Особенности флюороза – заболевания, ассоциированного с качеством питьевой воды.
Флюороз — хроническое заболевание, развивающееся до прорезывания зубов (и после) при длительном приёме внутрь воды или продуктов с повышенным содержанием соединений фтора.
В соответствии с СанПиН 2.1.4.1074-01 максимальная допустимая концентрация фтора в воде, должна быть не более 1,5 мг/л. Но даже при концентрации фтора 1.5 мг/л, зубы могут поражаться у некоторого процента людей. Это связано с индивидуальной реакцией организма каждого человека, а также со средней температурой окружающей среды (с повышением температуры повышается потребление воды). Человек в сутки получает около 3 мг фтора (0,5—1,1 мг с пищей и 2,2—2,5 мг с водой). Фтор, находящийся в продуктах, которые мы едим, всасывается гораздо хуже, чем фториды, находящиеся в воде.
Если взрослый человек употребляет длительное время воду с повышенным содержанием фтора, то его зубы со сформированной эмалью не поражаются флюорозом. Но если концентрация фтора в воде превышает 6 мг/л, тогда флюороз может поразить и уже сформированные зубы.
Наблюдается некоторая закономерность в поражении зубов флюорозом, от степени концентрации фтора в эндемической зоне:
Рис. 1
Как правило, при флюорозе поражаются симметричные зубы (например, центральные резцы). В основном постоянные зубы детей, с рождения проживающих в эндемическом очаге. Очень редко поражаются молочные зубы. Это связано с тем, что минерализация молочных зубов заканчивается ещё в утробе матери, что обуславливает задержку большого количества фтора плацентарным барьером. Конечно, если содержание фтора в воде чрезвычайно высокое, то и молочные зубы подвергаются поражению.
|
|
|
Несмотря на присутствие фтора в составе некоторых продуктов питания (чай, морепродукты), основное его количество, необходимое для жизнедеятельности организма, поступает с питьевой водой. В этом отличие фтора от остальных (порядка 20) эссенциальных (необходимых) для организма человека микроэлементов, основную долю которых человек получает с пищей.
Фтор широко распространен в земной коре. Его соли хорошо растворимы и поэтому легко вымываются из почвы в воду. Концентрация фтора, как и других минеральных веществ, повышается в водоисточниках с севера на юг, а также по мере увеличения глубины залегания вод. С питьевой водой при средней концентрации фтора 1 мг/л в организм человека поступает более 80 % этого элемента.
В экспериментальных и натурных исследованиях установлено, что как избыточное, так и недостаточное поступление фтора в организм приводит к патологическим изменениям: содержание в воде более 1,5 мг/л фтора вызывает флюороз, а менее 0,5 мг/л способствует развитию кариеса.
|
|
|
Одним из признаков флюороза является пятнистость эмали зубов. Появляясь в период формирования постоянных зубов, т.е. в детском возрасте, развитие происходит в течение 2-2,5 лет. При этом образовавшаяся пятнистость эмали остается на всю жизнь. При концентрациях фтора более 6 мг/л процесс захватывает не только зубную эмаль, но и дентин. Но это только внешнее проявление болезни. Одновременно избыточное поступление фтора вызывает общее страдание организма, при котором наблюдаются нарушения окостенения скелета у детей, изменения сердечной мышцы, нервной и иммунной систем.
Очаги флюороза распространены довольно широко во всем мире. В нашей стране по флюорозу эндемичны Центральный Нечерноземный район, Кольский полуостров, Западная Сибирь, отдельные зоны Московской области. Массовое обследование источников водоснабжения России позволяет сделать вывод, что в 97 % поверхностных и 68 % подземных источников природное содержание фтор-иона не превышает 0,5 мг/л, а содержание фториона свыше 1,5 мг/л наблюдается в 13 % подземных источников. Типичными областями фтороносных вод являются Московская, Забайкальская, Якутская и Чукотская.
|
|
|
За рубежом эндемии флюороза зарегистрированы в Северной Африке, США, Индии, Италии, Мексике и других странах, где концентрации фтора в питьевой воде составляют от 6 до 14 мг/л.
Профилактика флюороза заключается в организации водоснабжения из источников с меньшим содержанием фтора, а при отсутствии таковых - в дефторировании воды специальными методами.
Недостаток фтора в рационе способствует развитию кариеса зубов - патологического процесса, проявляющегося деминерализацией и последующей деструкцией твердых тканей зуба с образованием дефекта в виде полости, приводящих к потере зубов в юношеском и зрелом возрасте. Причинами кариеса зубов являются недостаток кальция в рационе, ослабление иммунного статуса организма, повышенная кислотность в ротовой полости, микроорганизмы, плохой уход за зубами, наследственность, гормональные нарушения и другие факторы. Однако отмечено, что кариес зубов значительно учащается у населения, пользующегося водой с низкой концентрацией фтора.
Наблюдение повышенной распространенности кариеса у населения, пользующегося водой с низким содержанием фтора, показало, что массовую профилактику кариеса зубов можно проводить путем фторирования питьевой воды. Наиболее убедительные данные противокариесного действия фторированной воды получены в США, Канаде, Великобритании, Голландии, Венгрии, Швеции и других странах. С 1959 г. фторирование питьевой воды успешно проводится и у нас в стране.
|
|
|
Впервые была фторирована вода, поступающая из тундровой реки Норилки в Норильске, питающейся снеговыми водами с малой минерализацией. Воду фторируют и в других заполярных городах России. В качестве профилактики рекомендуются также применение фторсодержащих зубных паст и эликсиров, потребление фторированных продуктов.
Следует подчеркнуть, что вопрос о необходимости фторирования питьевой воды, подаваемой централизованными системами водоснабжения, должен решаться в каждом случае с учетом содержания фтора в атмосферном воздухе, пищевом рационе населения и обязательно с учетом степени пораженности детей кариесом зубов, а также с учетом санитарно-технического состояния водопровода, а именно степени его эпидемиологической надежности. Другими словами, при реконструкции водопровода в условиях дефицита финансирования приоритет следует отдать эпидемиологической надежности перед фторированием воды.
С 70-х годов XX века на страницах специальных журналов ведется дискуссия о возможном влиянии фтора питьевой воды на онкологическую заболеваемость населения. Поводом для дискуссии послужили данные о повышенной онкологической заболеваемости у рабочих, имеющих производственный контакт с фтором (горнодобывающая промышленность, производство алюминия), а также экспериментальные данные о канцерогенной активности фторида и сульфата бериллия, наблюдавшейся в опытах на крысах. Во всех случаях поступление фтора в организм осуществлялось ингаляционным путем. В 1987 г. Международное агентство по изучению рака отнесло неорганические соединения фтора к 3-й группе, т.е. к веществам, которые «не классифицируются как канцерогены для человека».
В настоящее время в связи с резко возросшим применением минеральных удобрений (суперфосфат), содержащих значительные примеси фторидов, концентрация фтор-иона в поверхностных источниках возросла. Следует учитывать также возможность локального повышения концентрации фтор-иона в источниках, загрязненных сточными водами алюминиевых, суперфосфатных и криолитовых заводов. Большое количество фтора поступает в организм людей, проживающих в зоне этих предприятий, и с атмосферным воздухом. При оценке обеспеченности организма фтором следует учитывать дополнительное поступление его с фторсодержащими зубными пастами.
Дата добавления: 2016-01-04; просмотров: 39; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!