Основные проявления шоковых состояний.
• Резкое падение АД
• Выраженный болевой синдром
• Сгущение крови и угроза развития ДВС-синдрома
• Выраженная интоксикация
• Поражение жизненно важных органов «шоковых органов» («шоковое легкое», «шоковая почка» и т.п.)
• Но каждый вид шока имеет свою клиническую картину.
Коллапс.
• Это острая сосудистая недостаточность, возникающая из-за падения сосудистого тонуса и резкого снижения АД.
• Основное проявление коллапса (клиника) – это снижение сАД до 90, 70, 50 мм.рт.ст. и ниже (4 степени).
Клинически коллапс развивается остро, внезапно, и основным признаком является снижение сАД, причем по 4 степеням:
I cтепень – 90 и выше,
II степень – от 70 до 90,
III степень – от 50 до 70,
IV степень – ниже 50.
Виды и причины коллапса.
• Кардиогенный коллапс – при ОСН (ИМ, сердечной эмболии, тяжелой аритмии), когда снижается выброс крови из левого желудочка.
• Вазодилатационный – т.е. при снижении тонуса сосудов (их расширении) и увеличении объема сосудистого русла.
• Гиповолемический коллапс – резкое снижение ОЦК (массивная кровопотеря или профузные поносы).
Кома
– это состояние глубокого угнетения сознания и рефлексов в связи с резко выраженной степенью торможения ЦНС.
Причины развития коматозного состояния.
• метаболические нарушения при сахарном диабете;
• травмы и заболевания головного мозга - черепно-мозговая травма, нарушение мозгового кровообращения;
|
|
|
• гипоксия головного мозга - поздняя реанимация, отравление окисью углерода, повешение, утопление, отравление цианидами;
• поражение головного мозга при энцефалитах и менингитах.
Виды коматозных состояний.
• Мозговая (неврологическая) кома – при травмах, опухолях, инсультах головного мозга.
• Гипоксическая кома – при кислородном голодании (гипоксии) различного вида.
• Токсические комы – при эндогенных отравлениях продуктами обмена (уремическая или печеночная комы).
• Гипо или гипергликемическая комы – при сахарном диабете (они же эндокринные комы).
Патогенез коматозных состояний (для всех видов ком).
• Гипоксия и нарушение энергообеспечения клеток
• Интоксикация попавшими в организм веществами экзо или эндогенного происхождения (яды грибов, этанол, передозировка лекарств, повышение сахара крови или инсулина и т.п.)
• Нарушение кислотно-щелочного равновесия (чаще ацидоз)
• Дисбаланс ионов и жидкости и нарушение электрофизиологических процессов в организме.
Общие проявления коматозных состояний.
• Нарушение ЦНС (потеря сознания, арефлексия)
• Нарушение ССС (сердечная недостаточность, аритмии, падение АД)
|
|
|
• Развитие дыхательной недостаточности, печеночной недостаточности, почечной недостаточности и т.п.
• Увеличение вязкости крови и развитие ДВС синдрома.
Клинически выделяют четыре степени тяжести коматозных состояний.
Кома I степени.
• Сознание частично отсутствует. Сухожильные рефлексы снижены. Реакция зрачков на свет вялая. Больной не отвечает на вопросы, не реагирует на звук и свет. Болевая чувствительность сохранена и проявляется защитной реакцией на болевое раздражение.
Кома II степени.
• Глубокая утрата сознания с отсутствием всех видов чувствительности, реакции зрачков на свет. Нарушение акта глотания и функции тазовых органов - непроизвольное мочеиспускание, дефикация. Появляются патологические типы дыхания - Чейна-Стокса, Бийота, Куссмауля.
Кома III степени.
• Полное угнетение рефлексов, мышечная атония, сердечно-сосудистые нарушения в виде гипотонии, аритмий. Грубые расстройства дыхания.
Кома IV степени.
• Полная арефлексия, атония мышц, расширение зрачков, критическая гипотония, пульс на периферических артериях не пальпируется. Постепенный переход в преагональное состояние.
Дата добавления: 2023-01-08; просмотров: 30; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!