Органом государственного жилищного надзора юридического лица, индивидуального предпринимателя
№ ____________
По адресу/адресам: ____________________________________________________________
(место проведения проверки)
На основании:
(вид документа с указанием реквизитов (номер, дата))
была проведена ________________________________________________ проверка в
(плановая/внеплановая выездная)
отношении:
(наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии)
индивидуального предпринимателя)
Дата и время проведения проверки:
| “ | ” | г. с | час. | мин. до | час. | мин. Продолжительность |
| “ | ” | г. с | час. | мин. до | час. | мин. Продолжительность |
(заполняется в случае проведения проверок филиалов, представительств, обособленных структурных
подразделений юридического лица или при осуществлении деятельности индивидуального предпринимателя
по нескольким адресам)
Общая продолжительность проверки:
(рабочих дней/часов)
Акт составлен:
(наименование органа государственного контроля (надзора) или органа муниципального контроля)
С копией распоряжения/приказа о проведении проверки ознакомлен(ы): (заполняется при проведении выездной проверки)______________________________________________________
(фамилии, инициалы, подпись, дата, время)
Дата и номер решения прокурора (его заместителя) о согласовании проведения проверки:
(заполняется в случае необходимости согласования проверки с органами прокуратуры)
|
|
|
Лицо(а), проводившее проверку:
(фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии), должность должностного лица (должностных лиц), проводившего(их) проверку; в случае привлечения к участию в проверке экспертов, экспертных организаций указываются фамилии, имена, отчества (последнее – при наличии), должности экспертов и/или наименования экспертных организаций с указанием реквизитов свидетельства об аккредитации и наименование органа по аккредитации, выдавшего свидетельство)
При проведении проверки присутствовали:
(фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии), должность руководителя, иного должностного лица (должностных лиц) или уполномоченного представителя юридического лица, уполномоченного представителя индивидуального предпринимателя, уполномоченного представителя саморегулируемой организации (в случае проведения проверки члена саморегулируемой организации), присутствовавших при проведении мероприятий по проверке)
В ходе проведения проверки:
выявлены нарушения обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами (с указанием положений (нормативных) правовых актов):
|
|
|
(с указанием характера нарушений; лиц, допустивших нарушения)
выявлены несоответствия сведений, содержащихся в уведомлении о начале осуществления отдельных видов предпринимательской деятельности, обязательным требованиям (с указанием положений (нормативных) правовых актов): ________________
выявлены факты невыполнения предписаний органа государственного жилищного надзора (с указанием реквизитов выданных предписаний):
нарушений не выявлено
Запись в Журнал учета проверок юридического лица, индивидуального предпринимателя, проводимых органами государственного контроля (надзора), органами муниципального контроля внесена (заполняется при проведении выездной проверки):
| (подпись проверяющего) | (подпись уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя) |
Журнал учета проверок юридического лица, индивидуального предпринимателя, проводимых органами государственного контроля (надзора), органами муниципального контроля, отсутствует (заполняется при проведении выездной проверки):
|
|
|
| (подпись проверяющего) | (подпись уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя) |
Прилагаемые к акту документы: _____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Подписи лиц, проводивших проверку:
С актом проверки ознакомлен(а), копию акта со всеми приложениями получил(а):
(фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии), должность руководителя, иного должностного лица
или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя,
его уполномоченного представителя)
| “ | ” | г. | ||||
(подпись)
Пометка об отказе ознакомления с актом проверки:
(подпись уполномоченного должностного лица (лиц), проводившего проверку)
Пример
ПРЕДПИСАНИЕ № _______
__________________ «___»__________20__ года
(место составления)
Выдано _____________________________________________________________________________
(наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
_____________________________________________________________________________ должностного лица, индивидуального предпринимателя)
|
|
|
ИНН _________________________________________________________________________
(для юридического лица, индивидуального предпринимателя)
Проживающего по адресу: ______________________________________________________
(адрес регистрации и фактического места жительства гражданина)
Расположенного по адресу _____________________________________________________ (почтовый индекс, область, город, улица, дом)
Адрес объекта инспектирования _________________________________________________ (город, район, улица, дом)
| № п/п | № пункта нормативного документа | Установленные факты нарушений нормативных правовых актов, регламентирующих предоставление жилищно-коммунальных услуг | Ед. изм. | Объем | Требования | Срок устранения |
См. приложение на ____ л.
Участники инспекционного обследования:
___________________________________________ _______________
(Ф.И..О., должность, организация) (подпись)
___________________________________________ _______________
(Ф.И..О., должность, организация) (подпись)
Замечания к предписанию, заявления: ______________________________________________________
(содержание замечаний, либо указание на их отсутствие)
_____________________________________________________________________________________________
Запись об отказе в получении предписания: ________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Государственный
жилищный инспектор _________________ __________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Копия настоящего предписания вручена (получена) «____» ___________________ 20__ г.
___________________________________________________________________________ ____________________________
(Ф.И.О., должность) (подпись)
_______________________________________________________
(номер, дата уведомления о вручении почтового отправления)
Дата добавления: 2016-01-05; просмотров: 13; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!