Билет 22. Вопрос 1. Помощь пострадавшим в экстремальных ситуациях.
Необходимость включения психологов в ликвидацию последствий катастроф указывается практически всеми исследователями экстремальных ситуаций. Так, например, при ликвидации последствий железнодорожной катастрофы под Уфой 20% времени хирурги были вынуждены тратить на беседы с пострадавшими, имевшими легкую и среднюю степень тяжести полученных травм.
Примерно 30% прибывших для ликвидации последствий землетрясения в Спитаке, в том числе из числа частей гражданской обороны и медиков, не могли продуктивно работать из-за возникновения психосоматических симптомов (рвота, предобморочные состояния при транспортировке обожженных трупов и пр.).
При осуществлении экстренной помощи необходимо помнить, что жертвы стихийных бедствий, катастроф и других чрезвычайных ситуаций страдают от следующих факторов:
1. Внезапность. Лишь немногие бедствия «ждут», когда потенциальные жертвы могут быть предупреждены. Чем внезапнее событие, тем разрушительнее оно для жертв.
2. Отсутствие подобного опыта. Поскольку бедствия и катастрофы редки, люди учатся переживать их в момент стресса.
3. Длительность. Этот фактор варьирует от случая к случаю. У жертв некоторых длительных экстремальных ситуаций (угон самолета, например) травматические эффекты могут умножаться с каждым последующим днем.
4. Недостаток контроля. Никто не в состоянии контролировать события во время катастроф: может пройти немало времени, прежде чем человек сможет контролировать самые обычные события повседневной жизни. Если эта утрата контроля сохраняется долго, даже у компетентных и независимых людей могут наблюдаться признаки «выученной беспомощности».
|
|
|
5. Горе и утрата. Жертвы катастроф могут разлучиться с любимыми или потерять кого-то из близких; самое худшее – пребывать в ожидании вестей обо всех возможных утратах. Кроме того, жертва может потерять в катастрофе свою социальную роль и позицию. В случае длительных травматических событий человек может лишиться всяких надежд на восстановление утраченного.
6. Постоянные изменения. Разрушения, вызванные катастрофой, могут оказаться невосстановимыми: жертва может оказаться в совершенно новых и враждебных условиях.
7. Экспозиция смерти. Даже короткие угрожающие жизни моменты могут изменить личностную структуру человека и его «познавательную карту». Повторяющиеся столкновения со смертью могут приводить к глубоким изменениям на регуляторном уровне.
При близком столкновении со смертью очень вероятен тяжелый экзистенциальный кризис.
8. Моральная неуверенность. Жертва катастрофы может оказаться перед лицом необходимости принимать связанные с системой ценностей решения, способные изменить жизнь, например: кого спасать, насколько рисковать, кого обвинять.
|
|
|
9. Поведение во время события. Каждый хотел бы выглядеть наилучшим образом в трудной ситуации, но удается это немногим. То, что человек делал или не делал во время катастрофы, может преследовать его очень долго после того, как другие раны уже затянулись.
10. Масштаб разрушений. После катастрофы переживший ее скорее всего будет поражен тем, что произошло с его окружением и социальной структурой. Изменения культурных норм заставляют человека адаптироваться к ним или остаться чужаком; в последнем случае эмоциональный ущерб сочетается с социальной дезадаптацией.
Экстренная помощь чаще оказывается физически пострадавшим и людям в остром стрессовом состоянии (ОСР – острое стрессовое расстройство). Это состояние представляет собой переживание эмоциональной и умственной дезорганизации. Но помощь нужна любому человеку, пережившему экстремальную ситуацию.
Главными принципами оказания помощи перенесшим психологическую травму в результате влияния экстремальных ситуаций, по мнению И.Г. Малкиной-Пых, являются:
безотлагательность;
|
|
|
приближенность к месту события;
ожидание, что нормальное состояние восстановится;
единство и простота психологического воздействия.
Безотлагательность означает, что помощь пострадавшему должна быть оказана как можно скорее; чем больше времени пройдет с момента травмы, тем выше вероятность возникновения хронических расстройств, в том числе и посттравматического стрессового расстройства (РТSD).
Смысл принципа приближенности состоит в оказании помощи в привычной обстановке и социальном окружении, а также в минимизации отрицательных последствий «госпитализма».
Ожидание, что нормальное состояние восстановится: с лицом, перенесшим стрессовую ситуацию, следует обращаться некак с пациентом, а как с нормальным человеком. Необходимо поддержать уверенность пострадавшего в скором возвращении нормального состояния.
Единство психологического воздействия подразумевает, что либо его источником должно выступать одно лицо, либо процедура оказания психологической помощи должна быть унифицирована.
Простота психологического воздействия заключается в том, что необходимо отвести пострадавшего от источника травмы, предоставить пищу, отдых, безопасное окружение и возможность быть выслушанным.
|
|
|
В целом служба экстренной психологической помощи выполняет следующие базовые функции:
– практическую (непосредственное оказание скорой психологической и (при необходимости) доврачебной медицинской помощи населению;
– координационную (обеспечение связей и взаимодействия со специализированными психологическими службами).
Для того чтобы максимально использовать свое время и возможности в экстремальной ситуации, попробуйте выполнять определенные правила.
Правила для сотрудников спасательных служб:
1. Дайте знать пострадавшему, что Вы рядом и уже принимаются меры по спасению. Пострадавший должен чувствовать, что в создавшейся ситуации он не одинок. Подойдите к пострадавшему и скажите, например: «Я останусь с вами, пока не придет скорая помощь». Пострадавший также должен быть проинформирован о том, что сейчас происходит: «Скорая помощь уже в пути».
2. Постарайтесь избавить пострадавшего от посторонних взглядов. Любопытные взгляды очень неприятны человеку в кризисной ситуации. Если зеваки не уходят, дайте им какое-нибудь поручение, например отогнать любопытных от места происшествия.
3. Осторожно устанавливайте телесный контакт. Легкий телесный контакт обычно успокаивает пострадавшего. Поэтому возьмите его за руку или похлопайте по плечу. Прикасаться к голове или к иным участкам тела не рекомендуется. Займите положение на том же уровне, что и пострадавший. Даже оказывая медицинскую помощь, старайтесь находиться на одном с ним уровне.
4. Говорите и слушайте. Внимательно слушайте, не перебивайте, будьте терпеливы, выполняя свои обязанности. Говорите и сами, желательно спокойным тоном, даже если пострадавший теряет сознание. Не проявляйте нервозности. Избегайте упреков. Спросите пострадавшего: «Могу ли я для вас что-нибудь сделать?» Если Вы испытываете чувство сострадания, не стесняйтесь об этом сказать.
Для ликвидации последствий экстремальных и чрезвычайных ситуаций во всем мире все чаще привлекают профессиональных психологов. Спасателям приходится работать вместе с психологами, поэтому нужно знать объем компетенций людей, оказывающих психологическую поддержку пострадавшим, их родственникам и самим спасателям. И.Г. Малкина-Пых предлагает ориентироваться на следующие правила для психологов.
1. В кризисной ситуации пострадавший чаще находится в состоянии психического возбуждения. Это нормально. Оптимальным является средний уровень возбуждения. Необходимо сразу сказать пострадавшему, что ему желательно пройти курс психотерапии, указав при этом, как долго она продлится.
2. Не стоит приступать сразу к действиям. Необходимо осмотреться и выяснить, не нуждаются ли люди в другой помощи, кому из пострадавших помощь необходима в первую очередь.
3. Точно скажите, кто вы и какие функции выполняете. Узнайте имена нуждающихся в помощи. Скажите пострадавшим, что помощь скоро прибудет, что об этом уже позаботились.
4. Телесный контакт с пострадавшим устанавливайте осторожно. Возьмите пострадавшего за руку или похлопайте по плечу. Прикасаться к голове или к другим частям тела не рекомендуется. Займите положение на том же уровне, что и пострадавший. Не поворачивайтесь к пострадавшему спиной.
5. Никогда не обвиняйте пострадавшего. Расскажите, какие меры следует принять для оказания помощи в его случае.
6. Профессиональная компетентность успокаивает. Расскажите о своей квалификации и опыте.
7. Дайте пострадавшему поверить в свои силы. Дайте ему поручение, с которым он справится. Используйте это, чтобы человек убедился в собственных способностях, чтобы возникло чувство самоконтроля.
8. Дайте пострадавшему выговориться. Слушайте его внимательно, активно, отслеживайте его чувства, переживания, делая акценты на позитивных моментах.
9. Скажите пострадавшему, что Вы останетесь с ним. При расставании найдите себе заместителя и проинструктируйте его о том, что нужно делать с пострадавшим.
10. Привлекайте людей из ближайшего окружения пострадавшего для оказания помощи. Инструктируйте их и давайте им простые поручения. Избегайте любых слов, которые могут вызвать чувство вины.
11. Постарайтесь оградить пострадавшего от излишних вопросов и внимания. Давайте любопытным конкретные задания.
12. Работа в чрезвычайной ситуации оказывает негативное воздействие и на профессионалов (спасателей, медиков, психологов), ликвидирующих последствия. Будьте готовы оказать помощь и им.
Достаточно часто профессионалам приходится работать не с отдельными людьми, а с группами. Психологические последствия экстремальных и чрезвычайных ситуаций вызывают массовое поведение пострадавших, названное толпой. Воздействие на паническое поведение в конечном счете представляет собой частный случай психологического воздействия на любое стихийное поведение.
Здесь действует общее по отношению к любой толпе правило: прежде всего необходимо снизить общую интенсивность эмоционального заражения, вывести людей из-под гипнотического воздействия ситуации и постараться рационализировать мышление участников толпы. В толпе любой человек лишен индивидуальности – он представляет собой часть массы, разделяющей единое эмоциональное состояние, подчиняющее поведение всех людей.
В условиях паники необходимо выявить «пример для подражания», т.е. такого человека, на которого ориентируется большинство людей в толпе. Жесткое, директивное управление людьми в панические моменты – один из наиболее эффективных способов прекращения паники.
Другим способом снижения паники может стать предъявление в сочетании с экстренным нового стимула, причем достаточно привычного, знакомого людям, который вызывает привычное, спокойное и размеренное поведение.
В случаях паники особую роль играет ритм. Стихийное поведение – это неорганизованное поведение, лишенное внутреннего ритма. Если такого «водителя ритма» нет в толпе, он должен быть задан извне. В таких случаях хорошо «работает» хоровая ритмичная музыка.
Сцепление локтями – еще один хорошо известный прием противодействия паническим действиям. С одной стороны, ощущение физической близости товарищей повышает психологическую устойчивость. С другой – такая позиция мешает провокаторам или «индукторам» паники расчленить ряды, после чего растерянность, ощущение беспомощности и паника станут намного вероятнее.
Следует учитывать и географию толпы. Так, Малкина-Пых указывает, что «отчетливо фиксируемая при аэрофотосъемке неоднородность толпы определяется различием между более плотным ядром и разреженной периферией». Поэтому психологическое воздействие на толпу извне рекомендуется нацеливать на периферию, внимание которой легче переключать, а действующим изнутри агентам следует проникнуть в ядро толпы, где внушаемость и реактивность гипертрофированы.
Дата добавления: 2016-01-03; просмотров: 16; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!