Правила постановки зубов по стеклу
Конспект тема 6. (НЕЧАЕВ Н.В. 162-А)
1. Клинические изменения челюстно-лицевой области при полном отсутствии зубов.
· усугубляются функциональные нарушения и быстро усиливается атрофия лицевого скелета и покрывающих его мягких тканей.
· С полной потерей зубов тело и ветви челюстей становятся тоньше, а угол нижней челюсти более тупым, кончик носа опускается, носогубные складки резко выражены, опускаются углы рта и даже наружный край века. Нижняя треть лица уменьшается в размерах. Появляется дряблость мышц и лицо приобретает выражение.
· В связи с атрофией костной ткани альвеолярного отростка в большей мере, - с вестибулярной поверхности на верхней и с язычной на нижней челюстях, образуется так называемая старческая прогения. Механизм образования её заложен в особенностях взаимного расположения зубов верхней и нижней челюстей при ортогнатическом прикусе.
· Старческая прогения.
· При полной потере зубов изменяется функция жевательных мышц. В результате уменьшения нагрузки мышцы уменьшаются в объеме, становятся дряблыми и атрофируются.
· Изменения происходят в височно-нижнечелюстном суставе. Суставная ямка становится площе, суставная головка смещается кзади и вверх.
2. Клинико-лабораторные этапы изготовления полных съемных протезов
Клин.этап
Снятие полных анатомических оттисков
Лаб.этап
Изготовление гипсовой модели и индивидуальной ложки
|
|
|
Клин.этап
Припасовка ИЛ, проведение функциональных проб, снятие функциональных оттисков
Лаб.этап
Изготовление восковых базисов с окклюзионными валиками
Клин.этап
Определение ЦС челюстей и его фиксация
Лаб.этап
Постановка искусственных зубов
Клин.этап
Примерка
Лаб.этап
Замена воска на пластмассу
Клин.этап
Примерка, коррекция.
Основные материалы:
Базисная пластмасса
Искусственные зубы
Вспомогательные материалы:
Оттискная масса Упин
Гипс 3 класс
Базисный воск
Изолирующий лак Изокол
Полиры
(НЕЧАЕВ Н.В. 162-А)
Ошибки и осложнения:
1. Занижение высоты – старческий вид лица
2. Завышение – удивленный вид лица, естественные зубы разобщеныю
3. Фиксация в боковой окклюзиии – передние и боковые зубы одной стороны находятся в окклюзии, а с другой обр щель.
4. Фиксация в передней окклюзии – В боковом участке зубы смыкаются, а в переди саггитальная щель
Виды искусственных зубов, правила подбора искусственных зубов, эстетические ориентиры.
Искусственные зубы делятся:
- по материалу изготовления:
1) пластмассовые;
2) фарфоровые;
- по приспособлениям для укрепления в протезе:
|
|
|
1) крампонные;
2) бескрампонные;
- по расположению
1) фронтальные;
2) боковые,
Выбирая, искусственные зубы учитывают:
- величину, форму и цвет сохранившихся зубов (прямоугольные, треугольные, квадратные);
- форму лица;
- цвет кожных покровов;
- вид прикуса;
- пол;
- расовую принадлежность;
- возраст пациента.
4.Артикуляция - определение и значение, биомеханика движений нижней челюсти; аппараты, воспроизводящие движения нижней челюсти, их виды, устройство, назначение.
Артикуляция - всевозможные положения и перемещения нижней челюсти по отношению к верхней, осуществляемые с помощью жевательных мышц.
Окклюдатор — прибор, позволяющий фиксировать модели в положении центральной окклюзии, воспроизводить имитацию движений открывания и закрывания рта и осуществлять постановку искусственных зубов.
Виды окклюдаторов: проволочные и литые.
Окклюдаторы состоят из двух сочлененных между собой рам, одна из которых идет горизонтально, имеет поперечную перемычку. В центре перемычки установлен вертикальный винт со стопорным устройством. Нижняя рама изогнута под углом 100-1100° и имитирует нижнюю челюсть. Между восхо-дящими дужками рамы в центре имеется площадка, в которую упирается винт верхней рамы. Поворот винта позволяет менять расстояние между рамами, а стопорный винт - фиксировать это расстояние.
|
|
|
Артикулятор — аппарат, в большей или меньшей степени имитирующий Движения височно-нижнечелюстного сустава.
Виды артикуляторов:
(НЕЧАЕВ Н.В. 162-А)
Среднсанатомические (со средней неизменяемой установкой угла суставного пути и резцового скольжения);
Универсальные (с индивидуальным измерением угла суставного пути и резцового скольжения). Среднеанатомический артикулятор предназначен для конструирования зубных рядов, но чаще применяется при изготовлении протезов на беззубые челюсти. Артикулятор позволяет производить движения нижней челюсти вперед, вправо, влево и вниз.
5. Постановка искусственных зубов по Васильеву, по Гизи, по сфере, особенности постановки искусственных зубов в полных съемных протезах при прогеническом и прогнатическом соотношении челюстей.
Правила постановки зубов по стеклу
Постановку зубов начинают для протеза верхней челюсти. По обеим сторонам косметического центра устанавливают центральные резцы. Они режущими поверхностями касаются стекла. Боковые резцы несколько наклонены к центру и не касаются стекла на 0,5 мм.
|
|
|
Клыки режущими буграми контактируют с поверхностью стекла.
Первый премоляр щечным бугром касается поверхности стекла, а небный бугор на 1 мм не достигает его.
Второй премоляр обоими буграми касается стекла.
Первый моляр касается стекла медиально-небным бугром, остальные приподняты: медиальный — на 0,5 мм, дистально-щечный — на 1,5 мм, дистально-небный — на 1 мм.
Второй моляр не касается стекла, его медиально-щечный бугор находится на уровне дистально-щечного бугра первого моляра, а остальные бугры —выше стекла на 2-2,5 мм. Расставив зубы на верхней челюсти, удаляют стекло с нижнего воскового валика и устанавливают зубы на нижнем базисе по верхним зубам.
Анатомическая постановка зубов по Гизи заключается в установлении всех зубов верхней челюсти в пределах протетической плоскости параллельно носоушной линии (линии Кампера), проходящей на расстоянии 2 мм ниже верхней губы.
С целью увеличения стабилизации протеза нижней челюсти Гизи была предложена другая - так называемая «ступенчатая» постановка. Она заключалась в том, что, учитывая искривление альвеолярной части нижней челюсти в сагиттальном направлении, изменяли наклон нижних жевательных зубов, располагая каждый из них параллельно плоскости соответствующих участков челюсти.
Сферическая теория артикуляции была создана Monson (1918). С тех пор многие авторы пытались усовершенствовать ее, предлагали различные радиусы сферы — от 4 до 60 см и т. д.
Согласно законам механики при движении одного тела по отношению к другому с тремя степенями свободы эти тела могут находиться в контакте в том случае, если будут иметь сферическую поверхность. Именно этим законам соответствует височно-нижнечелюстной сустав — самый сложный сустав человеческого организма, в котором происходят движения в трех взаимно перпендикулярных плоскостях.
Радиус сферической поверхности, предложенный авторами, равен 9 см. Кроме того, в переднем участке сферы имеется горизонтальная сопостановочная площадка, равная по ширине четырем передним зубам
С целью конструирования искусственных зубных рядов при симметрии наклонов межальвеолярных линий авторы создали разборную сферическую пластинку, которая состоит из трех частей: двух боковых — частей сферической поверхности радиусом 9 см —
(НЕЧАЕВ Н.В. 162-А)
и фронтальной — горизонтальной площадки, вырезанной по форме сектора, что позволяет устанавливать ее в каждом конкретном случае между линиями клыков (рис. 126).
Боковые части площадки соединены с фронтальной с помощью шарниров таким образом, что могут свободно вращаться вокруг своей продольной оси. В боковых частях площадки сделаны прорези, в которые вставляют стрелки-указатели межальвеолярных линий.
6.
Методика объемного моделирования, предложенная П.Т. Танрыкулиевым и дополненная Г.Л. Саввиди, заключается в следующем. Вначале получают функциональные оттиски с верхней и нижней челюстей, определяют центральное соотношение, делают постановку зубов и проверяют конструкции протезов. Базис нижнего протеза изготовливают из пластмассы, а не из воска. В.Н. Трезубов предлагает использовать в качестве жестких базисов индивидуальные ложки, получая функциональные оттиски уже непосредственно перед изготовлением протезов, в момент объемного моделирования базисов. После проверки конструкции протеза заканчивают изготовление верхнего протеза, а затем все внимание сосредоточивают на нижнем. Поверхность его базиса (наружную и прилегающую к слизистой оболочке протезного ложа) покрывают слоем силиконовой или тиоколовой оттискной массы. Протезы вводят в полость рта и просят больного без особых усилий сомкнуть зубы в положении центральной окклюзии, прижимая в это время щеки и губы к протезу. Затем повторяют функциональные пробы. Через 2-3 минуты базис извлекают и осматривают. Если при осмотре обнаруживают места, где через пасту просвечивает базис, то в этих точках его следует истончить и снова наложить оттискную массу, повторив описанную процедуру. Очистив поверхности искусственных зубов от излишков наслоений пасты, базис с искусственными зубами гипсуют в кювету обратным способом. После выплавления воска базис удаляют, форму заполняют новой пластмассой и заканчивают изготовление протеза по обычной методике.
Протезы, выполненные по данной методике, выглядят более массивными, чем те, которые изготавливают по оттискам с пробами Гербста. Этот недостаток компенсируется лучшей фиксацией протезов.
Дата добавления: 2023-01-08; просмотров: 113; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!