пиридоксальфосфат, кокарбоксилаза,
|
|
|
липоевая кислота, С, Е, В-12)
В. Анаболические стероидные гормоны
Г. Глюкокортикоиды
5. Течение и прогноз хронического вирусного гепатита определяется:
А. Продолжительностью репликативной фазы вируса
Б. Продолжительностью продромального периода перенесенного
острого вирусного гепатита
В. Степенью активности патологического процесса в печени
Г. Временем появления спленомегалии
6. Для нормализации пищеварения и всасывания, устранения роста микрофлоры в тонкой кишке при хроническом вирусном гепатите D необходимо применять:
А. Левомицетин
Б. Бификол
В. Канамицина моносульфат
Г. Фестал
7. При лечении больных хроническим вирусным гепатитом В в фазе репликации препаратами выбора являются:
А. Аденин-арабинозид
Б. Глюкокортикоиды
В. Интерферон
Г. Азатиоприн
8. Сколько билирубина образуется в организме человека за сутки:
А. 50 мг
Б. 100 – 250 мг
В. 300 мг
9. «Сосудистые звездочки» при болезнях печени обусловлены:
А. Повышенным количеством эстрогенов
Б. Изменением чувствительности сосудистых рецепторов
В. Артериовенозным шунтированием
10. Санаторно-курортное лечение показано только больным хроническим персистирующим гепатитом вне обострения на курортах:
А. Зеленая Роща
Б. Ессентуки, Железноводск, Пятигорск
В. Байрам-Али
Г. Красноусольск
11. В лечении хронических вирусных гепатитов ведущая роль принадлежит a-интерферону, так как он:
А. Угнетает синтез белков вируса.
Б. Усиливает активность цитотоксических Т-клеток.
В. Усиливает экспрессию антигена.
Г. Усиливает активность естественных киллеров.
12. При холестатическом синдроме обнаруживают:
А. Высокую концентрацию щелочной фосфотазы в крови.
Б. Высокую концентрацию конъюгированного билирубина.
В. Высокий уровень 5-нуклеотидазы в крови.
Г. Высокий уровень трансаминаз в крови.
13. В комплексном лечении хронического гепатита применяется витаминотерапия, способствующая улучшению обмена веществ в печени. Показаны витамины:
А. В-1, В-2, В-6, В-12, В-15
Б. С, РР
В. Е
Г. А, Д (при холестазе)
14. Морфологические критерии активности диффузных заболеваний печени:
А. Лимфо – гистиоцитарная инфильтрация паренхимы
Б. Наличие некрозов
В. Повышенная пролиферация фибробластов
15. Индикаторные ферменты печени:
А. ЛДГ.
Б. АЛТ.
В. АСТ
Г. Альдолаза
Д. b - глюкуронидаза
16. При холестатическом ХГ показаны:
А. Гепатопротекторы
Б. Противовоспалительные и иммунодепрессивные средства
В. Холестирамин, билигнин
Г. Холеретики
17. При избыточном употреблении алкоголя возможными механизмами жировой дистрофии печени являются:
А. Повышение мобилизации жирных кислот из жировой ткани.
Б. Увеличение синтеза жирных кислот в печени.
В. Уменьшение выделения жиров печенью.
Г. Все перечисленные.
18. Ферменты – марткеры холестаза:
А. АЛТ
Б. АСТ
В. Щелочная фосфатаза
Г. 5 – нуклеотидаза
Д. Лейцинаминопептидаза
19. Переход ХГ в цирроз печени характеризует:
А. Варикозное расширение вен пищевода.
Б. Желтуха.
В. Спленомегалия.
Г. Все перечисленное.
20. Какой признак отличает хронический активный гепатит от хронического персистирующего гепатита?
А. Наличие внепеченочных проявлений.
Б. Обнаружение HbsAg в сыворотке.
В. Обнаружение HbсAg в сыворотке.
Г. Высокий титр антител к гладкой мускулатуре.
Д. Характерная гистологическая картина в печени.
21. Иммуносупрессивная терапия при ХГ с высокой активностью может осложняться:
А. Активацией хронических очагов инфекции
Б. Лейко- и тромбоцитопенией
В. Развитием синдрома Иценко-Кушинга
Г. Подавлением иммунного цитолиза гепатоцитов
22. Высокий уровень трансаминаз в сыворотке крови указывает на:
А. Холестаз
Б. Микронодулярный цирроз печени
В. Билиарный цирроз печени
Г. Вирусный гепатит
23. Какие лабораторные признаки позволяют выявить обострение хронического активного гепатита?
А. Общий белок.
Б. Альбумины.
В. Гаммаглобулинов.
Г. Аминотрансферазы.
Д. Осадочные пробы.
24. Гепатомегалия может быть обусловлена:
А. Дистрофией гепатоцитов при тезауризмозах (болезнях
накопления).
Б. Лимфо – макрофагальной инфильтрацией.
В. Развитием регенераторных узлов и фибрина.
Г. Холестазом.
Д. Очаговыми поражениями печени.
25. Печеночно-специфические ферменты:
А. Холинэстераза.
Б. Урокиназа.
В. АСТ.
Г. Аргиназа.
26. Какие факторы не вызывают развития жировой дистрофии печени?
А. Алкоголь.
Б. Парацетамол.
В. Тетрациклин.
Г. Безбелковая диета.
Д. Ожирение.
27. Ферменты – маркеры цитолиза:
А. Щелочная фосфотаза.
Б. АТС.
В. АЛТ.
Г. Альдолаза.
Д. Сорбитдегидрогеназа.
28. Показанием к кортикостероидной терапии у больных с диффузными поражениями печени является:
А. Высокая активность воспалительного процесса у больных с
невирусными гепатитами.
Б. Прогрессирующая печеночная недостаточность у больных с
вирусными поражениями печени.
В. Амилоидоз печени.
Г. Болезни накопления (тезауризмозы).
Тесты IV типа
1. Лимфоаденопатия у больных ХГ является признаком активности патологического процесса, ПОТОМУ ЧТО лимфоаденопатия отражает развитие холестатического синдрома.
2. Для больных ХАГ характерна паренхиматозная желтуха, ПОТОМУ ЧТО при ХАГ развивается синдром гиперспленизма.
3. Большое значение в комплексном лечении ХГ имеют эссенциальные фосфолипиды, ПОТОМУ ЧТО эссенциальные фосфолипиды повышают устойчивость печеночных клеток к воздействию повреждающих факторов.
4. Больным хроническим вирусным гепатитом В не назначают противовирусный препарат аденин-арабинозид, ПОТОМУ ЧТО при введении аденин-арабинозида отмечаются побочные эффекты в виде мышечных и абдоминальных болей, поноса, адинамии.
5. При ХГ характерны боли в правом подреберье, связанные с растяжением печеночной капсулы в результате гепатомегалии, ПОТОМУ ЧТО при всех вариантах ХГ наблюдается внутрипеченочный холестаз.
6. При хроническом активном вирусном гепатите В иммуносупрессивная терапия, назначенная с целью снижения иммунных реакций, ответственных за некроз гепатоцитов, может не давать позитивного эффекта, ПОТОМУ ЧТО иммуносупрессивная терапия может сопровождаться усилением вирусной репликации.
7. Отсутствие указаний в анамнезе на перенеесенный острый инфекционный гепатит не исключает вирусную природу выявленного ХГ, ПОТОМУ ЧТО наиболее часто хроническое течение гепатита наблюдается у больных, перенесших безжелтушную форму вирусного гепатита В.
8. Одно из свидетельств обострения хронического гепатита - повышенное содержание в моче уробилина, ПОТОМУ ЧТО уробилинурия является следствием внутрипеченочной (паренхиматозной) желтухи.
9. При цитолитическом синдроме развивается конъюгированная гипербилирубинемия, ПОТОМУ ЧТО при цитолизе происходит ретроградное поступление компонентов желчи в кровь.
10. Единственным эффективным средством терапии вирусного гепатита является длительное применение глюкокортикоидов, ПОТОМУ ЧТО применение ГКС приводит к снижению уровня ферментов в крови, уменьшению вирусемии.
«ЦИРРОЗЫ ПЕЧЕНИ»
Тесты I типа
1. Цирроз печени является чаще всего последствием:
А. Гемохроматоза
Б. Вирусного гепатита
В. Болезни Коновалова-Вильсона
Г. Длительного холестаза
Д. Недостаточности кровообращения
2. Гепатомегалия, спленомегалия и мелена вызывают подозрение:
А. На кровоточащую язву 12-ти перстной кишки
Б. На кровоточащие вены пищевода при циррозе печени
В. На тромбоз мезентериальной артерии
Г. На неспецифический язвенный колит
Д. На кровоточащие язвы желудка
3. При каком заболевании синдром цитолиза выражен в наибольшей степени?
А. Наследственный сфероцитоз
Б. Синдром Жильбера
В. Хронический активный гепатит
Г. Желчнокаменная болезнь
Д. Цирроз печени
4. Асцит при циррозе образуется вследствие:
А. Вторичного гиперальдостеронизма.
Б. Гипоальбуминемии.
В. Портальной гипертензии.
Г. Всего перечисленного.
Д. Ничего из перечисленного
5. Портальная гипертензия может наблюдаться:
А. При циррозе печени.
Б. При метастатическом раке печени.
В. При хроническом гепатите.
Г. При холелитиазе.
Д. При синдроме Жильбера.
6. Какой из перечисленных симптомов наиболее рано появляется при билиарном циррозе печени?
А. Кровоточивость десен.
Б. Увеличение селезенки.
В. Кожный зуд.
Г. Повышение АЛТ и АСТ.
Д. Снижение уровня холинэстеразы.
7. При хронических заболеваниях печени классическим показанием для иммунодепрессивной терапии является:
А. Вторичный билиарный цирроз.
Б. Хронический активный гепатит.
В. Хронический персистирующий гепатит.
Г. Новообразование печени.
Д. Ни одно из перечисленных состояний.
8. Подберите характерные признаки алкогольного цирроза печени
А. Раннее развитие желтухи.
Б. Раннее поражение ЦНС.
В. Раннее развитие портальной гипертензии и позднее желтухи и печеночной недостаточности.
Г. Наличие антимитохондриальных антител и увеличение активности щелочной фосфатазы.
Д. Пигментация кожи и увеличение уровня железа в крови.
9. В диагностике цирроза печени решающим является:
А. Уровень альбуминов.
Б. Уровень билирубина.
В. Тимоловая проба.
Г. Уровень трансаминаз.
Д. Ни один из перечисленных тестов.
10. У женщины 42 лет с постнекротическим циррозом печени ухудшилось состояние, появились судороги, спутанное сознание, усилилась желтуха. Какое исследование может прояснить причину ухудшения состояния?
А. Бромсульфалеиновая проба.
Б. Определение уровня белковых фракций.
В. Определение щелочной фосфатазы.
Г. Определение содержания a-фетопротеина.
Д. Определение аммиака сыворотки крови.
11. Какое лечение показано при развитии у больного циррозом печени гепаторенального синдрома?
А. Внутривенное введение допамина.
Б. Пересадка печени.
В. Пересадка почек.
Г. Гемодиализ.
Д. Ультрафильтрация.
12. В патогенезе асцита при ЦП участвуют все перечисленные механизмы, кроме одного:
А. Повышение лимфопродукции в связи с блокадой оттока венозной крови из печени.
Б. Падение коллоидно-осмотического давления плазмы.
В. Повышение распада антидиуритического гормона в пораженной печени.
Г. Повышение уровня эстрогенов в крови.
Д. Нарушение венозного оттока от почек при сдавлении полой вены.
13. При угрозе печеночной комы следует ограничить в диете:
А. Углеводы
Б. Белки
В. Жиры
Г. Жидкость
Д. Минеральные соли
14. При подтверждении диагноза кровотечения из варикозных вен пищевода показаны все перечисленные выше лечебные мероприятия, кроме одного:
А. Постановка зонда Блэкмора
Б. Введение в/в 400-600 мл раствора поливинилпирролидона
В. Введение в/в 150 мл свежей крови
Г. Введение в/в 100 мл 5% раствора аминокапроновой кислоты
Д. Введение в/в 4 мл 1% раствора лазикса
15. К морфологическим признакам финальной стадии цирроза печени вирусной этиологии относят все перечисленные, кроме одного:
А. Псевдодольковая трансформация печени
Б. Расширение портальных полей
В. Портальный и внутридольковый фиброз
Г. Тельца Мэллори
Д. Отсутствие некрозов гепатоцитов
16. Остановка пищеводно-желудочного кровотечения при портальном циррозе печени включает:
А. Внутривенное введение 2-3 мл викасола и 2-4 мл 12,5% раствора дицинона
Б. Обтурационное тампонирование пищевода зондом с баллоном Сенстакена-Блейкмора на срок не более 48 часов
В. Внутривенное введение 5% аминокапроновой кислоты, прием ее также внутрь глотками
Г. Переливание свежеприготовленной крови
Д. Все перечисленное
17. Что из перечисленного свидетельствует о переходе хронического гепатита в цирроз печени:
А. Увеличение уровня щелочной фосфатазы в сыворотке крови
Б. Появление сосудистых "звездочек"
В. Появление тромбоцитопении
Г. Узловая регенерация паренхимы печени
Д. "Захват" селезенкой радиофармакологического препарата
18. В диагностике ЦП решающим тестом является:
А. Проба с бромсульфалеином
Б. Уровень билирубина
В. Тимоловая проба
Г. Уровень аминотрансфераз
Д. Ни один из перечисленных тестов
19. Причиной печеночной комы у больного циррозом печени могут быть:
А. Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода
Б. Прием тиазидовых диуретиков
В. Длительный прием барбитуратов
Г. Ни одна из перечисленных причин
Д. Все перечисленное
20. Из перечисленных признаков о внутрипеченочном холестазе свидетельствует:
А. Увеличение уровня гамма-глобулинов
Б. Снижение уровня липопротеидов
В. Повышение щелочной фосфатазы
Г. Повышение уровня АЛТ и АСТ
Д. Снижение уровня холинэстеразы
21. Что из перечисленного является причиной печеночной комы при циррозе печени?
А. Кровотечение из варикознорасширенных вен пищевода.
Б. Прием тиазидовых мочегонных.
В. Длительный прием барбитуратов.
Г. Ни одна из перечисленных причин.
Д. Все перечисленное выше.
22. Что является решающим в постановке диагноза хронического гепатита?
А. Вирусный гепатит в анамнезе.
Б. Данные гистологического исследования печени.
В. Выявление в сыворотке крови HBS-антигена.
Г. Желтушность, боли в правом подреберье, субфебрилитет.
Д. Выявление в сыворотке A-фетопротеина.
23. Какой из перечисленных лабораторных признаков может рассматриваться в диагностике цирроза печени как решающий?
А. Проба с бромсульфалеином.
Б. Уровень билирубина.
В. Тимоловая проба.
Г. Уровень АЛТ и АСТ.
Д. Ни один из перечисленных показателей.
24. Какой из перечисленных синдромов наиболее рано появляется при билиарном циррозе печени?
А. Диспепсический.
Б. Астенический.
В. Портальной гипертензии.
Г. Холестатический.
Д. Печеночной недостаточности
25. Для цитолитического синдрома характерно:
А. Высокий уровень гаммаглутамилтрансферазы (ГГТ)
Б. Кожный зуд.
В. Повышение уровня аммиака в крови.
Г. Отрицательная реакция на стеркобилин в кале.
Д. Лейкопения, тромбоцитопения.
Тесты II типа
1. Укажите причины появления следующих симптомов при ЦП:
| 1. Боли области печени 2. Похудание истощение больного 3. Желтуха 4. Сосудистые «звездочки» («паучки») 5. Эритема ладоней («печеночные ладони») | А. Нарушение пищеварения и всасывания в желудочно-кишечном тракте, нарушение синтеза белка в пораженной печени Б. Увеличение печени и растяжение капсулы, появление очагов некроза, близко расположенных к капсуле, и реактивное вовлечение в процессе близко расположенных участков печеночной капсулы В. Гепатоцеллюлярная недостаточность, связанная с дистрофическими процессами и некрозами гепатоцитов Г. Повышение количества циркулирующих в крови эстрогенов, не разрушающихся с должной скорость в пораженной печени Д. Множественные артериовенозные шунты, развивающиеся в коже |
2. Укажите механизм действия указанных ниже лекарственных препаратов, применяемых при лечении ЦП:
| 1. Белковые препараты (альбумин, казеин, альвезин) 2. Холестирамин 3. Лактулоза (порталак) 4. Эссенциале 5.Азатиоприн | А. Способствуют повышению содержания альбумина и коллоидно-осмотического давления плазмы Б. Снижает содержание аммиака и других токсических веществ в организме В. Стабилизирует клеточные мембраны, оказывает нормализующее действие на метаболизм жиров, белков и на дезинтоквсикационную функцию печени Г. Обладает цитостатической активностью, оказывает иммунодепрессивное действие Д. Связывает желчные кислоты в кишечнике и предотвращает их всасывание |
3. Определите патогенетические механизмы основных клинических симптомов ЦП:
| 1. Портальная гипертензия 2. Асцит 3. Спленомегалия 4. «Шунтовая энцефалопатия» 5. Печеночная кома | А. Гепато-целлюлярная недостаточность вследствие массивных некрозов сохранившейся паренхимы печени в сочетании с «шунтовой» портокавальной интоксикацией Б. Развитие портокавальных анастомозов, приводящих к частичному функциональному отключению печени и появлению интоксикации впоследствии бактериями бактериями, эндоксиноемии, недостаточной инактивации в печени ряда биологических активных веществ (альдостерона, эстрогенов, гистамина и др.) В. Сдавление ветвей воротной вены узлами регенерирующих гепатоцитов или разросшейся фиброзной тканью Г. Развитие портальной гипертензии, уменьшение онкотического давление плазмы вследствие гипоальбуминемии, избыточное лимфообразование в печени, вторичный гиперальдостеронизм. Д. Портальная гипертензия, разрастание соединительной ткани и гиперплазия ретикулогистиолимфоцитарных элементов селезенки. |
4. Укажите причины появления следующих клинических симптомов при ЦП:
| 1. Боли в области печени 2. Похудание, истощение больного Желтуха 3. «Сосудистые звездочки» 4. Эритема ладоней 5. Гинекомастия | А. Нарушение пищеварения и всасывание в желудочно-кишечном тракте, снижение синтеза белка в печени Б. Растяжения капсулы вследствие увеличения печени, появление подкапсульных органов некроза гепатоцитов В. Гепатоцеллюлярная недостаточность, связанная с дистрофическими и некротическими процессами Г. Повышение количества циркулиру-ющих в крови эстрогенов, не инактивированными в печени Д. Множественные артериовенозные шунты, развивающиеся в коже |
5. Дайте объяснение изменениям клинических и биохимических показателей крови при ЦП:
| 1. Гипергаммаглобулинемия 2. Гипоальбуминемия, снижение содержания протромбина, холесиерина 3. Анемия, лейкопения, тромбоцитопения 4. Высокий подъем актив-ности аминотрансфераз, гипербилирубинемия 5. Задержка в крови бромсульфалеина | А. Синдром гиперспленизма В.Функциональная недостаточность гепатоцитов С. Пролиферация клеток РЭС и развитие аутоиммунных процессов Д. Цитолиз гепатоцитов Е. Нарушение выделительной функции печени |
6. Для, каких заболеваний печени наиболее характерны названные кожные симптомы?
| 1. Рак печени 2. Микронодулярный ЦП 3. Билиарный ЦП 4. Макронодулярный ЦП 5. Люпоидный гепатит | А. «Сосудистые звездочки», пальмарная эритема, малиновый язык В. Ксантомы и ксантелазмы на веках, локтях, ягодицах С. Желтуха. Множественные следы расчесов на коже. Геморрагии. Д. Разнообразные проявления васкулита геморрагические экзантемы, узловая эритема, рецидивирующая пурпура Е. Массивные кровоизлияния, обусловленные гепатоцелюлярной недостаточностью и ДВС-синдромом |
7. Назовите наиболее характерные клинические признаки различных вариантов ЦП и сходных с ним заболеваний печени:
| 1. Микронодулярный (портальный) ЦП 2. Макронодулярный (постнекротический) ЦП 3. Билиарный ЦП 4. Пигментный ЦП (гемохроматоз) 5. Рак печени | А. Характеризуется быстрым клинически (портальный) выраженным прогресси-рованием. Превалируют явления печеночной недостаточности. Характерны желтуха, лихорадка, диспепсический, астеновеге-тативный и цитолитический синдромы. Печень и селезенка значительно увеличены, печень с острым болезненным краем. Асцит развивается на поздних стадиях болезни В. Доминирует холестатический синдром при позднем появлении и не большой выраженности портальной гипертензии и печеночно-клеточной недостаточности. Характерны желтуха, кожный зуд, боли в костях, диарея, ксантомы и ксантелазмы на веках. Печень огромная, плотная, селезенка увеличена незначительно С. В начальной стадии диспепсический и астеновегетативный синдромы, небольшое увеличение печени, край ее заостренный, консистенция плотная. Селезенка увеличена в большей степени, чем печень. «Печеночные» ладони, «звездочки», гинекомастия. При декомпенсации – асцит, «голова медузы», кровотечения из пищевода, носовые, геморроидальные, нарастающая энцефалопатия, редко – желтуха Д. Быстрое и значительное увеличение печени, при пальпации она плотная, бугристая, болезненная. Частыми признаками являются лихорадка, асцит, резкое похудание больного Е. Генетически обусловленное заболевание. Характеризуется усиленным всасыванием железа в кишечнике и чрезмерным отложением его в печени, поджелудочной железе, коже, РЭС. Характерна тирада – пигментация кожи и слизистых, ЦП, сахарный диабет |
Дата добавления: 2015-12-17; просмотров: 17; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!