Основным методом лечения гемоторакса является
а) плевральная пункция
б) дренирование плевральной полости
в) широкая торакотомия
г) торакотомия и ликвидация гемоторакса
д) подход должен быть строго индивидуальным
142. Больной 3 часа назад получил ножевое ранение левой половины грудной клетки. Доставлен в тяжелом состоянии: эйфория, кожные покровы бледные. Тоны сердца глухие, тахикардия, АД - 80/20 мм рт. ст. Пульс на лучевых артериях нитевидный. Рана грудной стенки 2 см, располагается слева по парастернальной линии на уровне III-го межреберья. Дыхание над левым легким резко ослаблено, в задне-нижних отделах имеет место укорочение перкуторного звука. Необходимо предположить
а) ранение легкого
б) торако-абдоминальное ранение
в) ранение сердца
г) ранение крупных сосудов средостения
д) имеет место плевро-пульмональный шок
143. Больная попала в автомобильную катастрофу. Доставлена в тяжелом состоянии: кровохаркание, одышка, парадоксальное движение правой половины грудной клетки. Рентгенологически выявлен окончатый перелом 7 ребер справа по средне-ключичной и средней подмышечной линии с отхождением отломков IV ребра, которое сломано по 3-м линиям. Гемопневмоторакс, АД - 90/60 мм рт. ст. Пульс 112 ударов в минуту, слабого наполнения и напряжения. При плевральной пункции эвакуирована кровь, свертывающаяся в шприце; свободно в шприц поступает воздух. Помощь больной будет заключаться
а) в дренировании плевральной полости
|
|
|
б) в предварительном дренировании плевральной полости перед торакотомией
в) в немедленной торакотомии, ушивании ткани легкого, остеосинтезе
г) в повторных плевральных пункциях в сочетании с консервативной терапией
д) в искусственной вентиляции легких
144. Больная 4 часа назад получила множественные ножевые ранения грудной клетки. Из раны левой половины грудной клетки было значительное кровотечение. Снижалось АД до 90/70 мм рт. ст. Состояние средней тяжести. Кожные покровы нормальной окраски. Пульс 92 ударов в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД - 100/70 мм рт. ст. Гемопневмоторакса нет. Больной необходимо произвести
а) плевральную пункцию справа
б) плевральную пункцию слева
в) левостороннюю торакотомию
г) первичную хирургическую обработку ран грудной клетки
д) дренирование левой плевральной полости
Больной получил сквозное пулевое ранение (из пистолета) левой половины грудной клетки. Входное отверстие на уровне VIII-го межреберья по паравертебральной линии, выходное - у края левой реберной дуги по среднеключичной линии. Состояние тяжелое. Диагностировано торакоабдоминальное ранение. При плевральной пункции удалено 160 мл жидкой крови. Произведена срочная лапаротомия. В брюшной полости обнаружено 1.5 л жидкой крови. При ревизии - сквозное ранение кардиального отдела желудка и левой доли печени. Произведено ушивание ран желудка и печени. При повторном рентгенологическом исследовании пневмоторакс и гемоторакс не определяются. В дальнейшем необходимо выполнить
|
|
|
а) дренирование плевральной полости
б) немедленную левостороннюю торакотомию
в) торакоскопию
г) наблюдение за плевральной полостью с рентгеновским контролем
д) повторные плевральной пункции в зависимости от клинических и рентгенологических данных
146. Больной несколько дней назад получил проникающее ножевое ранение правой половины грудной клетки. В поликлинике по месту жительства произведена только первичная хирургическая обработка раны, и больной отпущен домой. Поступил в больницу в связи с ухудшением общего состояния, повышением температуры до 39°C, появлением одышки. Состояние средней тяжести. Пульс - 112 ударов в минуту. АД - 115/80 мм рт. ст. Выявлен правосторонний гемопневмоторакс со смещением средостения влево и уровнем жидкости соответственно переднему краю IV ребра. Оказание помощи следует начинать
|
|
|
а) с немедленной торакотомии
б) с дренирования плевральной полости по пневмотораксу с активной аспирацией
в) с повторных плевральных пункций для аспирации воздуха и крови
г) с дренирования плевральной полости в синусе для ликвидации гемоторакса
д) с проведения только медикаментозного лечения и динамического наблюдения
147. Больной 2 часа назад получил проникающее ножевое ранение правой половины грудной клетки. Поступил в тяжелом состоянии. Бледен, АД - 90/60 мм рт. ст., пульс - 112 ударов в минуту, слабого наполнения и напряжения, ритмичный. Дыхание над правым легким резко ослаблено. При рентгенографии грудной клетки определяется широкий уровень жидкости, достигающий нижнего угла лопатки. При контрольной плевральной пункции получена кровь, свернувшаяся в шприце. Для оказания помощи необходимо выполнить
а) дренирование плевральной полости
б) немедленную торакотомию
в) повторные плевральные пункции
г) проводить только интенсивную терапию
д) интенсивную терапию в сочетании с дренированием плевральной полости
У больного, поступившего в тяжелом состоянии с двусторонним переломом ребер по лопаточной и задней аксиллярной линии (справа 4 ребра, слева - 3 ребра), имеется выраженная подкожная эмфизема. По клиническим и рентгенологическим данным признаков пневмоторакса и гемоторакса нет. Необходимо предпринять
|
|
|
а) дренирование плевральной полости справа
б) дренирование обеих плевральных полостей
в) введение игл в подкожную клетчатку передней поверхности грудной клетки
г) насечки на коже грудной клетки и шеи
д) динамическое наблюдение
149. Больной упал и ушиб правую половину грудной клетки. Страдает хроническим бронхитом и эмфиземой легких. При поступлении: цианоз лица, одышка (30 в минуту), выраженная эмфизема на лице, шее, грудной клетке. Диагностирован перелом 3 ребер, правосторонний гемопневмоторакс, эмфизема средостения. Произведено дренирование плевральной полости во 2-м межреберье по средне-ключичной линии. В процессе наблюдения состояние несколько улучшилось, уменьшилась гнусавость голоса и подкожная эмфизема. При контрольной рентгенографии правое легкое полностью не расправилось, остается широкий горизонтальный уровень жидкости над диафрагмой. Необходимо предпринять
а) правостороннюю торакотомию
б) дополнительное дренирование плевральной полости в нижних отделах
в) плевральную пункцию для эвакуации крови и воздуха
г) оставить два дренажа на пассивной системе, если по ним активно поступает воздух
д) активную аспирацию по 2-м дренажам
150. Больной 72 лет упал и ушиб правую половину грудной клетки. Страдает хроническим бронхитом и эмфиземой легких. При поступлении состояние тяжелое: цианоз лица, одышка (30 в минуту), выраженная эмфизема на лице, шее, грудной клетке. Диагностирован перелом 3 ребер справа, правосторонний гемопневмоторакс, эмфизема средостения. Начинать лечебные мероприятия необходимо
а) с верхней срединной медиастинотомии
б) с дренирования плевральной полости во 2-м межреберье по средне-ключичной линии по пневмотораксу
г) с дренирования по гемотораксу в 8-м межреберье по задней аксиллярной линии
д) с плевральной пункции
151. У больной 30 лет имеются жалобы на выраженную одышку, появившуюся 3 месяца назад, общую слабость. Температура нормальная, кашля нет. Периферические лимфоузлы не увеличены. Дыхание везикулярное. На рентгенограммах легких с обеих сторон множественные мелкоочаговые тени, создающие сетчатость легочного рисунка. Заключение: диссеминированный процесс в легких неясной этиологии. При бронхоскопии бронхиальное дерево не изменено. Наиболее достоверным методом диагностики будет
а) бронхоскопия и пункционная биопсия бифуркационных лимфоузлов
б) прескаленная биопсия
в) медиастиноскопия
г) "малая торакотомия" и биопсия легкого
д) широкая торакотомия и биопсия легкого
152. Больная 26 лет поступила с жалобами на одышку. 1.5 года назад в верхней доле левого легкого обнаружено опухолевидное образование 11.5 см, расцененное как ретенционная киста. Рекомендовано динамическое наблюдение. 3 месяца назад роды. Через 3 недели после родов появилась и стала нарастать одышка. Диагностирован левосторонний экссудативный плеврит, отмечено увеличение затемнения в легком до 56 см. При плевральной пункции эвакуировано 1.5 л экссудата цвета "мясных помоев", при цитологическом исследовании обнаружены клетки аденокарциномы. Оптимальное лечение
а) хирургическое
б) лучевое
в) химиотерапевтическое
г) химиотерапевтическое в сочетании с лучевым
д) хирургическое в сочетании с химиотерапией и лучевой терапий
153. Больной жалуется на повышение температуры до 39°C, слабость, потливость, кожный зуд, плохой аппетит. Болен около 3 месяцев. При обследовании состояние удовлетворительное, увеличены периферические лимфоузлы, больше в правой надключичной области до 23 см, подвижные, не спаянные с кожей. При рентгенологическом исследовании расширение тени верхнего средостения. Наиболее вероятно, что у больного имеет место
а) туберкулез
б) лимфогрануломатоз
в) саркоидоз
г) СПИД
д) лимфаденит неспецифический
Дата добавления: 2016-01-05; просмотров: 23; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!