Лечение обострения многоформной эритемы должно быть направлено на купирование рецидива, а также, на предупреждение повторения приступа.
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«Вологодский Государственный Педагогический университет»
Реферат
«Многоформная экссудативная эритема»
Учебный предмет: основы медицинских знаний
Выполнила:
Голощапова Алена Владимировна
ЕГФ 2курс, группа «Б»
Проверил:
__________________________ Абдалов К.А.
2014
Содержание:
1. Понятие многоформной экссудативной эритемы.
2. Причины развития заболевания.
3. Клиническая картина(симптомы и формы заболевания).
4. Метод диагностики.
5. Методы лечения.
6. Профилактика и прогноз.
7. Источники.
Многоформная экссудативная эритема (erythema exudativum multiforme) - воспалительное заболевание слизистых оболочек и кожи, характеризующееся полиморфизмом элементов поражения (пузыри, пятна, волдыри).
Слизистая оболочка рта или кожа могут поражаться изолированно, но часто встречается их сочетанное поражение. Многоформная экссудативная эритема характеризуется острым началом и длительным рецидивирующим течением. Обострения фиксируют преимущественно в осенневесенний период. Болеют в основном люди молодого возраста (20-40 лет), чаще мужчины.
Причины развития заболевания
К настоящему моменту не удалось выявить точные причины инфекционно-аллергической формы заболевания.
Существует большая вероятность того, что причиной экссудативной эритемы является очаговая инфекция. Это может быть хронический аппендицит, пульпит, гайморит и пр. Этот фактор выявляется примерно у 70% всех заболевших.
|
|
|
У таких больных обнаруживается высокая сенсибилизация (чувствительность) к различным инфекционным агентам – кишечной палочке, стафилококку и пр. Во время рецидива экссудативной эритемы у больных отмечается снижение устойчивости организма, понижение Т-клеточного иммунитета.
Таким образом, основной причиной развития данной формы многоформной эритемы является развитие иммунодефицитного состояния, которое, в свою очередь, провоцируется:
· Хронической инфекцией;
· Переохлаждением;
· Заражением вирусной инфекцией;
· Гелио-магнитными воздействиями.
Причиной появления токсико-аллергической разновидности экссудативной эритемы является прием лекарственных средств. Чаще всего, подобная реакция организма наблюдается на прием барбитуратов, препаратов тетрациклинового ряда, сульфаниламидов.
Клиническая картина
Симптомы и проявления эритемы зависят от формы заболевания.
· Инфекционно-аллергическая форма
· Токсико-аллергическая форма
При инфекционно-аллергической разновидности эритемы заболевание, как правило, начинается остро. Первые симптомы могут несколько напоминать грипп, больные экссудативной эритемой начинают ощущать недомогание, часто отмечаются боли в мышцах, суставах, першение в горле.
|
|
|
Через сутки после начала заболевания появляется сыпь, которая является характерным симптомом экссудативной эритемы. Сыпь появляется на коже и слизистой рта, реже поражаются слизистые половых органов. Слизистые при многоформной эритеме поражаются примерно у третьей части заболевших. Изолированное поражение оболочек рта (без высыпаний на коже) отмечается только у 5% заболевших.
Как правило, через несколько суток после появления кожного синдрома общие симптомы проходят, однако, невысокая температура может держаться несколько недель.
Для экссудативной эритемы характерно появление на коже пятен или плоских папул, цвет высыпаний ярко-розовый или красный. Пятна быстро увеличиваются в размерах, их центральная часть западает и приобретает синюшный цвет, в то время как периферические края охраняют красную окраску.
В некоторых случаях, в центральной части пятен могут появиться пузыри с прозрачным или кровянистым содержимым. Реже отмечается появление пузырей на неизмененной коже.
|
|
|
Высыпания при экссудативной эритеме локализуются на коже стоп, кистей, голеней, предплечий.
При поражении и слизистой рта экссудативная эритема имеет более тяжелое течение. Высыпания в этом случае локализуются на губах, небе, щеках. Сначала на слизистых образуется отек, потом появляются пузыри. Вскоре они вскрываются с образованием крайне болезненных эрозий, которые склоны к слиянию в обширную раневую поверхность. Эрозии могут покрываться сероватым налетом, при снятии которого поверхность слизистой начинает кровоточить.
Поверхность эрозий покрываются кровянистыми корками разной толщины, а в случае вторичного инфицирования пораженной слизистой корки приобретают серый цвет.
У некоторых больных экссудативной эритемой поражение охватывает всю слизистую рта, у других – появляются единичные элементы высыпаний.
При значительной площади поражения площади рта возникает сильный болевой синдром. Больные многоформной эритемой не могут нормально открыть рот, это обстоятельство делает невозможной речь и прием пищи. Наличие кариеса, пародонтоза способствует усугублению процесса.
При многоформной эритеме высыпания, появившиеся на коже, разрешаются через 2-3 недели. Высыпания на слизистых не заживают по 4-6 недель.
|
|
|
В большинстве случаев, многоформная эритема имеет рецидивирующее течение, обострения чаще случаются в периоды межсезонья. Редко отмечаются тяжелые случаи, при которых рецидивы заболевания следуют один за другим.
Симптомы токсико-аллергической эритемы мало отличатся от описанных выше. При этой форме высыпания могут носить распространенный характер или быть фиксированными. В первом случае, практически у всех заболевших отмечается поражение слизистой рта.
При фиксированном характере высыпаний сыпь обязательно появляется на тех местах, где она была в период предыдущего обострения. При этом высыпания могут распространяться и на ранее непораженные участки кожи.
При токсико-аллергической эритеме чаще всего поражается именно слизистая оболочка рта, одновременно, могут появляться и высыпания на коже, нередко в зону поражения попадают слизистые половых органов. При данной форме экссудативной эритемы редко возникают предварительные общие симптомы, температура появляется, как правило, одновременно с появлением сыпи.
Метод диагностики
Диагностика многоформной эритемы основывается на тщательном изучении клинической картины заболевания. В том случае, если высыпания появляются и на коже, постановка диагноза редко вызывает затруднения. Намного сложнее провести диагностику, если зоной поражения оказалась только полость рта, так как в этом случае, симптомы схожи с другими заболеваниями слизистых.
К характерным признакам экссудативной эритемы можно отнести:
· Острое начало с быстрым появлением высыпаний.
· Отрицательный синдром Никольского.
· Отсутствие акантолитических клеток во взятых мазках-отпечатках.
· Цикличность течения.
· Слабая выраженность воспалительных явлений.
В некоторых случаях симптоматика многоформной эритемы напоминает проявления сифилиса. Для исключения наличия инфекции проводят анализ крови и другие специфические пробы, позволяющие выявить бледную трепонему.
Методы лечения
Лечение обострения многоформной эритемы должно быть направлено на купирование рецидива, а также, на предупреждение повторения приступа.
Схема лечения в остром периоде многоформной эритемы подбирается в зависимости от клинических проявлений, то есть лечение является симптоматическим.
Основной момент лечения токсико-аллергической формы эритемы заключается в максимально быстром выведении вещества, которое спровоцировало такую реакцию. В этом случае больному многоформной эритемой назначают прием мочегонных средств, энтеросорбентов, обильный прием жидкости.
При любой форме экссудативной эритемы применяется терапия, направленная на десенсибилизацию организма, то есть, на снижение чувствительности. Для этого необходимо назначение антигистаминных препаратов – тавегила, супрастина и пр.
Дата добавления: 2022-12-03; просмотров: 8; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!