Методы постановки зубов

· по анатомическим ориентирам;

· анатомическая, «по стеклу» (метод Васильева);

· по калоте;

· по сферическим окклюзионным плоскостям;

· по индивидуальным окклюзионным плоскостям.

 

ПОСТАНОВКА ИСКУСТВЕННЫХ ЗУБОВ
“ПО СТЕКЛУ”, метод М.Е. Васильева:

Суть этого метода заключается в замене протетической плоскости окклюзионного валика поверхностью стекла, укрепляемого на модели нижней челюсти.

Показаниями к применению данного метода постановки зубов являются:

· соотношение челюстей по I классу по Энглю (ортогнатический тип);

· малая степень атрофии альвеолярных гребней,

· благоприятные межчелюстные соотношения;

· наличие устойчивого, легкого воспроизводимого центрального соотношения челюстей;

· преобладание вертикальных движений нижней челюсти.

Последовательность постановки зубов:

1/1 – располагают симметрично средней линии так, чтобы режущие края касались стекла.

2/2 – несколько отклонены от срединной линии в пришеечной части и режущим краем не касаются стекла на 0,5мм.

3/3 – бугорками касаются стекла и образуют поворотные пункты зубной дуги, причем передняя часть фасетки клыка должна являться продолжением дуги передних зубов, а задняя – направлять дугу в области боковых зубов.

4/4 – устанавливают так, чтобы он касался стекла только щечным бугром, а небный не доходил до стекла на 1 мм.

5/5 – касается стекла обоими буграми.

6/6 – касается стекла только мезиально-небным бугорком. Мезиально-щечный бугорок не доходит до стекла на 0,5 мм, дистально-небный – на 1 мм, дистально-щечный – на 1,5 мм.

7/7 – не касается своими бугорками стекла и продолжает линию первого моляра.

По окончании постановки верхней группы зубов переходят к установке нижних, начиная со вторых премоляров, так как они легко устанавливаются между первым и вторым премолярами верхней челюсти. Затем устанавливают моляры одной стороны, затем другой, и в последнюю очередь ставится фронтальная группа зубов. При этом на боковых участках зубного ряда добиваются множественного контакта жевательных поверхностей.

 

Занятие

Проверка конструкции полных съемных протезов – важный и ответственный клинический этап их изготовления, т.к. на этом этапе проводят оценку результатов всех предыдущих клинико-лабораторных этапов. Все необходимые коррективы и изменения конструкции протезов должны быть сделаны именно в этот момент. После завершения лабораторных этапов по изготовлению полных съемных протезов нет никакой возможности внести значительные изменения в конструкцию протезов, тогда как на этапе проверки конструкции любые необходимые изменения могут быть легко произведены.

 

ПРОВЕРКА КОНСТРУКЦИИ ПРОТЕЗА ВНЕ ПОЛОСТИ РТА (НА МОДЕЛИ):

· расположение моделей в артикуляторе (окклюдаторе);

· качество рабочих моделей;

· разметка анатомических ориентиров на рабочих моделях;

· качество гравировки и изоляции соответствующих анатомических областей;

· соответствие границ базисов;

· отсутствие балансирования базиса протеза;

· форма зубных рядов;

· соответствие постановки зубов с учетом анатомических ориентиров;

· окклюзионные взаимоотношения верхнего и нижнего протезов (согласно избранной окклюзионной схеме);

· выраженность компенсационных кривых Шпее и Вилсона;

· наличие и топография армирующих элементов;

· наличие индивидуальных характеристик базиса протеза.

ПРОВЕРКА КОНСТРУКЦИЙ ПРОТЕЗА В ПОЛОСТИ РТА

 

Последовательность действия	Материальное осна­щение	Критерии самокон­троля
1. Внешний осмотр	Визуально	Должен быть восстановлен вид пациента, т.е. устранено западение губ, щек и др. Умеренно выраженные носогубные и подбородочная складки. Не должны быть опущены углы рта.
2. Плотность при-легания базиса протеза к протез-ному ложу	Визуально	Край базиса по периферии должен плотно прилегать и слизистой оболочке протезного ложа. Отсутствие баланси­ровки базиса.
3. Границы базиса про­теза	Визуально	Границы протеза на верхней челюсти с вестибулярной стороны проходят по переходной складке, обходя уздечку верхней губы и подвижные щечные тяжи, полностью перекрывая верхнечелюстные бугры, задняя граница протеза на 1-2 мм перекрывает слепые ямки (линию А).
Границы протеза на нижней челюсти с вестибулярной стороны проходят по переходной складке, обходя уздечку нижней губы и подвижные щечные тяжи, полностью перекрывают в дистальных отделах слизистые бугорки в ретромолярных треугольниках. С язычной поверхности границы в дистальных отделах проходят по внутренней косой линии, во фронтальном участке – по границе перехода слизистой альвеолярного отростка в слизистую дна полости рта.
4. Ориентация окклюзионной плоскости	Визуально	Окклюзионная плоскость должна быть параллельна франкфуртской горизонтали (зрачковой линии) во фронтальном отделе и камперовской горизонтали (носо-ушной линии) в боковых отделах. Должны быть сформированы компенсационные кривые Шпее (сагиттальная) и Уилсона (трансверзальная).
5. Взаимоотношение зубных ря­дов в центральной окклюзии и во всех эксцентрических положе-ниях нижней челюсти.	Визуально	В ЦО: средняя линия лица совпадает с линией прове­денной между центральными резцами, каждый зуб имеет 2 антагонистов, кро­ме 17, 27 и 31, 41зубов. Плотный фиссурно-бугорковый контакт в боковых отделах. В эксцентрических положениях нижней челюсти: сохранение множественного контакта (сбалансированная окклюзия).
6. Плотность смыкания рядов	Шпатель	Смыкание должно быть плотным при введении шпателя в боковом участке.
7. Проверка высоты нижнего отдела лица при сомкнутых зубах.		Высота окклюзии должна быть на 2-4 мм меньше чем вы­сота физиологического покоя.
8. Проверить выпол-нение эстетических ориентиров при постановке зубов: форму и цвет и размеры искусственных зубов.	Визуально	Искусственные зубы должны соответствовать по форме, размеру (высота и ширина верхних фронтальных зубов) и цвету. Передние верх­ние зубы при разговоре должны высту­пать из-под края верхней губы на 1-1,5 мм, при улыбке искусственная десна не должна быть видна.

 

ОШИБКИ ПРИ ОПРЕДЕЛЕНИИ ЦЕНТРАЛЬНОГО СООТНОШЕНИЯ ЧЕЛЮСТЕЙ

 

---

Дата добавления: 2015-12-17; просмотров: 25; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!