ПРОТОКОЛ об административном правонарушении

ПРОТОКОЛ 00АА000000
об административном правонарушении
(____98978764_________________________________________________________)
(регистрационный номер по подсистеме «Административная практика»)
«26» июня 2012 г. «21» час. «09» мин.
(дата составления) (время составления) (место составления)
Я, инспектор ГИБДД, старший лейтенант, подразделение ОГИБДД, Булочкин В.В.
(должность, специальное звание, подразделение, фамилия, инициалы должностного лица, составившего протокол)
в соответствии со статьей 28.2 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях составил настоящий протокол о том, что гражданин(ка)

Кулагин Валентин Абрамович

фамилия имя отчество

31.01.67 Вологодская область, Сокольский р-н, ул. Пушкинская, 29.
, русским языком владеет

зарегистрированный (ая) по месту жительства/пребывания г. Воронеж ул. Мира,4
тел.: отсутствует
фактически проживающий (ая) г. Воронеж ул. Мира,4

тел.:-
работающий (ая)/ служащий (ая) ООО «Трейд», ул. Мира, 80, бухгалтер


водительское удостоверение (документ, удостоверяющий личность)

8907765678, 21.10.2010, МРЭО-1 ГИБДД ГУВД

(серия, номер, когда и кем выдан)
управляя транспортным средством

Шевроле лачетти, УТ 098 Л
(марка, гос. регистрационный знак)
принадлежащим

Кулагину Валентину Абрамовичу
(фамилия, имя, отчество, организация, адрес)

состоящим на учете
26» июня 2012 г. «21» час. «09» мин. На ул. Ломоносова
(дата, время совершения административного правонарушения) (место совершения административного правонарушения)
совершил(а) нарушение

ст.12.26 КоАП РФ, не выполнил требование сотрудника полиции о прохождении медицинского освидетельствования на состояние алкогольного опьянения
(пункт нормативного правового акта, существо нарушения,

при применении спец. тех. средств указываются их показания, наименование, номер)

ответственность за которое предусмотрена частью статьи Кодекса Российской
Федерации об административных правонарушениях.

Сведения о свидетелях и потерпевших
(свидетель / потерпевший)

Шишкин Петр Михайлович, Вологодская область, Сокольский р-н, ул. Сибиряков, 9.

(фамилия, имя, отчество, адрес места жительства, телефон)

Лицу, в отношении которого возбуждено дело об административном правонарушении, разъяснены права, предусмотренные статьей 25.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, а также статьей 51 Конституции Российской Федерации.

Свидетелям разъяснены ответственность
за заведомо ложные показания, права и обязанности, предусмотренные статьями 17.9, 25.6 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

Потерпевшим разъяснены права,
предусмотренные статьей 25.2 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, а также статьей 51 Конституции Российской Федерации.

Иные сведения, необходимые для разрешения дела
(в том числе запись о применении мер

обеспечения производства по делу об административном правонарушении, данные о предоставлении переводчика)

В соответствии с частью 3 статьи 27.10 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях водительское удостоверение серии8907
№ 765678 изъято.
Временное разрешение на право управления транспортными средствами категории
серия № получил (а)

Лицо, в отношении которого возбуждено дело об административном правонарушении, ознакомлено с протоколом.

Объяснения и замечания по содержанию протокола:

Подпись лица, в отношении которого возбуждено дело об административном правонарушении (запись об его отказе от подписания протокола)

Подпись должностного лица, составившего протокол

Копию протокола получил(а)
(подпись потерпевшего)
Копию протокола получил(а)
(подпись лица, в отношении которого возбуждено дело об адм. правонарушении)

Оборотная сторона копии протокола
об административном правонарушении

 


Дата добавления: 2016-01-05; просмотров: 15; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:




Мы поможем в написании ваших работ!