Клинические проявления (симптомы) заболеваний органов дыхания
Дыхание
• Это физиологическая функция, обеспечивающая газообмен кислорода и углекислого газа между окружающей средой и организмом
Физиологические стадии дыхания
1. Внешнее дыхание – это газообмен между
а) внешней средой и альвеолами
(легочная вентиляция)
б) между альвеолами и кровью
2. Транспорт кислорода и углекислого газа кровью
3. Тканевое (внутреннее) дыхание – газообмен между кровью и тканями
Нарушения внешнего дыхания
– состава вдыхаемого воздуха (возникает при снижении содержания кислорода менее 20% (горная болезнь); при полетах на большой высоте (высотная болезнь); взакрытых помещениях, шахтах, пещерах, убежищах, невентилируемых помещениях);
-нарушения функции ВДП (воспалительные заболевания глотки (аденоиды, носовые полипы, синуситы, гаймориты, ангины и т.п.);
-нарушения гортани и трахеи (воспаление и спазм голосовой щели, закупорка просвета гортани и трахеи инородным телом; опухоль гортани);
-нарушение проходимости бронхов (типичный пример – приступ бронхиальной астмы (резкое сужение и закупорка бронхов слизью);
- нарушение функции плевры (Накопление в плевральной полости экссудата (экссудативный плеврит), при пневмотораксе – попадании воздуха в плевральную полость (открытый пневмоторакс, закрытый пневмоторакс, клапанный пневмоторакс);
-нарушение грудной клетки (врожденные деформации грудной клетки; деформации позвоночника после переломов или заболеваний позвоночника («горб»); переломы ребер);
|
|
|
-нарушение дыхательных мышц (поражение самих дыхательных мышц (это межреберные мышцы и диафрагма),нарушение иннервации дыхательной мускулатуры (при некоторых инфекционных заболеваниях или действие миорелаксантов, например, при глубоком наркозе);
-нарушение кровообращения в легких (типичный пример – ТЭЛА (тромбэмболия легочных артерий) – подробности на следующей лекции).
Гипоксия (кислородное голодание) (записывать обязательно!)
Это состояние, возникающее в организме в результате нарушения как доставки кислорода к тканям, так и использования кислорода тканями.
В зависимости от механизма возникновения (патогенеза), различают несколько видов гипоксий.
Гипоксическая (экзогенная) гипоксия
• Возникает из-за недостатка кислорода во вдыхаемом воздухе (менее 20%).
• Наблюдается при подъеме в горы («горная болезнь»); при разгерметизации кабины в самолете, ракете и т.п. («высотная болезнь»); при нахождении большого количества людей в тесном помещении; при работе в шахтах, колодцах и т.п.
• Основные патогенные факторы – гипоксемия (снижение кислорода в крови) и гипокапния (снижение углекислого газа в крови).
|
|
|
Дыхательная (респираторная) гипоксия
• Возникает из-за нарушения функции дыхательных путей, легких или дыхательного центра (при заболеваниях легких, например эмфиземе или БА).
• Основные патогенные (патогенетические) факторы – гипоксемия и гиперкапния (повышение концентрации углекислого газа в крови).
• Гипоксемия и гиперкапния наблюдаются и при удушении (странгуляционной асфиксии).
Циркуляторная (сердечно-сосудистая) гипоксия
• Возникает при замедлении кровотока при сердечно-сосудистой недостаточности или уменьшении ОЦК, например, при кровопотере.
• Основной патогенетический фактор – гипоксемия венозной крови.
Гемическая (кровяная) гипоксия, она же гипоксемия
• Наблюдается при снижении количества гемоглобина в крови (при анемиях) или его инактивации (например, при отравлении угарным газом).
Тканевая гипоксия
• Возникает при нарушениях окислительных процессов в тканях, когда происходит нарушение способности клеток ткани поглощать кислород (например, при отравлении цианидами или воздействия проникающей радиации - ЛБ).
• Основной патогенетический фактор – недостаточное окисление в тканях и как результат – дефицит энергии в клетках.
|
|
|
Смешанная гипоксия
• Название говорит само за себя
• По существу, любая тяжелая и длительно текущая гипоксия является смешанной.
Изменения газового состава крови
• Гипоксемия – уменьшение содержания кислорода в крови. Проявляется синюшной окраской тканей (например, акроцианоз).
• Гиперкапния – увеличение содержания углекислого газа в крови (приводит к ацидозу – накоплению в крови надоокисленных продуктов).
• Гипокапния – уменьшение содержания углекислого газа в крови (приводит к алкалозу – накоплению щелочных продуктов).
Асфиксия
Это резкое сужение или закупорка ВДП (гортани, трахеи) инородным телом, опухолью, отеком или спазмом гладкой мускулатуры и приводящая к ОДН.
Дыхательная недостаточность
это патологическое состояние, при котором система дыхания не обеспечивает необходимого организму газообмена, что проявляется развитием гипоксии (гипоксемии) и гиперкапнии.
Клинические проявления (симптомы) заболеваний органов дыхания
• Одышка (экспираторная, инспираторная).
• Кашель (сухой или с мокротой).
• Хрипы в легких (при аускультации).
• Кровохарканье или легочное кровотечение.
|
|
|
• Боли в грудной клетке.
Патологические типы дыхания
• Дыхание Чейна-Стокса – постепенно нарастающее увеличение частоты и глубины дыхательных движений с последующим их уменьшением, вплоть до периодов апноэ (по 10-15 секунд).
• Дыхание Куссмауля – редкие неглубокие вдохи и шумные выдохи с последующими периодами апноэ.
• Дыхание Биота – чередование интенсивных глубоких дыхательных движений (4-6 вдохов) и периодов апноэ в течение нескольких секунд.
Дата добавления: 2023-01-08; просмотров: 11; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!