Семиотика эпидемического процесса

Свойства эпидемическего процесса при любой нозологической форме характеризуют четыре грyппы признаков:

· Ответ

 

· Ответ

 

· Ответ

 

· Ответ

 

Отзыв

Семиотика эпидемического процесса

Эпидемический процесс при любой нозологической форме характеризуют четыре грyппы признаков:

· интенсивность,

· динамика,

· пространственная характеристика (распространенность),

· структура.

Вопрос 25

Нет ответа

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Для факультативных паразитов характерна Ответ

 

паразитарная система

 

Отзыв

Замкнутая паразитарная система характерна для облигатных паразитов, связанных с организмом хозяина (хозяев), будь то теплокровное животное или членистоногое, и не способных к свободному существованию во внешней среде. Замкнутая паразитарная система характеризуется циркуляцией возбудителя только в пределах паразитарной системы.


Полузамкнутая паразитарная система свойственна факультативным паразитам, имеющим два типа циркуляции. Один из них связан только с паразитической фазой, когда возбудитель не выходит из паразитарной системы, и в этом случае паразитарная система функционирует подобно замкнутой. Другой тип циркуляции сопровождается регулярным выходом возбудителя во внешнюю среду и его передачей новому хозяину.

Открытая паразитарная система свойственна только случайным паразитам теплокровных, поскольку они бывают нормальными обитателями почвы и водоемов, служащих их основной средой обитания. Успех взаимодействия паразита с организмом теплокровного хозяина определяет степень его адаптивных возможностей и арсенал средств противодействия защитным механизмам хозяина.

Вопрос 26

Нет ответа

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Резервyар возбудителей антрoпонозов – Ответ

 

 

Отзыв

Резервуар возбудителей антропонозов – человеческая популяция. Существование антропонозов обеспечивает непрерывная передача возбудителя от человека к человеку. Животные к возбудителям антропонозов, как правило, не восприимчивы. Характерная черта антропонозов – узкая видовая специализация, как возбудителя, так и хозяина инфекции, способная возрастать в ходе сопряженной эволюции.

 

При антропонозах эпидемиологическая опасность источника инфекции зависит от дозы выделяемого из организма возбудителя, его вирулентности и степени врожденной и приобретенной резистентности организма человека, а характер и сроки контагиозности – от особенностей патогенеза при каждой нозологической форме.

Вопрос 27

Нет ответа

Баллов: 0,00 из 2,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Типы микробной деконтаминации:

1. Ответ

 

2. Ответ

 

 

Отзыв

Микробная деконтаминация - полное или частичное удаление микроорганизмов с объектов внешней среды и биотопов человека с помощью факторов прямого повреждающего действия. Имеется два принципиально отличающихся типа деконтаминации на объектах внешней среды и на живых организмах (включая человека):

1. стерилизация и

2. дезинфекция.

Вопрос 28

Нет ответа

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Совокупность биотических и абиотических объектов, являющихся средой естественной жизнедеятельности паразитического вида и обеспечивающих существование его в природе называется Ответ

 

(Ледерберг Д., 1997).

 

Отзыв

Инфекционные болезни возникают при внедрении в организм специфического возбудителя, способного, как всякий живой микроорганизм, сохраняться только при непрерывном размножении. Возбудитель существует лишь при перемещении и смене хозяев. В жизненном цикле возбудителей инфекционных болезней наблюдают смену среды обитания. Наибольшее значение имеет та среда обитания, без которой возбудитель не может существовать как биологический вид. Она известна как специфическая, главная среда обитания, или резервуар.

 

Резервуар инфекции – совокупность биотических и абиотических объектов, являющихся средой естественной жизнедеятельности паразитического вида и обеспечивающих существование его в природе (Ледерберг Д., 1997).

 

Им может служить человек, млекопитающие, членистоногие, растения, почва и иные субстраты (или их комбинация), в которых инфекционный агент живет и размножается. Резервуар возбудителя в природе характеризуется совокупностью факторов, обеспечивающих сохранение микроорганизмов как биологического вида не только путем циркуляции среди хозяев (популяций человека, популяции животных), но и путем резервации в межэпидемические или межэпизоотические периоды.

Вопрос 29

Нет ответа

Баллов: 0,00 из 2,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Выделяют два варианта ограничительных мероприятий, которые вводятся при выявлении среди населения случаев высоко контагиозных инфекционных заболеваний, имеющих способность быстро распространяться в пределах административно-территориальных единиц Республики Беларусь:

1. Ответ

 

2. Ответ

 

 

Отзыв

Ограничительные мероприятия вводятся при выявлении среди населения случаев высоко контагиозных инфекционных заболеваний, имеющих способность быстро распространяться в пределах административнотерриториальных единиц Республики Беларусь.

 

Выделяют два варианта ограничительных мероприятий:

1. карантин и

2. обсервация.

Вопрос 30

Нет ответа

Баллов: 0,00 из 5,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Циркуляция (пассажи) популяций возбудителей в высоко восприимчивых не иммунных коллективах (организмах) приводит к Ответ стабилизации уменьшению усилению

 

вирулентности возбудителей, к Ответ стабилизации сокращению увеличеню

 

численности популяций их, к Ответ понижению активности стабилизации повышению активности

 

эпидемического процесса и, как следствие этого, к Ответ стабилизации росту снижению

 

заболеваемости вплоть до Ответ развития эпидемий прекращения заболеваемости

 

.

 

 

Отзыв

Циркуляция (пассажи) популяций возбудителей в высоко восприимчивых не иммунных коллективах (организмах) приводит к усилению вирулентности возбудителей, к увеличению численности популяций их, к активизации эпидемического процесса и, как следствие этого, к росту заболеваемости вплоть до развития тяжелых эпидемий и даже пандемий. И, наоборот, циркуляция популяций возбудителей среди высоко иммунных, т.е. невосприимчивых людей (организмов) приводит к снижению численности и вирулентности популяций возбудителей, а, соответственно, к снижению активности эпидемического процесса и к снижению заболеваемости вплоть до прекращения ее. Так воздействуют внутренние факторы на активность эпидемического процесса и на заболеваемость.

Вопрос 31

Нет ответа

Баллов: 0,00 из 3,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

В зависимости от типа резeрвуара микроорганизмов, вызываемые ими инфекционные болезни делят на

1. Ответ

 

2. Ответ

 

3. Ответ

 

 

Отзыв

В зависимости от типа резервуара микроорганизмов, вызываемые ими инфекционные болезни делят на

· антропонозы,

· зоонозы и

· сапронозы.

Вопрос 32

Нет ответа

Баллов: 0,00 из 2,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Рис. Фазовые изменения популяции возбудителя (схема) (В.Д.Беляков, Г.Д.Каминский)
На оси абсцисс – временные периоды, на оси ординат слева – показатели вирулентности (1) и численности (2) популяции возбудителя в условных единицах, справа – показатели заболеваемости (3) в условных единицах. Стрелками указано начало изменения среды обитания возбудителя: а – достижение количественного порога восприимичивых, б – достижение количественного порога иммунных в цепи циркуляции возбудителя. Фазы: I – резервация, II – эпидемическое преобразование, III – эпидемическое распространение, IV – резервационное преобразование. Периоды: А – межсезонных (межэпидемический), Б – сезонный (эпидемический).

Наиболее рациональным является проведение профилактических мероприятий в фазе

II. IV. III. I.

Баллов: 0,00 из 2,00

 

 

Отзыв


Таким образом, теория саморегуляции эпидемического процесса позволяет рационально объяснить временные и территориальные закономерности в распространении инфекционных болезней среди населения. Практическая значимость данной теории состоит в том, что она ориентирует на проведение профилактических мероприятий в фазе резервации. При этом рациональными мероприятиями будут являться те, которые предупреждают переход возбудителя из фазы резервации в фазу эпидемических преобразований и фазу эпидемического распространения.

Вопрос 33

Нет ответа

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Выделяют группы противоэпидемических мероприятий, воздействующих на:

восприимчивость организма Ответ 1 Выберите... клинико-диагностические, изоляционные, лечебные, ограничительные (режимно-ограничительные) санитарно-гигиенические, дезинфекционные, дезинсекционные иммунопрофилактика, иммунокоррекция, экстренная профилактика
источник инфекции Ответ 2 Выберите... клинико-диагностические, изоляционные, лечебные, ограничительные (режимно-ограничительные) санитарно-гигиенические, дезинфекционные, дезинсекционные иммунопрофилактика, иммунокоррекция, экстренная профилактика
механизм передачи Ответ 3 Выберите... клинико-диагностические, изоляционные, лечебные, ограничительные (режимно-ограничительные) санитарно-гигиенические, дезинфекционные, дезинсекционные иммунопрофилактика, иммунокоррекция, экстренная профилактика

 

Отзыв

Противоэпидемические мероприятия воздействуют на один или несколько звеньев эпидемиологической триады и группируются в соответствии с этим. Выделяют группы противоэпидемических мероприятий, воздействующих на:

1. источник инфекции – клиникодиагностические, изоляционные, лечебные, ограничительные (режимно-ограничительные);

2. механизм передачи – санитарно-гигиенические, дезинфекционные, дезинсекционные;

3. восприимчивость организма – иммунопрофилактика, иммунокоррекция, экстренная профилактика.

Вопрос 34

Нет ответа

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

В ряде случаев человек, заболевший зоонозной инфекцией, не является источником инфекции для других людей, такие инфекционные болезни называют Ответ

 

, например бруцеллез, ящур, лептоспироз, туляремия и др.

 

 

Отзыв

Человек, заразившись от животного, может стать источником инфекции для других восприимчивых людей. Эта группа инфекционных болезней обозначена как необлигатные зоонозы(зооантропонозы), например сальмонеллез, иерсиниоз.

 

В ряде случаев человек, заболевший зоонозной инфекцией, не является источником инфекции для других людей, такие инфекционные болезни называют облигатными зоонозами, например бруцеллез, ящур, клещевой энцефалит, лептоспироз, туляремия и др.

Вопрос 35

Нет ответа

Баллов: 0,00 из 5,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Циркуляция (пассажи) популяций возбудителей в высоко иммунных коллективах (организмах) приводит к Ответ стабилизации уменьшению усилению

 

вирулентности возбудителей, к Ответ стабилизации сокращению увеличеню

 

численности популяций их, к Ответ стабилизации повышению активности понижению активности

 

эпидемического процесса и, как следствие этого, к Ответ росту снижению стабилизации

 

заболеваемости вплоть до Ответ прекращения заболеваемости развития эпидемий

 

.

 

 

Отзыв

Циркуляция (пассажи) популяций возбудителей в высоко восприимчивых не иммунных коллективах (организмах) приводит к усилению вирулентности возбудителей, к увеличению численности популяций их, к активизации эпидемического процесса и, как следствие этого, к росту заболеваемости вплоть до развития тяжелых эпидемий и даже пандемий. И, наоборот, циркуляция популяций возбудителей среди высоко иммунных, т.е. невосприимчивых людей (организмов) приводит к снижению численности и вирулентности популяций возбудителей, а, соответственно, к снижению активности эпидемического процесса и к снижению заболеваемости вплоть до прекращения ее. Так воздействуют внутренние факторы на активность эпидемического процесса и на заболеваемость.

Вопрос 36

Нет ответа

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Сложный комплекс взаимодействия возбудителя (биологического агента) и макроорганизма (хозяина) в определенных условиях внешней и социальной среды, включающий динамически развивающиеся патологические, защитно-приспособительные, компенсаторные реакции, получил название

Ответ:

 

Отзыв

Инфекция или инфекционный процесс – сложный комплекс взаимодействия возбудителя (биологического агента) и макроорганизма (хозяина) в определенных условиях внешней и социальной среды, включающий динамически развивающиеся патологические, защитно-приспособительные, компенсаторные реакции.
Инфекционный процесс может проявляться на всех уровнях организации биологической системы и составляет сущность инфекционной болезни. Собственно инфекционная болезнь – это частное проявление инфекционного процесса, крайняя степень его развития.

Вопрос 37

Нет ответа

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Ответ

 

заболеваемость – это единичные, разрозненные случаи инфекционных заболеваний. Иногда под ней понимают регулярно наблюдаемый в данной местности более низкий для определенных периодов года уровень заболеваемости.

 

Отзыв

Спорадическая заболеваемость – это единичные, разрозненные случаи инфекционных заболеваний. Иногда под спорадической заболеваемостью понимают регулярно наблюдаемый в данной местности более низкий для определенных периодов года уровень заболеваемости. Следует указать на неправомерность рассмотрения спорадической заболеваемости как «эпидемиологически не связанных между собой случаев заболевания». Не связанных между собой случаев инфекционных заболеваний не бывает, просто связи не всегда выявляются.

Вопрос 38

Нет ответа

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Виды эпидемической заболеваемости

Эпидемия, охватывающая весь земной шар или несколько континентов Ответ 1 Выберите... эпидемическая вспышка пандемия эпидемия
Массовое распространение среди людей одноименных инфекционных заболеваний, охватывающих страну (город, коллектив) и происходящих от общего источника инфекции или общих путей распространения, а также связанных между собой цепью заражений Ответ 2 Выберите... эпидемическая вспышка пандемия эпидемия
Кратковременный подъем заболеваемости инфекционной или паразитарной болезнью в ограниченной группе населения (коллектив, населенный пункт), заболевания в которой связаны между собой общим источником возбудителя или общими факторами его передачи Ответ 3 Выберите... эпидемическая вспышка пандемия эпидемия

 

Отзыв

Эпидемическая вспышка – это кратковременный подъем заболеваемости инфекционной или паразитарной болезнью в ограниченной группе населения (коллектив, населенный пункт), заболевания в которой связаны между собой общим источником возбудителя или общими факторами его передачи.

 

Эпидемия – это массовое распространение среди людей одноименных инфекционных заболеваний, охватывающих страну (город, коллектив) и происходящих от общего источника инфекции или общих путей распространения, а также связанных между собой цепью заражений.

 

Пандемия – это эпидемия, охватывающая весь земной шар или несколько континентов.

Вопрос 39

Нет ответа

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Способность возбудителей при попадании во внутреннюю среду организма хозяина вызывать той или иной длительности и силы иммунитет получила название

Ответ:

 

Отзыв

Иммуногенность (антигенность) – способность возбудителей при попадании во внутреннюю среду организма хозяина вызывать той или иной длительности и силы иммунитет. При одних болезнях стойкий пожизненный (корь, паротит и др.), при других – менее стойкий на 5-10 лет (дифтерия, столбняк, туляремия и др.), а при некоторых инфекциях иммунитет вырабатывается слабый и длится всего несколько месяцев (холера, чума, бруцеллез и др.) и, наконец, при ВИЧ-инфекции развивается синдром приобретенного иммунодефицита.

Вопрос 40

Нет ответа

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Типичные черты авирулентных возбудителей

Выберите один или несколько ответов:

a. продуцируют вещества, разрушающие секреторный IgA и сывороточный IgG (протеазы), угнетающие нормальную микрофлору (бактериоцины, микроцины)

b. образование мукоидных форм, R-форм. L-форм, цист, спор

c. образуют капсулы, поверхностные А, G, М-белки и антигены (К-полисахарид), препятствующие опсонизации, фагоцитозу и бактерицидному действию сыворотки крови

d. имеют адгезины (пили, лектины, белки), специфические рецепторы, плазмиды и инвазивные факторы, способствующие адгезии, колонизации и транслокации бактерий

e. снижение или отсутствие токсинообразования, ферментов агрессии, сидерофоров, плазмид

f. ослабление метаболической и пролиферативной активности

g. антигенная и молекулярнорецепторная мимикрия, смена иммунодоминирующих эпитопов, снижение иммуногенности, серологическая конверсия, гено и фенотипическая изменчивость

h. проявляют антилизоцимное и антикомплементарное действие

i. утрата наружных клеточных структур, поверхностных молекул и антигенов

j. продуцируют экстрацеллюлярные вещества, ингибирующие пролиферацию и дифференциацию иммунокомпетентных клеток

k. выделяют вещества, тормозящие слияние эндосом и лизосом, а также инактивирующие лизосомальные ферменты, связывающие ионы железа (сидерофоры), снижающие действие температурного фактора (белки теплового шока);

l. образуют токсины (гисто-, цито-, энтеротоксины)

 

Отзыв

У различных возбудителей авирулентность проявляется по разному и наиболее типичными чертами авирулентных вариантов возбудителей являются:

· образование мукоидных форм, R-форм. L-форм, цист, спор;

· утрата наружных клеточных структур, поверхностных молекул и антигенов (капсулы, жгутики, пили, адгезины, рецепторы к бактериоцинам, фагам, А и М-белки, К-антигены);

· снижение или отсутствие токсинообразования, ферментов агрессии, сидерофоров, плазмид;

· ослабление метаболической и пролиферативной активности (стационарная фаза размножения, замедленная репликация ДНК, РНК, торможение синтеза структурных и регуляторных белков, низкая концентрация клеток);

· антигенная и молекулярнорецепторная мимикрия, смена иммунодоминирующих эпитопов, снижение иммуногенности, серологическая конверсия, гено и фенотипическая изменчивость.

Высоковирулентные варианты возбудителей:

· продуцируют экстрацеллюлярные вещества, ингибирующие пролиферацию и дифференциацию иммунокомпетентных клеток;

· образуют капсулы, поверхностные А, G, М-белки и антигены (К-полисахарид), препятствующие опсонизации, фагоцитозу и бактерицидному действию сыворотки крови;

· имеют адгезины (пили, лектины, белки), специфические рецепторы, плазмиды и инвазивные факторы, способствующие адгезии, колонизации и транслокации бактерий;

· выделяют вещества, тормозящие слияние эндосом и лизосом, а также инактивирующие лизосомальные ферменты, связывающие ионы железа (сидерофоры), снижающие действие температурного фактора (белки теплового шока);

· образуют токсины (гисто-, цито-, энтеротоксины);

· продуцируют вещества, разрушающие секреторный IgA и сывороточный IgG (протеазы), угнетающие нормальную микрофлору (бактериоцины, микроцины);

· проявляют антилизоцимное и антикомплементарное действие.

Вопрос 41

Нет ответа

Баллов: 0,00 из 2,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Среди млекопитающих особое эпидемиологическое значение имеют грызуны. Служа естественными хранителями многих видов возбудителей, патогенных для человека, грызуны могут жить в непосредственной близости от жилищ людей (Ответ

 

) или в самих жилищах (Ответ

 

) и в силу своих экологических особенностей теми или иными путями вступать в контакт с человеком.

 

 

Отзыв

Среди млекопитающих особое эпидемиологическое значение имеют грызуны. Служа естественными хранителями многих видов возбудителей, патогенных для человека, грызуны могут жить в непосредственной близости от жилищ людей (полусинантропные) или в самих жилищах (синантропные) и в силу своих экологических особенностей теми или иными путями вступать в контакт с человеком. Эпидемиологическое значение грызунов заключается и в том, что их кровь служит пищей для многих видов кровососущих насекомых (клещей, блох, комаров и москитов). Последние, имея широкий круг хозяев среди позвоночных животных, могут нападать и на человека.

Вопрос 42

Нет ответа

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Заболевания, при котором биологический цикл развития паразита (гельминта) проходит без участия промежуточного хозяина, называются

Ответ:

 

Отзыв

Гельминты, как правило, не могут размножаться в организме человека (за исключением остриц и некоторых других глистов). Это связано с особенностями жизненного цикла паразитов, при котором, хотя гельминты и выделяют яйца, но они не сразу становятся инвазионными.

Типы гельминтозов: Различают биогельминтозы и геогельминтозы.

Биогельминтозы — это заболевания, при котором биологический цикл развития паразита (гельминта) обязательно проходит в организме других живых существ, кроме человека. Различают конечных хозяев, в организме которых происходит развитие гельминтов до половозрелой стадии, а также промежуточных, где паразит пребывает в стадии личинки или происходит его размножение не половым путем. Человек чаще является конечным хозяином, реже — промежуточным.

Геогельминтозы — инвазии, возбудители которых проходят развитие без участия промежуточного хозяина. Выделившиеся из организма яйца или личинки геогельминта развиваются до инвазионной стадии в почве.

Вопрос 43

Нет ответа

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Виды противоэпидемических ограничительных мероприятий

 

Ответ

 

- система административных и санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предотвращение распространения среди населения инфекционных заболеваний, имеющих способность оказывать серьезное влияние на здоровье населения и быстро распространяться, локализацию и ликвидацию очагов таких заболеваний.

 

Отзыв

Виды противоэпидемических ограничительных мероприятий

Карантин – система административных и санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предотвращение распространения среди населения инфекционных заболеваний, имеющих способность оказывать серьезное влияние на здоровье населения и быстро распространяться, локализацию и ликвидацию очагов таких заболеваний.

 

При введении карантина осуществляются:

1. полная изоляция очага заболевания, карантизируемой территории с установлением охраны (оцепления);

2. контроль въезда и выезда населения и вывозом имущества с карантизируемой территории;

3. запрещение проезда через очаг заболевания автомобильного транспорта и остановок вне отведенных мест при транзитном проезде железнодорожного и водного транспортов;

4. проведение мероприятий по обсервации лиц, прибывших на карантинизируемую территорию или убывающие с нее;

5. ограничение общения между отдельными группами населения;

6. раннее выявление лиц, больных заболеваниями, их изоляция и госпитализация в государственные организации здравоохранения;

7. установление санитарнопротивоэпидемического режима для населения, организаций здравоохранения, городского транспорта, торговой сети и организаций общественного питания в зависимости от складывающейся обстановки;

8. контроль обеспечения населения продуктами питания и водой с соблюдением требований санитарно-противоэпидемического режима;

9. проведение дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных мероприятий, а так же санитарной обработки населения;

10. проведение профилактических прививок и других мероприятий в рамках санитарнопротивоэпидемических мероприятий;

11. проведение информационнообразовательной работы с населением.

Обсервация – система мероприятий, предусматривающая изоляцию группы здоровых лиц, прибывших на территорию или убывающих с территории, на которой введен карантин, и которые могли иметь контакт с лицами, больными инфекционными заболеваниями, а так же лицами – носителями возбудителей инфекционных заболеваний, для проведения наблюдения, контроля и, при необходимости, лечения с целью предупреждения их распространения как внутри территории, на которой введены ограничительные мероприятия так и за ее пределами.

 

Обсервация осуществляется в обсерваторах и предусматривает медицинское наблюдение в течение срока, равного максимальному инкубационному периоду, характерному для заболевания, с ежедневным опросом, медицинским осмотром, термометрией, а так же при необходимости, проведением лабораторных исследований, профилактических прививок и других санитарнопротивоэпидемических мероприятий.

Вопрос 44

Нет ответа

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Формы взаимодействия между организмами разных видов

Обоюдовыгодные отношения между организмами разных видов Ответ 1 Выберите... мутализм аменсализм симбиоз паразитизм коменсализм
Отношения, выгодные одному, но вредные другому организму Ответ 2 Выберите... мутализм аменсализм симбиоз паразитизм коменсализм
Оношения, полезные одному, но безразличные другому организму Ответ 3 Выберите... мутализм аменсализм симбиоз паразитизм коменсализм
Отношения, вредные одному, но безразличные другому организму Ответ 4 Выберите... мутализм аменсализм симбиоз паразитизм коменсализм
Любая форма взаимодействия между организмами разных видов Ответ 5 Выберите... мутализм аменсализм симбиоз паразитизм коменсализм

 

Отзыв

Симбиоз — это любая форма взаимодействия между организмами разных видов, в том числе паразитизм (отношения, выгодные одному, но вредные другому симбионту). Обоюдно выгодный вид симбиоза называют мутуализмом. Комменсализмом называют отношения, полезные одному, но безразличные другому симбионту, а аменсализмом — отношения, вредные одному, но безразличные другому.

Вопрос 45

Нет ответа

Баллов: 0,00 из 4,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Выделяют четыре основных механизма передачи возбудителя от зараженного организма в заражающийся, в зависимости от локализации возбудителя в организме хозяина, путей и факторов передачи:

1. Ответ

 

2. Ответ

 

3. Ответ

 

4. Ответ

 

Кроме этих четырех механизмов (горизонтальных), можно выделить вертикальную передачу и артифициальный (нозокомиальный) механизм передачи.

 

Отзыв

Выделяют четыре основных механизма передачи возбудителя от зараженного организма в заражающийся, в зависимости от локализации возбудителя в организме хозяина, путей и факторов передачи:

 

аэрозольный;

фекально-оральный;

трансмиссивный;

контактный.

Кроме этих четырех механизмов (горизонтальных), можно выделить вертикальную передачу и артифициальный (нозокомиальный) механизм передачи.

Вопрос 46

Нет ответа

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Свойство инфекционных болезней передаваться от больных людей или животных здоровым восприимчивым людям (животным) получил название

Ответ:

 

Отзыв

Контагиозность (лат. contagiosus заразительный, заразный; синоним заразительность) — свойство инфекционных болезней передаваться от больных людей или животных здоровым восприимчивым людям (животным). Этот термин описывает способность болезней распространяться путём передачи их возбудителя от заражённых людей (животных) здоровым при непосредственном контакте или через факторы передачи. Индекс контагиозности выражается в процентах или долях единицы, он определяется путем исчисления процента лиц из числа восприимчивых (ранее не болевших и не привитых), которые заболели клинически выраженной формой болезни после их общения с источником возбудителя инфекции в пределах эпидемического очага. Индекс контагиозности зависит от вирулентности возбудителя и степени восприимчивости людей, обусловленной уровнем врожденного иммунитета.

Вопрос 47

Нет ответа

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Видовое свойство возбудителя-паразита, характеризующееся его способностью при попадании в организм специфического и неспецифического хозяина приживаться и размножаются в нем, т.е. вызывать инфекционный процесс называется

Ответ:

 

Отзыв

Патогенность – консервативное видовое свойство возбудителя-паразита, характеризующееся его способностью при попадании в организм специфического и неспецифического хозяина приживаться и размножаются в нем, нарушая физиологические, морфологические, биохимические, аллергические и другие процессы, т.е. вызывать инфекционный процесс.

Вопрос 48

Нет ответа

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Способность возбудителя при попадании в организм вызвать инфекционную болезнь со всеми характерными симптомами и синдромами получило название

Ответ:

 

Отзыв

Вирулентность – это количественная характеристика патогенности, определяющая способность возбудителей при попадании в организм вызвать не только инфекционный процесс в нем, но и инфекционную болезнь со всеми характерными симптомами и синдромами.

Вопрос 49

Нет ответа

Баллов: 0,00 из 4,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Взаимодействием неоднородных и динамически изменяющихся популяций паразита и хозяина объясняется неравномерность эпидемического процесса на отдельных территориях (территории риска), во времени (время риска) и среди отдельных социальных, возрастных и бытовых грyпп населения (грyппы риска), а также фазовая перестройка возбудителей и эпидемического процесса с последовательной сменой четырех фаз:

1. Ответ

 

2. Ответ

 

3. Ответ

 

4. Ответ

 

 

Отзыв

Взаимодействием неоднородных и динамически изменяющихся популяций паразита и хозяина объясняется неравномерность эпидемического процесса на отдельных территориях (территории риска), во времени (время риска) и среди отдельных социальных, возрастных и бытовых грyпп населения (грyппы риска), а также фазовая перестройка возбудителей и эпидемического процесса с последовательной сменой четырех фаз:

· резервации;

· эпидемического преобразования;

· эпидемического распространения;

· резервационного преобразования.

Вопрос 50

Нет ответа

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Восприимчивость принято выражать Ответ

 

индексом – численным выражением готовности к заболеванию при первичном инфицировании каким-либо определенным возбудителем

 

Отзыв

Восприимчивость – способность организма отвечать на внедрение возбудителя рядом специфических патологических реакций. Восприимчивость к инфекционным болезням прежде всего определяет неодинаковая чувствительность организма разных людей к внедрению различных инфекционных агентов. Она зависит от состояния организма человека, его возраста, пола, качественной характеристики возбудителя, его дозы и конкретных условий места и времени развития эпидемического процесса.

 

Восприимчивость принято выражать контагиозным индексом – численным выражением готовности к заболеванию при первичном инфицировании каким-либо определенным возбудителем. Контагиозный индекс показывает степень вероятности заболевания человека после гарантированного заражения. При высоком контагиозном индексе индивидуальная предрасположенность не может оказывать существенного влияния на заболеваемость, при низком индексе заболеваемость больше зависит от предрасположенности человека к заболеванию. Контагиозный индекс выражают десятичной дробью или в процентах. Так, при кори этот показатель приближается к 1 (100%), при дифтерии он составляет 0,2 (20%), при полиомиелите – 0,001-0,03%.

Вопрос 51

Нет ответа

Баллов: 0,00 из 3,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Механизм передачи возбудителя реализуется через три фазы:

· фазу Ответ

 

· фазу Ответ

 

· фазу Ответ

 

Отзыв

Механизм передачи возбудителя реализуется через три фазы:

· фазу выведения (выделения) из зараженного организма;

· фазу циркуляции во внешней среде;

· фазу внедрения в очередной организм.

Вопрос 52

Нет ответа

Баллов: 0,00 из 3,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Социальные и природные условия, определяющие фазность развития эпидемического процесса, можно объединить в три обобщающие грyппы:

1. факторы, Ответ

 

2. факторы, Ответ

 

;

3. факторы, Ответ

 

.

 

Отзыв

Социальные и природные условия, определяющие фазность развития эпидемического процесса, можно объединить в три обобщающие грyппы:

1. факторы, определяющие различные формы «перемешивания» людей формирование коллективов, естественные и искусственные миграции;

2. факторы, определяющие активизацию механизма передачи возбудителя;

3. факторы, снижающие иммунитет и резистентность.

Вопрос 53

Нет ответа

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Сложный комплекс взаимодействия возбудителя (биологического агента) и макроорганизма (хозяина) в определенных условиях внешней и социальной среды, включающий динамически развивающиеся патологические, защитно-приспособительные, компенсаторные реакции называется Ответ

 

 

Отзыв

Инфекция или инфекционный процесс – сложный комплекс взаимодействия возбудителя (биологического агента) и макроорганизма (хозяина) в определенных условиях внешней и социальной среды, включающий динамически развивающиеся патологические, защитно-приспособительные, компенсаторные реакции. Инфекционный процесс может проявляться на всех уровнях организации биологической системы и составляет сущность инфекционной болезни

Вопрос 54

Нет ответа

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Типичные черты высоко вирулентных возбудителей

Выберите один или несколько ответов:

a. ослабление метаболической и пролиферативной активности

b. образование мукоидных форм, R-форм. L-форм, цист, спор

c. проявляют антилизоцимное и антикомплементарное действие

d. продуцируют вещества, разрушающие секреторный IgA и сывороточный IgG (протеазы), угнетающие нормальную микрофлору (бактериоцины, микроцины)

e. выделяют вещества, тормозящие слияние эндосом и лизосом, а также инактивирующие лизосомальные ферменты, связывающие ионы железа (сидерофоры), снижающие действие температурного фактора (белки теплового шока);

f. образуют токсины (гисто-, цито-, энтеротоксины)

g. антигенная и молекулярнорецепторная мимикрия, смена иммунодоминирующих эпитопов, снижение иммуногенности, серологическая конверсия, гено и фенотипическая изменчивость

h. продуцируют экстрацеллюлярные вещества, ингибирующие пролиферацию и дифференциацию иммунокомпетентных клеток

i. имеют адгезины (пили, лектины, белки), специфические рецепторы, плазмиды и инвазивные факторы, способствующие адгезии, колонизации и транслокации бактерий

j. образуют капсулы, поверхностные А, G, М-белки и антигены (К-полисахарид), препятствующие опсонизации, фагоцитозу и бактерицидному действию сыворотки крови

k. утрата наружных клеточных структур, поверхностных молекул и антигенов

l. снижение или отсутствие токсинообразования, ферментов агрессии, сидерофоров, плазмид

 

Отзыв

У различных возбудителей авирулентность проявляется по разному и наиболее типичными чертами авирулентных вариантов возбудителей являются:

· образование мукоидных форм, R-форм. L-форм, цист, спор;

· утрата наружных клеточных структур, поверхностных молекул и антигенов (капсулы, жгутики, пили, адгезины, рецепторы к бактериоцинам, фагам, А и М-белки, К-антигены);

· снижение или отсутствие токсинообразования, ферментов агрессии, сидерофоров, плазмид;

· ослабление метаболической и пролиферативной активности (стационарная фаза размножения, замедленная репликация ДНК, РНК, торможение синтеза структурных и регуляторных белков, низкая концентрация клеток);

· антигенная и молекулярнорецепторная мимикрия, смена иммунодоминирующих эпитопов, снижение иммуногенности, серологическая конверсия, гено и фенотипическая изменчивость.

Высоковирулентные варианты возбудителей:

· продуцируют экстрацеллюлярные вещества, ингибирующие пролиферацию и дифференциацию иммунокомпетентных клеток;

· образуют капсулы, поверхностные А, G, М-белки и антигены (К-полисахарид), препятствующие опсонизации, фагоцитозу и бактерицидному действию сыворотки крови;

· имеют адгезины (пили, лектины, белки), специфические рецепторы, плазмиды и инвазивные факторы, способствующие адгезии, колонизации и транслокации бактерий;

· выделяют вещества, тормозящие слияние эндосом и лизосом, а также инактивирующие лизосомальные ферменты, связывающие ионы железа (сидерофоры), снижающие действие температурного фактора (белки теплового шока);

· образуют токсины (гисто-, цито-, энтеротоксины);

· продуцируют вещества, разрушающие секреторный IgA и сывороточный IgG (протеазы), угнетающие нормальную микрофлору (бактериоцины, микроцины);

· проявляют антилизоцимное и антикомплементарное действие.

Вопрос 55

Нет ответа

Баллов: 0,00 из 3,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Противоэпидемические мероприятия воздействуют на один или несколько звеньев эпидемиологической триады и группируются в соответствии с этим. Выделяют группыпротивоэпидемических мероприятий, воздействующих на:

1. Ответ

 

2. Ответ

 

 

3. Ответ

 

 

Отзыв

Противоэпидемические мероприятия воздействуют на один или несколько звеньев эпидемиологической триады и группируются в соответствии с этим. Выделяют группы противоэпидемических мероприятий, воздействующих на:

 

1. источник инфекции – клиникодиагностические, изоляционные, лечебные, ограничительные (режимно-ограничительные);

2. механизм передачи – санитарно-гигиенические, дезинфекционные, дезинсекционные;

3. восприимчивость организма – иммунопрофилактика, иммунокоррекция, экстренная профилактика.

Вопрос 56

Нет ответа

Баллов: 0,00 из 6,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Факторы передачи – элементы внешней среды, обеспечивающие перенос возбудителя от одного организма к другому.

 

Выделяют шесть таких обобщенных элементов внешней среды:

1. Ответ

 

2. Ответ

 

3. Ответ

 

4. Ответ

 

5. Ответ

 

6. Ответ

 

Отзыв

Факторы передачи – элементы внешней среды, обеспечивающие перенос возбудителя от одного организма к другому.

 

Выделяют шесть таких обобщенных элементов внешней среды:

1. воздух;

2. пища;

3. вода;

4. почва;

5. предметы обихода, быта и производственной обстановки;

6. живые переносчики.

Вопрос 57

Нет ответа

Баллов: 0,00 из 3,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Эпидемический процесс состоит из трех элементов:

1. Ответ

 

2. Ответ

 

3. Ответ

 

 

Отзыв

По определению Л.В. Громашевского, существование эпидемического процесса обусловливает чередование пребывания возбудителя в организме хозяина с выходом его во внешнюю среду. Таким образом, эпидемический процесс состоит из трех элементов:

1. источника инфекции (инфицированного организма человека или животного);

2. механизма передачи заразного начала (различных элементов внешней среды, обеспечивающих перенос возбудителя);

3. восприимчивого организма человека, в свою очередь становящегося источником инфекции для следующего цикла циркуляция возбудителя.

Эти элементы тесно связаны между собой и обеспечивают непрерывность течения эпидемического процесса. При устранении одного из факторов распространение инфекционной болезни прекращается.

Вопрос 58

Нет ответа

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Комплекс медицинских, социальных, психологических и других мер, направленных на предотвращение ухудшения течения и предупреждение обострений, осложнений и хронизации заболеваний, ограничений жизнедеятельности, вызывающих дезадаптацию больных в обществе, снижение трудоспособности, в том числе инвалидизацию и преждевременную смертность получил название Ответ

 

 

Отзыв

По определению ВОЗ стратегия профилактики заболеваний среди населения, включая и инфекционную патологию, является многоуровневой. Различают первичный, вторичный, третичный уровни профилактики.

Профилактика первичная (primary prevention) – комплекс медицинских и немедицинских мероприятий, направленных на предупреждение развития отклонений в состоянии здоровья и заболеваний, общих для всего населения отдельных региональных, социальных, возрастных, профессиональных и иных грyпп и индивидуумов (например, формирование здорового образа жизни, проведение иммунопрофилактики в различных грyппах населения и др.).

Профилактика вторичная (secondary prevention) – комплекс медицинских, социальных, санитарно-гигиенических, психологических и иных мер, направленных на раннее выявление и замедление развития заболевания у больных (например, целевое санитарно-гигиеническое воспитание, связанное с конкретным заболеванием; проведение медицинских осмотров, курсов профилактического лечения и целевого оздоровления и др.).

Профилактика третичная (tertiary prevention) – комплекс медицинских, социальных, психологических и других мер, направленных на предотвращение ухудшения течения и предупреждение обострений, осложнений и хронизации заболеваний, ограничений жизнедеятельности, вызывающих дезадаптацию больных в обществе, снижение трудоспособности, в том числе инвалидизацию и преждевременную смертность (проведение соответствующих лечебных, реабилитационных и оздоровительных мероприятий, направленных на более полное восстановление социального и профессионального статуса).

Вопрос 59

Нет ответа

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Паразиты, для которых внешняя среда (почва, вода, растительные и другие органические субстраты) служит нормальной и наиболее обычной средой обитания, а паразитирование в организме человека — случайная, абсолютно необязательная фаза жизненного цикла, называются

Ответ:

 

Отзыв

По типу паразитизма возбудителей инфекционных болезней можно разделить на три грyппы.

1.Облигатные паразиты. Единственной средой их обитания всегда служит определенный хозяин. Поэтому, независимо от путей передачи, такие возбудители отличаются наиболее выраженной зависимостью от хозяев.
2.Факультативные паразиты. Помимо организма хозяина, могут циркулировать и во внешней среде.
3.Случайные паразиты. Для них внешняя среда (почва, вода, растительные и другие органические субстраты) служит нормальной и наиболее обычной средой обитания

Вопрос 60

Нет ответа

Баллов: 0,00 из 2,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Паразитарная система состоит из двух подсистем:

· первая подсистема - популяция Ответ

 

· вторая подсистема - популяция Ответ

 

 

Отзыв

Эпидемический процесс необходимо рассматривать как определенную единую целостную паразитарную систему «возбудители-паразиты – организмы», состоящую из двух составляющих ее подсистем «популяция возбудителей» и «популяция хозяев» с определенной окружающей средой необходимой для их существования. Это биоценотический уровень организованности эпидемического процесса. Эти две подсистемы «популяция возбудителей» и «популяция хозяев» связаны между собой через механизм передачи и осуществляется их непрерывное взаимодействие. Первая подсистема – «популяция возбудителей» – подчиняется и регулируется биологическими закономерностями.
Вторая подсистема – «популяция людей» – подчиняется и регулируется биологическими и социальными закономерностями.

Вопрос 61

Нет ответа

Баллов: 0,00 из 2,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Фаза Ответ резервационного преобразования резервации эпидемического преобразования эпидемического распространения

 

– это наиболее низкая активность эпидемического процесса (фаза затухания) и самый низкий уровень инфекционной заболеваемости в пределах цикла, но наиболее высокий уровень иммунитета у резистентных лиц (самая низкая численность популяции возбудителя, самая низкая вирулентность их и самый высокий иммунитет у людей).

 

Отзыв

Фаза резервации – это наиболее низкая активность эпидемического процесса (фаза затухания) и самый низкий уровень инфекционной заболеваемости в пределах цикла, но наиболее высокий уровень иммунитета у резистентных лиц (обратная отрицательная связь самая низкая численность популяции возбудителя, самая низкая вирулентность их и самый высокий иммунитет у людей).

Фаза резервации соответствует межэпидемическому периоду и характеризуется почти отсутствием заболеваний или наличием их в виде единичных спорадических случаев у людей наиболее восприимчивых, т.е. с отсутствием иммунитета у них. Состояние популяции возбудителей соответствует состоянию среды обитания: вирулентная или маловирулентная популяция возбудителей – высоко иммунная среда обитания. Но бесконечно долго эта фаза продолжаться не может. В процессе жизни в естественных условиях, т.е. без применения искусственной иммунопрофилактики, наблюдается снижение иммунитета и увеличивается число восприимчивых лиц, а вирулентность возбудителей возрастает. Так начинается вторая фаза – эпидемического преобразования.

Вопрос 62

Нет ответа

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Заболевания, при котором биологический цикл развития паразита (гельминта) обязательно проходит в организме других живых существ, кроме человека называются

Ответ:

 

Отзыв

Гельминты, как правило, не могут размножаться в организме человека (за исключением остриц и некоторых других глистов). Это связано с особенностями жизненного цикла паразитов, при котором, хотя гельминты и выделяют яйца, но они не сразу становятся инвазионными.

Типы гельминтозов: Различают биогельминтозы и геогельминтозы.

Биогельминтозы — это заболевания, при котором биологический цикл развития паразита (гельминта) обязательно проходит в организме других живых существ, кроме человека. Различают конечных хозяев, в организме которых происходит развитие гельминтов до половозрелой стадии, а также промежуточных, где паразит пребывает в стадии личинки или происходит его размножение не половым путем. Человек чаще является конечным хозяином, реже — промежуточным.

Геогельминтозы — инвазии, возбудители которых проходят развитие без участия промежуточного хозяина. Выделившиеся из организма яйца или личинки геогельминта развиваются до инвазионной стадии в почве.

Вопрос 63

Нет ответа

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Человек, заразившись от животного, может стать источником инфекции для других восприимчивых людей. Эта группа инфекционных болезней обозначена как Ответ

 

, например сальмонеллез, иерсиниоз.

 

 

Отзыв

Человек, заразившись от животного, может стать источником инфекции для других восприимчивых людей. Эта группа инфекционных болезней обозначена как необлигатные зоонозы(зооантропонозы), например сальмонеллез, иерсиниоз.

 

В ряде случаев человек, заболевший зоонозной инфекцией, не является источником инфекции для других людей, такие инфекционные болезни называют облигатными зоонозами, например бруцеллез, ящур, клещевой энцефалит, лептоспироз, туляремия и др.

Вопрос 64

Нет ответа

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Постоянно регистрируемая на определенной территории заболеваемость, свойственная данной местности в связи с наличием резервуара возбудителя назвается Ответ

 

 

Отзыв

Эндемическая заболеваемость (эндемия) – это постоянно регистрируемая на определенной территории заболеваемость, свойственная данной местности в связи с наличием резервуара возбудителя.

Вопрос 65

Нет ответа

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Для облигатных паразитов характерна Ответ

 

паразитарная система

 

Отзыв

Замкнутая паразитарная система характерна для облигатных паразитов, связанных с организмом хозяина (хозяев), будь то теплокровное животное или членистоногое, и не способных к свободному существованию во внешней среде. Замкнутая паразитарная система характеризуется циркуляцией возбудителя только в пределах паразитарной системы.


Полузамкнутая паразитарная система свойственна факультативным паразитам, имеющим два типа циркуляции. Один из них связан только с паразитической фазой, когда возбудитель не выходит из паразитарной системы, и в этом случае паразитарная система функционирует подобно замкнутой. Другой тип циркуляции сопровождается регулярным выходом возбудителя во внешнюю среду и его передачей новому хозяину.

Открытая паразитарная система свойственна только случайным паразитам теплокровных, поскольку они бывают нормальными обитателями почвы и водоемов, служащих их основной средой обитания. Успех взаимодействия паразита с организмом теплокровного хозяина определяет степень его адаптивных возможностей и арсенал средств противодействия защитным механизмам хозяина.

Вопрос 66

Нет ответа

Баллов: 0,00 из 2,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Фаза Ответ резервационного преобразования резервации эпидемического преобразования эпидемического распространения

 

начинается с того, что все большее и большее количество вирулентных вариантов возбудителя начинает пассироваться через организм иммунных лиц (переболевших и выработавших иммунитет во время данной эпидемии) и в циркуляции остаются лишь те варианты, которые снизили вирулентность и приспособились к новой (иммунной) среде обитания. В данной фазе значительная часть популяции возбудителя погибает, а заболеваемость людей идет на спад

 

Отзыв

Фаза резервационного преобразования начинается с того, что все большее и большее количество вирулентных вариантов возбудителя начинает пассироваться через организм иммунных лиц (переболевших и выработавших иммунитет во время данной эпидемии) и в циркуляции остаются лишь те варианты, которые снизили вирулентность и приспособились к новой (иммунной) среде обитания. В данной фазе значительная часть популяции возбудителя погибает, а заболеваемость людей идет на спад.

Вопрос 67

Нет ответа

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Для случайных паразитов теплокровных характерна Ответ

 

паразитарная система

 

Отзыв

Замкнутая паразитарная система характерна для облигатных паразитов, связанных с организмом хозяина (хозяев), будь то теплокровное животное или членистоногое, и не способных к свободному существованию во внешней среде. Замкнутая паразитарная система характеризуется циркуляцией возбудителя только в пределах паразитарной системы.


Полузамкнутая паразитарная система свойственна факультативным паразитам, имеющим два типа циркуляции. Один из них связан только с паразитической фазой, когда возбудитель не выходит из паразитарной системы, и в этом случае паразитарная система функционирует подобно замкнутой. Другой тип циркуляции сопровождается регулярным выходом возбудителя во внешнюю среду и его передачей новому хозяину.

Открытая паразитарная система свойственна только случайным паразитам теплокровных, поскольку они бывают нормальными обитателями почвы и водоемов, служащих их основной средой обитания. Успех взаимодействия паразита с организмом теплокровного хозяина определяет степень его адаптивных возможностей и арсенал средств противодействия защитным механизмам хозяина.

Вопрос 68

Нет ответа

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Для Ответ

 

паразитов характерна замкнутая паразитарная система

 

Отзыв

Замкнутая паразитарная система характерна для облигатных паразитов, связанных с организмом хозяина (хозяев), будь то теплокровное животное или членистоногое, и не способных к свободному существованию во внешней среде. Замкнутая паразитарная система характеризуется циркуляцией возбудителя только в пределах паразитарной системы.


Дата добавления: 2015-12-17; просмотров: 18; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:




Мы поможем в написании ваших работ!