Патофизиология пищеварения
Анатомия органов ЖКТ
Желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) — это система органов, предназначенная для переработки пищи и извлечения из нее питательных веществ, с последующим всасыванием их в кровь и выделением из организма непереварившихся остатков.
Отделы пищеварительной системы
Пищеварительная система человека включает в себя следующие отделы: — ротовая полость, — глотка, — пищевод, — желудок, — тонкая кишка, — толстая кишка, — прямая кишка, — анальное отверстие.
В состав пищеварительной системы также входят: — слюнные железы, — печень и желчный пузырь, — поджелудочная железа.
Желудок
Находится в верхней части брюшной полости, под «ложечкой», но больше сдвинут влево. 500 мл – таков объем пустого желудка. После принятия пищи он обычно растягивается до одного литра, но может увеличиться и до четырех! Желудок является главным органом на пути переработки пищи, поступившей из ротовой полости. Слабая щелочная среда, попавшая изо рта, в желудке через 15–20 минут становится кислой. Кислая среда желудочного сока (а это 0,4–0,5 %-ная соляная кислота при рН=1,0–1,5) вместе с ферментами способствует расщеплению белков, обеззараживает организм от микробов и грибков, попадающих вместе с пищей, стимулирует гормон секретин, возбуждающий секрецию поджелудочной железы. На 1 кв. см слизистой оболочки человеческого желудка приходится 100 желез, отвечающих за выработку различных ферментов. В желудке ежедневно вырабатывается 1,5–2 литра желудочного сока, содержащего пепсин (фермент, расщепляющий белки до пептидов) и HCl – соляную кислоту(пепсин активен только в кислой среде). Кроме того, в желудке есть и другие желудочные ферменты: желатиназа расщепляет желатин и коллаген, основные протеогликаны мяса; амилазажелудка расщепляет крахмал, но имеет второстепенное значение по отношению к амилазам слюнных желез и поджелудочной железы, липаза желудка расщепляет трибутирины масла, играет так же второстепенную роль по отношению к липазе поджелудочной железы.
|
|
|
22 000 кг пищи в среднем переваривает человеческий желудок в течение жизни.
Вопреки обывательскому представлению, через стенки желудка практически ничего не всасывается, разве что алкоголь. Даже вода поступает в тонкий кишечник и только там всасывается!
Нам требуется около 72 часов, чтобы переварить праздничный ужин. Первыми переварятся углеводы, такие как различные пироги и выпечка. Затем наступит очередь сухого пережаренного белка (жареная курица), и дольше всего займут жиры, включая соусы и взбитые сливки с торта.
Соляная кислота способна растворить даже металл, однако пластиковые игрушки, карандаши и волосы выходят на другом конце пищеварительного тракта практически в неизменном виде. Что будет если проглотить жвачку? Существует миф, что жвачка остается в желудке 7 лет, прежде, чем будет переварена. Это неправда. Наш организм действительно не может переварить жвачку, но она выйдет вместе со стулом относительно неизменной. В очень редких случаях большое количество жевательной резинки и запор может привести к закупорке в кишечнике.
|
|
|
Желудочный сок содержит гемамин (так называемый фактор Кастля), способствующий усвоению в организме витамина В12, без которого невозможно нормальное созревание эритроцитов, а также имеется депо белкового соединения железа — ферритина, участвующего в синтезе гемоглобина. Тем, у кого наблюдаются проблемы с кровью, следует обратить внимание на нормализацию работы желудка, в противном случае вы не избавитесь от этих проблем.
Кислотность желудочного сока может быть повышенной, пониженной и даже практически нулевой – всё это признаки заболевания желудка, требующие коррекции и лечения.
Опять же, вопреки мифам, язва желудка не возникает от плохого питания и стрессов (они могут только усугубить её течение), виной всему – бактерия хеликобактер пилори. Но, кстати, наиболее часто язвой желудка страдают мужчины от 20 до 50 лет, и у курильщиков она бывает в 10 раз чаще, чем у некурящих!
|
|
|
Через 2–4 часа, в зависимости от характера пищи, она поступает в кишечник, который делится на тонкий и толстый.
Тонкий кишечник имеет три отдела:
12-перстная кишка (название дано согласно длине этой кишки, которую древние анатомы измеряли на пальцах, которые в древности на Руси называли перстами, но персты в поперечном размере, а не по длине!) - начальный отдел тонкого кишечника, имеет форму буквы С и длину около 25 см, огибает головку поджелудочной железы, в нее впадают общий желчный проток и главный панкреатический проток (иногда бывает добавочный панкретический проток).
тощая кишка ( её назвали так, потому что на вскрытии она часто оказывалась пустой)
подвздошная кишка. Четкой границы между тощей и подвздошной кишкой нет, а сами они очень похожи по внешнему виду. Поэтому анатомы условились, что верхние две пятых тонкой кишки — это тощая, а нижние - подвздошная.
В тонкой кишке столько складок, вплоть до самых микроскопических, что общая площадь её поверхности составляет 250 квадратных метров. Этого достаточно, чтобы покрыть теннисный корт.
|
|
|
Двенадцатиперстная кишка играет громадную роль в процессе пищеварения. Здесь образуются: гормон секретин, стимулирующий секрецию поджелудочной железы и желчи и холецистокинин, стимулирующий моторно-эвакуационную функцию желчного пузыря. Именно от двенадцатиперстной кишки зависит регуляция секреторной, моторной и эвакуаторной функций желудочно-кишечного тракта.
Кроме желудочного сока в просвет двенадцатиперстной кишки поступают желчь и сок поджелудочной железы.
Содержимое имеет слабощелочную реакцию (рН=7,2–8,0). Эта среда будет сохраняться до толстого кишечника, где с помощью органических кислот, содержащихся в растительной пище, превратится в слабокислую.
Из желудка в двенадцатиперстную кишку пища должна поступать только тогда, когда процесс переработки с полным использованием желудочного сока будет закончен и кислое его содержимое станет слабокислым или даже нейтральным.
В 12-перстной кишке мы с вами «притормозим», потому что рядом с ней расположены жизненно важные органы, принимающие участие в пищеварении.
В правом подреберье, в норме не выступая из-под края реберной дуги, расположена печень - важнейший орган, участвующий во всех обменных процессах; нарушения в нем немедленно сказываются на всех органах и системах организма, и наоборот. Печени я обязательно посвящу отдельную статью, она заслуживает этого! Сейчас только скажу, что печень является главной «лабораторией» нашего тела и выполняет более 500 разных функций, включая хранение питательных веществ, фильтрацию и обработку химических веществ в еде, выработку желчи, поддерживает нормальный баланс сахара в крови, создает белковые вещества в плазме, расщепляет красные кровяные клетки и создает желчный пигмент билирубин, участвует в разрушении и инактивации гормонов, расщепляет инертный витамин Д до активного, действует как хранилище для крови, белков, жиров и витаминов, там происходит детоксикация ядов, включая медикаменты и алкоголь…
Вырабатываемая печенью желчь, поступает в желчный пузырь по печеночному протоку.
Желчный пузырь размещен под печенью и его функция состоит в том, чтобы концентрировать и хранить желчь. Когда пища достигает двенадцатиперстной кишки, ее слизистая оболочка выделят гормон, который с током крови достигает желчного пузыря. Действие этого гормона вызывает сокращения, и желчь выталкивается в двенадцатиперстную кишку. В норме в жёлчном пузыре всего около 70 мл жёлчи, чтобы она не застаивалась, питание должно быть дробным и в каждый приём пищи с небольшим содержанием жира.
Поджелудочной железе. Она находится поперек задней стенки брюшной полости («под желудком»), вырабатывает гормоны (инсулин и глюкагон), которые очень важны для глюкозного обмена в организме. Недостаточное производство инсулина приводит к развитию сахарного диабета. Кроме того, поджелудочная железа выделяет панкреатический сок, который по панкреатическому протоку попадает в двенадцатиперстную кишку. Панкреатический сок содержит энзимы (пищеварительные ферменты), участвующие в расщеплении белков, жиров и углеводов в процессе пищеварения.
Пищевой комок проходит через тонкую кишку приблизительно за 4 часа, во время которого пища не только расщепляется на более мелкие частицы, но при этом поглощаются ее питательные вещества и часть содержащейся в ней воды. Когда пища достигает толстой кишки, она имеет жидкую консистенцию.
Длина толстой кишки составляет 1-2 м, она также разделяется на несколько отделов: слепую кишку, ободочную кишку, прямую кишку, заканчивающаяся анальным каналом и задним проходом (анусом).
Слепая кишка, длиной 1 - 13 см - это участок толстого кишечника ниже впадения подвздошной кишки, в толстый кишечник. Там же расположен червеобразный отросток (аппендикс), который может быть направлен в любую сторону. Раньше его считали рудиментом органом, утратившим своё предназначение в процессе эволюции, и его одно время в Европе удаляли сразу у новорожденных. Однако в последние годы выяснили, что что аппендикс является своего рода «кишечной миндалиной», которая способствует задержке и уничтожению патогенной микрофлоры, а выделяемые им ферменты — нормальной перистальтике толстой кишки, и удаление аппендикса вызывает нарушение этой перистальтики и микрофлоры кишечника.
Ободочная кишка – самый длинный отдел толстой кишки, состоящий из восходящей ободочной кишки, поперечной ободочной кишки, нисходящей ободочной кишки и сигмовидной кишки.
Сигмовидная кишка получила своё название в связи со своим S-образным ходом, при этом она может быть разной длины (от 15 до 67 см), и даже патологически удлинённой –долихосигма, что ведет к упорным запорам, и часто к выраженным проблемам в работе кишечника.
Процесс пищеварения продолжается в толстой кишке, однако пищеварительная функция ограничена всасыванием воды, сахара, коагулированного белка и некоторых растворимых продуктов, а также перевариванием углеводов, заключенных в целлюлозную оболочку. В толстой кишке поглощается большой объем воды, поэтому каловые массы, достигшие сигмовидной и прямой кишки, хорошо сформированы.
В толстой кишке существует несколько сотен различных типов кишечных бактерий, расщепляющих пищевую массу и обеспечивающих нормальную жизнедеятельность всего организма. При их недостатке развивается дисбактериоз. Они также существенны для создания витаминов К и В12.
Наиболее важная функция толстой кишки – двигательная, благодаря которой кишечное содержимое продвигается к прямой кишке. Только в толстой кишке производится слизь, содействующая продвижению пищевой массы.
Прямая кишка (12 - 18 см) имеет сложный замыкательный аппарат, который состоит из мышц диафрагмы таза, мышц заднего прохода и собственно сфинктера заднего прохода. Выше сфинктера находится самая широкая часть прямой кишки – ампула прямой кишки. Когда она наполнена калом, кишка расширяется, и возникает позыв к опорожнению. В норме этот участок должен быть всегда пустым. Однако при запорах, сидячем образе жизни и тому подобном каловые массы заполняют ампулу прямой кишки, и получается, что вы всегда сидите на «столбе» своих отходов, который сдавливает органы малого таза и отравляет организм ядами и токсинами, которые через воротную вену поступают в печень, а из нижнего кольца прямой кишки, находящегося вокруг ануса, через полую вену сразу (!) поступают в правое предсердие. Часто мы даже не задумываемся, что проблемы с носоглоткой, миндалинами, легкими, аллергические проявления, боли в суставах, не говоря уже о заболеваниях органов таза, могут быть связаны с запорами! Функции прямой кишки и её болезни изучает отдельная наука - проктология, и её проблемами занимаются врачи-проктологи (от греч. proktos - задний проход).
Обновление кишечного эпителия, по некоторым данным, происходит в течение 4–14 дней, то есть в среднем кишечник обновляется не меньше 36 раз в год!
Между различными отделами ЖКТ находятся клапаны, которые в норме открываются только в одну сторону. Однако при неправильном питании, снижении тонуса мускулатуры и других нарушениях в переходе между пищеводом и желудком образуются диафрагмальные грыжи, при которых комок пищи может снова перемещаться в пищевод, ротовую полость.
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ПИЩЕВАРЕНИЯ
Проявляется недостаточностью пищеварения.
Недостаточность пищеварения – состояние желудочно-кишечного тракта, когда он не обеспечивает достаточного усвоения поступающих в организм кормов. Как следствие недостаточности пищеварения развиваются:
-Отрицательный азотистый баланс
-Гипопротеинемия
-Гиповитаминозы
-Явление неполного голодания,
- Истощение организма,
-Нарушения реактивности организма.
Может развиваться при нарушении работы всего пищеварительного тракта или даже его отделов.
Дата добавления: 2016-01-05; просмотров: 24; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!