Особенности работы мс в нестойком очаге замедленного действия
· Массовое, но неодномоментное поступление
· Нет дегазации и санобработки
· Врач не находится в средствах защиты
· Потребуется много О2 и транспорта
· Транспортировка с отеком легких невозможна.
21.11.06
Патология клиника и лечение пораженных ОВ кожно-резорбтивного действия. (Кожн- нарывного)
1912г немцы у р. Ипр=> Иприт
Лечение псориаза - 1гр сернистого иприта 20кг основы.
Люизит, антидот его - унитиол. Противоопухолевые препараты.
общая характеристика - стойкие отравляющие вва. Дегазация и санобработка нужны! Зимой в чистом виде не используются. Тяжелее воды. Гидролиз идет медленно, заражают воду. Пары гораздо тяжелее воздуха. Пути универсальные! Противогаз и защитная одежда. Самый токсичный азотистый, потом люизит и сернистый. Стойкий очаг замедленного действия.
· иприт сернистый - газ, запах горчицы или чеснока ЛД50 70мг\кг. ЛК50 1.5мг мин\л
· азотистый - жидкость без запаха ЛД100 20мг\кг. ЛЦТ 1.5мг мин\л
· Люизит - бц жидкость с запахом герани ЛД100 25мг\кг ЛЦТ1003мг мин\л
клиника - сернистый иприт.
Общие особенности:
· Полиморфизм клиники при воздействии незащищенного человека. Глаза, дыхалка, кожа.
· Немой контакт. Без ощущений во время контакта.
· Скрытый период. Длительность:
жкт 20-30 мин
глаза 2-3 часа
легкие 3-4 часа
через кожу
капельножидким 4-6
пар 10-12
· Некротический характер поражения
· Затяжной характер патологического процесса. 1-6 мес и более.
|
|
|
· Имунносупрессия
· Инфекции, обострение хронических
· Выраженная канцерогенность
· Местные воспалительные процессы + симптомы резорбтивного действия.
Пути:
· Пертутанное поражение капельножидким ипритом.
4-6 часов эритема на месте аппликации - эритоматозная стадия.
конец 1-х суток жжение и боль на месте эритемы. пузырьки вокруг эритемы - симптом жемчуженного ожерелья. - буллезная стадия. Сливаются в буллу.
пузырь - булла 4-5 суток. Лопается и начинается язвенная стадия. Инфекции
2-3 неднели. Регенерация, грануляции, заживление с образованием рубца (киллоидного или атрофического) - стадия струпа. Ипритный "загар" вокруг рубца.
Парообразный:
10-15 часовой скрытый период. Появл эритема.
мелкие пузырьки лопаются, образуются мелкие язвы. Все заживает быстрее. "загар" остается.
· Глаза - степени
серозный, серозно-гнойный коньюктивит. Химоз, отек слизистой вокруг зрачка.
гнойный коньюктивит язвенный блефарит, кератит, иридоциприт. Прободение в переднюю камеру - гипопион (гной в пер. Камере гзлаза) осл бельмо глаза, рубцовый выворот век. Панофтальмит. Разрушение, атрофия глаза.
· органы дыхания
ринофарингит серозный, серозно-гнойный.
некротический ринофарингит + трахеобронхит. Прободение носовой перегородки.
|
|
|
токсическая пневмония
· ЖКТ
без изменения вкуса
рвота, тошнота, + кофейной гущей. Стоматит, эзофагит, гастроэнтероколит - язвенные. Прободение язв, рубцы. Кишечная непроходимость.
Резорбтивное действие иприта
· На ЦНС
апатия, депрессия, неконтактен
· Динамические именения со стороны крови. Белая кровь. 3 дня - лейкоцитоз, потом лейкопения. Потом анемия.
· Нарушение всех обменных процессов. Кахексия.
Особенности поражения люизитом.
· поражение чувствуется сразу
· Мышьяк в составе люизита капилляротоксичен - отек и кровоточение
· Пузырь с красным содержимым.
· Заживление гораздо быстрее без пигментов.
· Глаза - кровоизлияние в глазное яблоко и отек ретробульбарной клетчатки.
· Дых - отек ВДП, токсический отек легких.
· ЖКТ - пищи и вода горькие! Ранняя рвота кофейной гущей.
· Резорбтивное действие - анемия.
Особенности азотистого иприта
· Папуллезный дерматит.
· Основное поражение резорбтивное. Формы
острая - 15-30 мин скрытый период, психическое возбуждение, тошнота, рвота, гиперсаливация, тахикардия, одышка, судороги. Смерть через 3-4 часа
подострая - леченная острая. Самостоятельно - скрытый период 3-4 часа. Потом все кроме судорог. лекоцитоз и лейкопения
|
|
|
кахексическая - страдает кровь и обменные процессы. Несколько месяцев.
лечение -сиптоматическое.
Люизит - британский антилюизит. БАЛ. Дикаптол. Масляная форма антидота, долго готовить. Поэтому Унитиол 5% 5мл. Табельный антидот. Смысл в прикрытии S-H групп белков.
· Местно влажные повязки
· Глаза - 30% мазь
· Резорбтивное - вм 4 р\д. Потом 3 р\д. 2 р\д. 1р\д до семи дней.
+ липоевая кислота, димеркаптоянтарная.
Дата добавления: 2016-01-06; просмотров: 19; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!