Речевые нарушения, связанные с поражением эфферентных звеньев речевой функциональной системы
Другую группу составляют афазии, связанные с нарушением эфферентных звеньев речевой системы. Моторная эфферентная афазия возникает при поражении нижних отделов коры премоторной области - это зона Брока, нередко эта форма афазий называется афазией Брока. При полном разрушении этой зоны больные не могут произнести почти ни одного слова, либо произносят нечленораздельные звуки. В тоже время они в определенной степени понимают обращенную к ним речь. Данная форма афазий входит в синдром премоторных нарушений движений, когда центральным дефектом является невозможность выполнения серийных двигательных актов. Динамическая афазия связана с поражением областей, расположенных вблизи от зоны Брока. Речь таких больных очень бедна. Самостоятельно они почти не высказываются. На вопросы отвечают односложно, часто повторяя отдельные слова вопроса, но в тоже время нет нарушений речевой моторики, понимание устной речи также достаточно сохранно. Этот дефект представляет собой системное речевое расстройство и должен рассматриваться как особая форма афазии. Больные не могут составить элементарную фразу, не в состоянии развернуто ответить даже на простые вопросы.
А.Р.Лурия выделил две основные группы афазических расстройств. К первой он относил афазии, связанные с распадом кодов языка. Ко второй группе афазии, связанные с трудностями построения фразы, высказывания. Особое место в нейропсихологии занимает проблема псевдоафазий. Было обнаружено, что ряд глубоких подкорковых структур имеет непосредственное отношение к речевым процессам. К их числу относятся некоторые ядра таламуса, при поражении которых возникает особая форма речевых нарушений, не похожая ни на одну из форм афазий. Наблюдаются симптомы речевой адинамии. Снижается объем слухоречевой памяти, возникают трудности в понимании речи. Эти симптомы не устойчивы, колеблются и в скоре подвергаются обратному развитию, что не свойственно не одной форме афазий. Нарушения речи, встречающейся при поражениях левого полушария мозга в детском возрасте (особенно у детей 5-7 лет), также протекают по иным законам, чем афазии. Эти нарушения более стерты и в большей мере касаются слухоречевой памяти, а не других аспектов речи, что связано с иной мозговой организацией речевых процессов в детском возрасте.
|
|
|
26.Понятия о нейропсихолог. синдроме. Синдромный анализ нарушений вп ф.
Выявленный в обследовании симптом указывает на наличие локального поражения, но еще ничего не говорит о его локализации. Для установления локализации необходимо провести квалификацию симптомов, выявить основной нейропсихологический фактор и на его основе определить возможную локализацию. Эта процедура носит название нейропсихологического синдромного анализа нарушений ВПФ, возникающих при локальных поражениях мозга
|
|
|
Известно, что один участок мозга может приводить к нарушению целого ряда психических функций, то есть он является общим звеном нескольких функциональных систем. Это означает, что при поражении определенного участка мозга мы можем иметь дело с целым рядом симптомов нарушения разных психических функций, с симптомокомплексом или синдромом.
Нейропсихологический синдром – это закономерное сочетание симптомов, возникающее при поражении того или иного участка мозга.
Синдромный анализ как принципиальный подход к проблеме изучения нарушений ВПФ при локальных поражениях мозга основан на теории системной динамической локализации высших психических функций и представляет собой конкретное применение этой теории в клинике локальных поражений головного мозга. В качестве основы синдромного анализа выступают три основных положения:
изучение состава не только нарушенных, но и сохранных ВПФ (при любом ограниченном очаге поражения мозга одна группа ВПФ нарушается, а другие остаются сохранными).
|
|
|
Дифференциация нарушенных и сохранных функций является окончательным шагом к постановке топического диагноза, являющегося целью синдромного анализа нарушений психических функций. Все же три положения в своей последовательности составляют сущность синдромного анализа, направленного на топическую диагностику локальных поражений головного мозга.
Каждый раз, в каждом отдельном случае синдромный анализ является творческим процессом решения сложной диагностической задачи, в ходе которого идет экспериментальная проверка определенной гипотезы. Такой принцип утверждал А.Р. Лурия, указывая на необходимость изучения той или иной функции в различных условиях, вводя в эксперимент те или иные динамические изменения, или изменения структуры самого психологического задания. Этот принцип Лурия назвал структурно-динамическим принципом нейропсихологического исследования. Соблюдение этих условий синдромного анализа обеспечивает надежность полученных результатов, а, следовательно, и точность поставленного диагноза. Эта надежность достигается не путем статистического накопления данных (что невозможно в условиях клиники), а путем сравнительного анализа результатов, полученных разными методами. Обнаружение общего типа расстройств при выполнении больным разных по характеру видов психической деятельности является гарантией надежности выводов, которые делает нейропсихолог.
Дата добавления: 2016-01-04; просмотров: 13; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!