Принципы восстановительного обучения и их характеристика.
Выполнила студентка 4 курса группы ЗСДО (Л)-16 Акишева Майя
Афазия
Практическое занятие № 1
Учебные цели и задачи: закрепление знаний о формах афазии и принципах восстановления речи у больных с афазией.
Основные понятия: мозговые основы афазии, моторная афазия, сенсорная афазия, акустико-гностическая, акустико-мнестическая, семантическая афазия, механизм, симптоматика, динамическая афазия, принципы восстановительной работы.
Основные вопросы занятия:
Понятие об афазии (формы и механизм каждой из форм).
Афазия – распад, утрата уже имевшейся речи, вызванная локальным органическим поражением речевых зон головного мозга. В отличие от алалии, при которой речь не формируется изначально, при афазии возможность вербального общения утрачивается после того, как речевая функция уже была сформирована (у детей старше 3-х лет или у взрослых). У больных с афазией имеет место системное нарушение речи, т. е. в той или иной степени страдает экспрессивная речь (звукопроизношение, словарь, грамматика), импрессивная речь (восприятие и понимание), внутренняя речь, письменная речь (чтение и письмо). Кроме речевой функции также страдает сенсорная, двигательная, личностная сфера, психические процессы, поэтому афазия относится к числу наиболее сложных расстройств, изучением которого занимаются неврология, логопедия и медицинская психология.
Попытки систематизации форм афазии на основании анатомических, лингвистических, психологических критериев неоднократно предпринимались различными исследователями. Однако в наибольшей степени запросам клинической практики удовлетворяет классификация афазии по А.Р. Лурия, учитывающая локализацию очага поражения в доминантном полушарии - с одной стороны и характер возникающих при этом нарушений речи – с другой. В соответствии с данной классификацией различают моторную (эфферентную и афферентную), акустико-гностическую, акустико-мнестическую, амнестико-семантическую и динамическую афазию.
|
|
|
Эфферентная моторная афазия связана с поражением нижних отделов премоторной области (зоны Брока). Центральным речевым дефектом при афазии Брока выступает кинетическая артикуляционная апраксия, делающая невозможным переключение с одной артикуляторной позиции на другую.
Афферентная моторная афазия развивается при поражении нижних отделов постцентральной коры, примыкающей к роландовой борозде. В этом случае ведущим нарушением служит кинестетическая артикуляционная апраксия, т. е. затруднение поиска отдельной артикуляторной позы, необходимой для произнесения нужного звука.
|
|
|
Акустико-гностическая афазия возникает при локализации патологического очага в области задней трети верхней височной извилины (зоны Вернике). Основной дефект, сопровождающий афазию Вернике, - нарушение фонематического слуха, анализа и синтеза и, как результат, - утрата понимания обращенной речи.
Акустико-мнестическая афазия является следствием поражения средней височной извилины (внеядерных отделов слуховой коры). При акустико-мнестической афазии вследствие повышенной тормозимости слуховых следов страдает слухоречевая память; иногда – зрительные представления о предмете.
Амнестико-семантическая афазия развивается при поражении переднетеменных и задневисочных отделов коры головного мозга. Данная форма афазии характеризуется специфическими амнестическими трудностями – забыванием названий предметов и явлений, нарушением понимания сложных грамматических конструкций.
Динамическая афазия патогенетически связана с поражением заднелобных отделов головного мозга. Это приводит к неспособности построения внутренней программы высказывания и ее реализации во внешней речи, т. е. нарушению коммуникативной функции речи.
В случае обширных повреждений коры доминантного полушария, захватывающих моторные и сенсорные речевые зоны, развивается тотальная афазия – т. е. нарушение способности говорить и понимать речь. Нередко встречаются смешанные афазии: афферентно-эфферентные, сенсомоторные и др.
|
|
|
Принципы восстановительного обучения и их характеристика.
Принципы делят на психофизиологические, психологические и психолого-педагогические:
Психофизиологические:
1)необходимо провести тщательный нейропсихологический анализ нарушения функции и выявление ее механизма, т.е. первичного дефекта. Принцип квалификации дефекта позволяет наметить поставному дифференцированных задач и применение адекватных дефекту методов.
2)использование сохранных анализаторных систем и их пластичности, на предоставлении о полирецепторности их афферентного поля и о запасном фонде аффернтаций.
3)создание новых функциональных систем на основе афферентаци, не принимавших прежде прямого участия в отправлении пострадавшей функции.
4)должны учитываться наличие разных уровней организации, на которых может быть реализована пострадавшая функция. Опора на разные уровни организации псих.ф-ций,в том числе речи.
5)опора на всю псих. сферу человека в целом и на отдельные сохранные псих.процессы(память,внимание,мышление,воображение)
|
|
|
6)Анохин,Берштейн,Лурий Принцип контроля:лишь постоянный поток обратной сигнализации обеспечивает слияние выполняемого действия с исходным намерением и своевременную коррекцию допускаемых ошибок. Отсюда понятно использование ряда средств в восстанов.обучении.
Психологические:
1)принцип учета личности больного.Обучение происходит из задач лечения чел.
2) принцип опоры на сохранные формы деятельности больного.Остаются сохранными опыт интеллектуал.,речевой,трудовой и игровой.
3)принцип опоры на деятельность больного.Обучение,труд,игры и общение играют ведущую роль в формиров.псих.процессов.
4)принцип организации деятельности больного.Важна организации деятельности и управление ею.(Выготский Гальперин Леонтьев)
5)программированное обучение.Нужна организации где больной выполняет операции,а затем и дейсвтия с целью выполнения задач.
6)системное воздействие на дефект.Основан на концепции истемного подхода к анализу дефекта(Выготский) Принцип прдусматривает воздействие на нарушенную речь с опорой на др.псих.ф-ции(память мышление и тд.)
7)учет социал.природы чел.Леонтьев:принцип явл.соц.существом и все чел.в человеке порождается его жизнью в условиях общества и созданной чел.культуры.
Психолого-педагогические принципы:
1)от простого к сложному.Выдвигает требования к подбору материала.
2)объем и степень разнообразия материала-вербального и наглядного должен быть комфотртным.(не загружать больного и не становится его предметом)
3)сложность вербального материала.При подборе материала должны учитываться объективная и субъективная лексика:фонетич.сложность,длина слова и тд. 4)эмоционал.сторона матреиала должна создавать благоприятный фон для занятий,снимать напряжение.Первым методом к восстановлению речи явл.адекватность механизма наруш.речи.Восстановление обучения должно должно идти от его механизма.Обходность метода.Обход непосредственного дефекта,с целью его преодоления с опорой на сохранные уровни и звенья в структуре ф-ции.Системность методов.Метода должны быть системными.Системность обеспечивает принцип системного воздействия на дефект и восстановление на частных речевых операций,вербальное поведение в целом.
Дата добавления: 2023-01-08; просмотров: 20; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!