Нарушение альвеолярной вентиляции
Патофизиология дыхания
(преподаватель – Борукаева И.Х.)
Внешнее дыхание – это совокупность процессов, совершающихся в легких и обеспечивающих нормальное содержание кислорода и углекислого газа в артериальной крови. Внешнее дыхание обеспечивается аппаратом внешнего дыхания, т.е. системой легкие - грудная клетка с дыхательной мускулатурой и системой регуляции дыхания.
Эффективность внешнего дыхания обеспечивается следующими процессами:
- легочной вентиляцией,
- диффузией кислорода и углекислого газа через альвеолярно-капиллярную мембрану,
- легочной перфузией – кровотоком по легочным капиллярам,
- регуляторными механизмами.
Нарушения внешнего дыхания могут возникать на любом этапе дыхания.
Нарушение альвеолярной вентиляции
Альвеолярная вентиляция заключается в регулярном обновлении альвеолярных газов. Каждую минуту в альвеолярное пространство у человека в состоянии покоя входит 4,5-5 литров воздуха, благодаря чему обновляется газовый состав альвеол.
Объем альвеолярной вентиляции определяется глубиной дыхания – дыхательным объемом (ДО), частотой дыхания (ЧД) и величиной функционально мертвого дыхательного пространства.
Альвеолярная вентиляция – это та часть минутного объема дыхания, которая достигает альвеол и участвует в газообмене с кровью.
Нарушения альвеолярной вентиляции проявляются в виде:
|
|
|
- альвеолярной гиповентиляции и
- альвеолярной гипервентиляции.
Альвеолярная гиповентиляция бывает обструктивного и рестриктивного типа.
Обструктивный тип – возникает при уменьшении проходимости воздухоносных путей (сужении воздухоносных путей) и повышении сопротивления воздушному потоку. При этом повышается неэластическое сопротивление воздушному потоку.
Причины обструкции верхних дыхательных путей:
- попадание инородных предметов в просвет верхних дыхательных путей,
- спазм мышц гортани – ларингоспазм (при истерии, воздействии низкой температуры),
- утолщение стенок дыхательных путей вследствие воспаления (например, при дифтерии),
- сдавление стенок дыхательных путей извне (опухолью, увеличенной щитовидной железой, абсцессом),
- западание языка во сне, при приступе эпилепсии,
- психогенные (при истерии) и рефлекторные (при вдыхании раздражающих веществ) причины.
При обструкции верхних дыхательных путей возникает стенотическое дыхание (инспираторная одышка). Удлиняется фаза вдоха из-за запаздывания включения тормозного рефлекса Геринга-Брейера.
Причины обструкции нижних дыхательных путей:
- попадание в просвет мелких бронхов и бронхиол различных жидкостей (рвотные массы, вода, гной),
|
|
|
- повышение тонуса гладкой мускулатуры бронхов (бронхоспазм),
- отек слизистой бронхов (аллергический, воспалительный, застойный),
- гиперсекреция слизи бронхиальными железами,
- рубцовая деформация бронхов,
- клапанная обструкция бронхов,
- эмфизема легких.
При обструкции нижних дыхательных путей возникает экспираторная одышка (затрудненный выдох). Увеличивается фаза выдоха из-за развития экспираторного коллапса.
Повышение резистивного (неэластического) сопротивления воздушному потоку приводит к «удорожанию» процесса вентиляции. Для выполнения вдоха и выдоха необходимо участие дополнительной дыхательной мускулатуры, что со временем может привести к ее утомлению и развитию дыхательной недостаточности.
Обструктивные нарушения вентиляции встречаются при:
- бронхиальной астме,
- хроническом обструктивном бронхите,
- аллергических заболеваниях,
- недостаточности левых отделов сердца (застойные явления),
- хронической обструктивной эмфиземе.
Спирометрические изменения при обструктивной недостаточности:
- увеличивается ООЛ,
- смещение ДО в сторону резервного объема вдоха,
- увеличение ОЕЛ за счет увеличения ООЛ,
- нормальное ЖЕЛ или несколько сниженное,
- снижение ОФВ1,
- снижение индекса Тиффно ниже 70%.
Дата добавления: 2016-01-05; просмотров: 18; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!