Антероградная АВ блокада III степени (полная АВ блокада).
Потеря связи между возбуждением предсердий и желудочков - важнейшая особенность поперечной блокады сердца. Предсердный ритм оказывается чаще желудочкового, в отличие от АВ диссоциации, при которой независимый ритм желудочков превышает предсердный ритм или равен ему.
Состояние гемодинамики и клинические проявления при полной АВ блокаде:
- развитие застойной недостаточности кровообращения;
- усиление стенокардии;
- снижение кровоснабжения конечностей;
- ишемия мозга - острая ишемия мозга и ее клинический эквивалентсиндром МАС - наиболее яркое и грозное осложнение брадикардии, связанное с полной АВ блокадой.
Тяжесть синдрома МАС определяется в основном 3 факторами:
1) длительностью асистолической паузы;
2) активностью замещающих автоматических центров;
3) состоянием мозгового кровообращения больного.
Приступ МАС начинается, как правило, внезапно. При асистолии длительностью 4-4,5 с может еще не быть четкой симптоматики. Удлинение паузы до 5-9 с вызывает оцепенелость. На 10-15-й секунде асистолии больной теряет сознание, вскоре возникают тонические и клогические мышечные судороги, напоминающие эпилептические, нарушается дыхание, расслабляются сфинктеры (непроизвольные мочеиспускание и дефекация). Поскольку деятельность сердца приостанавливается, его тоны не выслушиваются, АД не определяется. Приступ длится недолго: от 10-20 с до 1 мин.
Число приступов МАС колеблется от одного до нескольких десятков подряд, разделенных короткими светлыми промежутками. Жизненный прогноз больного резко ухудшается после первого, даже стертого приступа МАС. Средняя продолжительность жизни этих больных около 2,5 лет.
Дата добавления: 2016-01-05; просмотров: 22; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!